В процессе жизнедеятельности человек подвергается воздействию различных опасностей, под которыми обычно понимают явления, процессы, объекты, способные в определенных условиях наносить ущерб здоровью человека непосредственно или косвенно, т.е. вызывать различные нежелательные последствия.

Человек подвергается воздействию опасностей и в своей трудовой деятельности. Эта деятельность осуществляется в пространстве, называемом производственной средой. В условиях производства на человека в основном действуют техногенные, т.е. связанные с техникой, опасности, которые принято называть опасными и вредными производственными факторами.

Опасным производственным фактором (ОПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или к другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Травма – это повреждение тканей организма и нарушение его функций внешним воздействием. Травма является результатом несчастного случая на производстве, под которым понимают случай воздействия опасного производственного фактора на работающего при выполнении им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Вредным производственным фактором (ВПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию или снижению трудоспособности. Заболевания, возникающие под действием вредных производственных факторов, называются профессиональными.

К опасным производственным факторам следует отнести, например:

§ электрический ток определенной силы;

§ раскаленные тела;

§ возможность падения с высоты самого работающего либо различных деталей и предметов;

§ оборудование, работающее под давлением выше атмосферного, и т.д.

К вредным производственным факторам относятся:

§ неблагоприятные метеорологические условия;

§ запыленность и загазованность воздушной среды;

§ воздействие шума, инфра- и ультразвука, вибрации;

§ наличие электромагнитных полей, лазерного и ионизирующих излучений и др.

Все опасные и вредные производственные факторы в соответствии с ГОСТ 12.0.003-74 подразделяются на физические, химические, биологические и психофизиологические.

К физическим факторам относят электрический ток, кинетическую энергию движущихся машин и оборудования или их частей, повышенное давление паров или газов в сосудах, недопустимые уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недостаточную освещенность, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и др.

Химические факторы представляют собой вредные для организма человека вещества в различных состояниях.

Биологические факторы – это воздействия различных микроорганизмов, а также растений и животных.

Психофизиологические факторы – это физические и эмоциональные перегрузки, умственное перенапряжение, монотонность труда.

Четкой границы между опасным и вредным производственными факторами часто не существует. Рассмотрим в качестве примера воздействие на работающего расплавленного металла. Если человек попадает под его непосредственное воздействие (термический ожог), это приводит к тяжелой травме и может закончиться смертью пострадавшего. В этом случае воздействие расплавленного металла на работающего является согласно определению опасным производственным фактором.

Если же человек, постоянно работая с расплавленным металлом, находится под действием лучистой теплоты, излучаемой этим источником, то под влиянием облучения в организме происходят биохимические сдвиги, наступает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, длительное воздействие инфракрасных лучей вредно влияет на органы зрения – приводит к помутнению хрусталика. Таким образом, во втором случае воздействие лучистой теплоты от расплавленного металла на организм работающего является вредным производственным фактором.

Состояние условий труда, при котором исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, называется безопасностью труда. Безопасность жизнедеятельности в условиях производства имеет и другое название – охрана труда. В настоящее время последний термин считается устаревшим, хотя вся специальная отечественная литература, изданная приблизительно до 1990 г., использует именно его.

Охрана труда определялась как система законодательных актов, социально-экономических, организационных, технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья и работоспособности в процессе труда.

Будучи комплексной дисциплиной, "Охрана труда" включала следующие разделы: производственная санитария, техника безопасности, пожарная и взрывная безопасность, а также законодательство по охране труда. Кратко охарактеризуем каждый из этих разделов.

Производственная санитария – это система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих или уменьшающих воздействие на работающих вредных производственных факторов.

Техника безопасности – система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих воздействие на работающих опасных производственных факторов.

Пожарная и взрывная безопасность – это система организационных и технических средств, направленных на Профилактику и ликвидацию пожаров и взрывов, ограничение их последствий.

Законодательство по охране труда составляет часть трудового законодательства.

Одна из самых распространенных мер по предупреждению неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов – использование средств коллективной и индивидуальной защиты. Первые из них предназначены для одновременной защиты двух и более работающих, вторые – для защиты одного работающего. Так, при загрязнении пылью воздушной среды в процессе производства в качестве коллективного средства защиты может быть рекомендована общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, а в качестве индивидуального – респиратор.

Введем понятие основных нормативов безопасности труда. Как уже сказано выше, при безопасных условиях труда исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов. Всегда ли в условиях реального производства можно так организовать технологический процесс, чтобы значения воздействующих на работающих опасных и вредных производственных факторов равнялись нулю (чтобы на работающих не действовали опасные и вредные производственные факторы)?

Эта задача в принципе эквивалентна задаче создания безопасной техники, т. е. достижения абсолютной безопасности труда. Однако абсолютная безопасность либо технически недостижима, либо экономически нецелесообразна, так как стоимость разработки безопасной техники обычно превышает эффект от ее применения. Поэтому при разработке современного оборудования стремятся создать максимально безопасные машины, оборудование, установки и приборы, т. е. свести риск при работе с ними к минимуму. Однако этот параметр не может быть сведен к нулю.

Существующие нормативы безопасности делятся на две большие группы: предельно допустимые концентрации (ПДК), характеризующие безопасное содержание вредных веществ химической и биологической природы в воздухе рабочей зоны, а также предельно допустимые уровни (ПДУ) воздействия различных опасных и вредных производственных факторов физической природы (шум, вибрация, ультра- и инфразвук, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.д.).

По особому нормируются психофизиологические опасные и вредные производственные факторы. Они могут быть охарактеризованы параметрами трудовых (рабочих) нагрузок и (или) показателями воздействия этих нагрузок для человека.

В практических целях нормативы безопасности применяются следующим образом. Предположим, нужно определить, является ли безопасным для работающих воздух рабочей зоны, в котором содержатся пары бензина. По нормативным документам (ГОСТ 12.1.005-88 "Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования") находят, что величина предельно допустимой (безопасной) концентрации (ПДК) этого вещества составляет 100 мг/м3. Если действительная концентрация бензина в воздухе не превышает этого значения (например, составляет 90 мг/м3), то такой воздух является безопасным для работающих. В противном случае необходимо применить специальные меры для снижения повышенной концентрации паров бензина до безопасного значения (например, используя общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию).

Таким же образом для характеристики безопасности при воздействии опасных и вредных производственных факторов физической природы используют понятие предельно допустимого уровня (ПДУ) этого фактора. Если нужно, например, определить безопасные допустимые уровни напряжения и тока, то по справочной литературе находят интересующие значения. Так, для переменного тока частотой 50 Гц (промышленная частота) при продолжительности воздействия на организм человека свыше 1 с эти значения составят: напряжение (V) – 36В, ток (I) – 6 мА (1 мА = 10-3A). Действие на организм человека электрического тока с параметрами, превышающими указанные значения, опасно.

Классификация вредных производственных факторов

Опасность – источник или ситуация, которая потенциально может нанести вред человеку, привести к ухудшению состояния здоровья, нанесению ущерба собственности, производственной среде, или сочетание всего перечисленного (Системы управления профессиональной безопасности и здоровья OHSAS 18001: 1999).

Идентификация риска – процесс нахождения, составления перечня и описания элементов риска. (ГОСТ Р 51897-2002).

Идентификация опасности – процесс определения опасности и ее характеристик (Системы управления профессиональной безопасности и здоровья OHSAS 18001: 1999).

Обязательные процедуры в области охраны труда, такие как аттестация рабочих мест по условиям труда и сертификация, ставили целью реализовать государственную социальную политику по предоставлению гарантий государства работникам на безопасные условия труда в соответствии с действующим законодательством. Иначе говоря, обязательные процедуры могут подтвердить соответствие объекта (организации работ по охране труда) минимально установленным в нормативных правовых актах требованиям.

Добровольная сертификация в международных сертифицирующих органах предполагает достижение цели более высокого уровня, имея базой реализацию минимальных требований. Организация вырабатывает собственную политику в области охраны труда. Исходя из целей, определенных в политике, организация разрабатывает систему управления охраной труда, промышленной и экологической безопасностью, основополагающим принципом которой является постоянное, последовательное улучшение условий труда, минимизация и исключение рисков, связанных с трудовой деятельностью.

Важнейшим этапом в реализации политики в области охраны труда является идентификация опасностей или рисков. Приступить к идентификации опасностей можно только при наличии налаженных процедур получения информации об опасностях, вовлечения в этот процесс максимального числа работников организации; нормативной базы, содержащей критерии (нормативы) опасностей (вредных факторов рабочей среды и опасных производственных факторов, и, так называемого, "человеческого фактора").

Продолжение идентификации – определение характеристик опасностей (абсолютных значений) по соответствующим методикам, сравнение с критериями (нормативами) и, по возможности, численное определение опасности (класс условий труда, по факторам рабочей среды, факторам трудового процесса, по опасным производственным факторам (травмобезопасность) и др.).

В организации должна существовать политика в области профессиональной безопасности и здоровья, санкционированная высшим руководством организации, в которой ясно сформулированы общие цели и обязательства по улучшению исполнения в области охраны труда и промышленной безопасности.

В статье 209 Трудового кодекса РФ дано следующее определение вредного производственного фактора.

Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Руководство Р 2.2.2006-05 вводит понятие "вредный фактор рабочей среды" – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.

Вредными факторами могут быть:

– физические факторы;

– химические факторы;

– биологические факторы;

– факторы трудового процесса – тяжесть и напряженность труда;

– опасные факторы рабочей среды.

К физическим вредным производственным факторам относятся:

– температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

– неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения – электростатическое поле;

– постоянное магнитное поле (в т. ч. гипогеомагнитное);

– электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц);

– широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ;

– электромагнитные излучения радиочастотного диапазона;

– широкополосные электромагнитные импульсы;

– электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и ультрафиолетовое);

– ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук;

– вибрация (локальная, общая);

– аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

Освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блеклость);

– электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.

К химическим вредным производственным факторам относятся химические вещества и их смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и (или) для контроля которых используют методы химического анализа.

К биологическим вредным производственным факторам относятся микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных заболеваний.

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья или смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.

Один и тот же опасный или вредный производственный фактор по природе своего действия может относиться одновременно к различным классам. Выбор методов и средств обеспечения безопасности должен осуществляться на основе выявления этих факторов, присущих тому или иному производственному оборудованию или технологическому процессу. Очень важно уметь идентифицировать опасность, т. е. выявить и признать, что опасность существует, и определить ее характеристики.

Рисунок 1. Классификация опасных и вредных производственных факторов

В соответствии с Руководством Р.2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" условия труда по степени вредности и опасности разделяются на четыре класса:

1- й класс – оптимальные условия труда;

2- й класс – допустимые условия труда, которые могут вызывать функциональные отклонения, но после регламентированного отдыха организм человека приходит в нормальное состояние (оптимальный и допустимый классы соответствуют нормальным условиям труда);

3- й класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических норм и выраженности изменений в организме работающих, в свою очередь, подразделяются на четыре степени вредности и опасности.

1- я степень 3-го класса – условия труда, характеризующиеся такими отклонениями вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивают риск повреждения здоровья.

2- я степень 3-го класса – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости (что проявляется в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3- я степень 3-го класса – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

4-я степень 3-го класса – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с общей потерей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда, при которых в течение рабочей смены, небольшого промежутка времени создается угроза для жизни, высокий риск возникновения тяжелых и острых профессиональных поражений. Работа в опасных (экстремальных) условиях труда не допускается за исключением ликвидации аварийных ситуаций, проведения ремонтных работ. При этом работа должна проводиться в соответствующих средствах индивидуальной защиты и при строгом соблюдении регламентированных для этих целей режимов.

Восприятие человеком состояния окружающей среды

Целесообразная и безопасная деятельность человека заключается в приеме и постоянном анализе информации о характеристиках внешней среды и внутренних системах организма. Этот процесс осуществляется с помощью анализаторов – подсистем центральной нервной системы (ЦНС), обеспечивающих прием и первичный анализ информационных сигналов (рис. 2). Информация, поступающая через анализаторы, называется сенсорной, а процесс ее приема и первичной обработки -сенсорным восприятием.

Рисунок 2. Функциональная схема анализатора

Центральной частью анализатора является некоторая зона в коре головного мозга. Периферическая часть (рецепторы) находится на поверхности тела для приема внешней информации либо размещена во внутренних системах и органах для восприятия информации об их состоянии (внешние рецепторы в обычной речи называют органами чувств). Проводящие нервные пути соединяют рецепторы с соответствующими зонами мозга.

В зависимости от специфики принимаемых сигналов различают следующие анализаторы:

1.внешние:

зрительный (рецептор – глаз);

слуховой (рецептор – ухо);

тактильный, болевой, температурный (рецепторы кожи);

обонятельный (рецептор в носовой полости);

вкусовой (рецепторы на поверхности языка и неба);

2.внутренние: анализатор давления;

кинестетический (рецепторы в мышцах и сухожилиях);

вестибулярный (рецептор в полости уха);

специальные, расположенные во внутренних органах и полостях тела.

Абсолютная чувствительность к интенсивности сигнала (абсолютный порог ощущения по интенсивности) характеризуется минимальным значением воздействующего раздражителя, при котором возникает ощущение. В зависимости от вида раздражителя абсолютный порог измеряется в единицах энергии, давления, температуры, количества или концентрации вещества и т.п. Минимальную адекватно ощущаемую интенсивность сигнала принято называть нижним порогом чувствительности.

Психофизическими опытами установлено, что величина ощущений изменяется медленнее, чем сила раздражителя. Интенсивность ощущений Е выражается логарифмической зависимостью (закон Вебера – Фехнера):

Е = K + lgJ + C

где. J – интенсивность раздражителя;

К и С – константы, определяемые данной сенсорной системой.

Предельно допустимая интенсивность сигнала обычно близка к болевому порогу. Максимальную адекватно ощущаемую величину сигнала принято называть верхним порогом чувствительности.

Диапазон чувствительности к интенсивности включает все переходные значения раздражителя от абсолютного порога чувствительности до болевого порога.

Дифференциальная (различительная) чувствительность к изменению интенсивности сигнала – это минимальное изменение интенсивности сигнала, ощущаемое человеком. Различают абсолютные дифференциальные пороги, и относительные.

Дифференциальная (различительная) чувствительность к изменению частоты сигнала – это минимальное изменение частоты сигнала, ощущаемое человеком. Измеряется аналогично дифференциальному порогу по интенсивности: либо в абсолютных единицах, либо в относительных – 100%.

Границы (диапазон) спектральной чувствительности (абсолютные пороги ощущений по частоте, длине волны) определяются для анализаторов, чувствительных к изменению частотных характеристик сигнала (зрительного, слухового, вибрационного), отдельно нижний и верхний пороги.

Пространственные характеристики чувствительности специфичны для каждого анализатора.

Для каждого анализатора характерна минимальная длительность сигнала, необходимая для возникновения ощущений. Время, проходящее от начала воздействия раздражителя до появления ответного действия на сигнал (сенсомоторная реакция), называют латентным периодом.

Длительность латентного периода, для различных анализаторов следующая:

тактильный (прикосновение)..........................................................0,09-0,22

слуховой (звук).....................................................................................0,12-0,18

зрительный (свет)................................................................................0,15-0,22

обонятельный (запах).........................................................................0,31-0,39

температурный (тепло-холод).........................................................0,28-1,60

вестибулярный аппарат (при вращении).................................................0,40

болевой (рана)........................................................................................0,13-0,89

Адаптация (привыкание) и сенсибилизация (повышение чувствительности) характеризуются временем и присущи каждому типу анализаторов.

Функционирование разных анализаторов существенно изменяется под влиянием неблагоприятных для человека условий. Низкие и высокие температуры, вибрации, перегрузки, невесомость, слишком интенсивные потоки информации, ведущие к дефициту времени, и ее недостаток, утомление, вызванное длительной работой или неблагоприятными условиями, состояние стресса – все эти факторы вызывают различные изменения характеристик анализаторов.

Чтобы обеспечить достаточную надежность деятельности человека при приеме и анализе сигналов в любых условиях, для практических расчетов рекомендуется использовать не абсолютные и дифференциальные пороги чувствительности анализаторов к различным характеристикам сигналов, а оперативные пороги, определяющие не минимальную, а некоторую оптимальную различимость сигналов. Обычно оперативный порог в 10-15 раз выше соответствующего абсолютного и дифференциального.

Воздействие негативных производственных факторов на организм человека и их нормирование

При оценке воздействия негативных факторов на человека следует учитывать степень влияния негативных факторов на здоровье и жизнь человека, уровень и характер изменений функционального состояния и возможностей организма, его потенциальных резервов, адаптивных способностей и возможностей их развития. При оценке допустимого воздействия вредных факторов на организм человека исходят из биологического закона Вебера – Фехнера. Он выражает связь между изменением интенсивности раздражителя и силой вызванного ощущения: реакция организма прямо пропорциональна усилению раздражителя. На базе закона Вебера – Фехнера построено нормирование вредных факторов. Чтобы исключить необратимые биологические эффекты, воздействие факторов ограничиваются предельно допустимыми уровнями или предельно допустимыми концентрациями.

Предельно допустимый уровень или предельно допустимая концентрация – это максимальное значение фактора, которое при воздействии на человека не вызывает у него и у его потомства биологических изменений. При этом учитываются скрытые и временно компенсируемые изменения, в том числе заболевания, изменение реактивности, адаптационно-компенсаторных возможностей и иммунологических реакций, нарушение физиологических циклов и психологические нарушения. Предельно допустимый уровень и предельно допустимую концентрацию устанавливают для производственной и окружающей среды. Производственная среда – это часть техносферы, обладающая повышенной концентрацией негативных факторов. Основными носителями травмирующих и вредных факторов в производственной среде являются машины и другие технические устройства, химически и биологически активные предметы труда, источники энергии, нерегламентированные действия работающих, нарушения режимов и организации деятельности, а также отклонения от допустимых параметров микроклимата рабочей зоны.

Травмирующие и вредные факторы подразделяют на физические, химические, биологические и психофизиологические. Физические факторы – это движущиеся машины и механизмы, повышенные уровни шума и вибраций, электромагнитных и ионизирующих излучений, недостаточная освещенность, повышенный уровень статического электричества, повышенное значение напряжения в электрической цепи и другие.

К химическим факторам относятся вещества и соединения, различные по агрегатному состоянию и обладающие токсическим, раздражающим, сенсибилизирующим, канцерогенным и мутагенным воздействием на организм человека и влияющие на его репродуктивную функцию. К биологическим факторам относятся патогенные микроорганизмы (то есть бактерии и вирусы) и продукты их жизнедеятельности, а также животные и растения. Кроме того, к биологическим факторам можно отнести психофизиологические, физические и нервно-психические перегрузки (то есть умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки). Конкретные производственные условия характеризуются совокупностью негативных факторов, а также различаются по уровням вредных факторов и риску проявления травмирующих факторов. К особо опасным работам на промышленных предприятиях относят: монтаж и демонтаж тяжелого оборудования массой более пятисот килограмм; транспортирование баллонов со сжатыми газами, кислот, щелочных металлов и других опасных веществ; ремонтно-строительные и монтажные работы на высоте более полутора метров с применением приспособлений (лестниц, стремянок и так далее), а также работы на крыше; земляные работы в зоне расположения энергетических сетей; работы в колодцах, тоннелях, траншеях, дымоходах, плавильных и нагревательных печах, бункерах, шахтах и камерах; монтаж, демонтаж и ремонт грузоподъемных кранов и подкрановых путей; такелажные работы по перемещению тяжеловесных и крупногабаритных предметов при отсутствии подъемных кранов; гидравлические и пневматические испытания сосудов и изделий; чистка и ремонт газоходов, циклонов и другого оборудования котельных установок, а также ряд других работ. Источниками негативных воздействий на производстве являются не только технические устройства. На уровень травматизма оказывают влияние психофизическое состояние и действия работающих. Воздействие негативных факторов производственной среды приводит к травмированию и профессиональным заболеваниям работающих.

Вибрация и шум, воздействие на человека.

Под вибрацией понимается движение точки или механической системы, при которых происходит поочередное возрастание и убывание во времени значений, по крайней мере, одной координаты.

Колебания – многократное повторение одинаковых или почти одинаковых процессов, сопутствует многим природным явлениям, вызванным человеческой деятельностью. От простейших колебаний маятника до электромагнитных колебаний.

Механические колебания – это периодически повторяющиеся движения, вращательные или возвратно-поступательные. Это тепловые колебания, биения сердца, колебания земли от проезжающего поезда.

При частоте колебаний рабочих мест, близкой к собственным частотам внутренних органов, возможны механические повреждения или разрывы. Систематическое воздействие общих вибраций, характеризующихся высоким уровнем виброскорости, приводит к вибрационной болезни, которая характеризуется нарушением физиологических функций организма, связанными с поражением центральной нервной системы. Это нарушение вызывает головные боли, головокружения, нарушения сна.

Причинами вибрации могут быть неправильная установка и эксплуатация машин и оборудования, неравномерный износ определенных узлов.

Основные методы борьбы:

1) Изменение конструктивных элементов машин и различных конструкций;

2) Устранение режима резонанса посредственного рационального выбора массы или жесткости, колеблющейся системы.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе и медленно оседающие твердые частицы размером от нескольких десятков до долей микрон.

Многие виды производственной пыли представляют собой аэрозоль, то есть дисперсную систему, в которой дисперсной средой является воздух, а дисперсной фазой – твердые пылевые частицы. По размеру частиц различают видимую пыль, микроскопическую и ультрамикроскопическую.

Все виды производственной пыли подразделяются на органические, неорганические и смешанные.

Первый вид пыли делится на:

Естественную (древесная, хлопковая, шерстяная);

Искусственную (пыль пластмасс, резины, смол).

Второй вид включает:

Металлическую (железная, цинковая, алюминиевая);

Минеральную (кварцевая, цементная и асбестовая).

К смешанному виду пыли относят каменноугольную пыль, содержащую частицы угля, кварца, силикатов, а также пылеобразующиеся химических и других видов производства. Состав и форма пыли определяют возможность и характер ее действия на организм человека. Например, длинные и мелкие пылевые частицы легко осаждаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и могут стать причиной хронических трахеитов и бронхитов.

Степень вредного действия пыли зависит также от ее растворимости в тканевых жидкостях организма. Большая растворимость токсической пыли усиливает и ускоряет ее вредное влияние.

Неблагоприятное воздействие пыли на организм может быть причиной возникновения заболеваний. Обычно различают специфические (аллергические болезни) и неспецифические (хронические заболевания органов дыхания, заболевания глаз и кожи) пылевые поражения. Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний большое место занимают пневмокониоз – болезнь легких, в основе которого лежит развитие склеротических и связанных с ними других изменений, обусловленных отложением различного рода пыли и последующего ее взаимодействия с легочной тканью.

Среди различных пневмокониозов наибольшую опасность представляет силикоз, связанный с длительным вдыханием пыли, содержащей холодную двуокись кремния.

Силикоз – медленно протекающий хронический процесс, который, как правило, развивается только у лиц, проработавших несколько лет в условиях значительного загрязнения воздуха. В отдельных случаях возможно более быстрое возникновение и течение этого заболевания, когда за сравнительно короткий срок процесс достигает конечной стадии.

Производственная пыль может оказать вредное влияние и на верхние дыхательные пути. Установлено, что в результате многолетней работы в условиях значительного запыления воздуха происходит постепенное истончение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Развитие этих явлений способствуют гигроскопичность пыли и высокая температура воздуха в помещениях. Действие пыли на глаза вызывает возникновение конъюнктивита.

Эффективная профилактика профессиональных пылевых болезней предполагает гигиеническое нормирование, технологические мероприятия, санитарно-гигиенические мероприятия, индивидуальные средства защиты и лечебно-профилактические мероприятия.

Гигиеническое нормирование – соблюдение установленных ГОСТом предельно допустимых концентраций. Основное требование при проведении предупредительного и текущего санитарного надзора.

Технологические мероприятия:

Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства – основной путь профилактики пылевых заболеваний. Предотвращению запыленности в воздухе способствуют следующие мероприятия:

1) Замена сухих процессов мокрыми;

2) Герметизация оборудование;

3) Выделение агрегатов, запыляющих рабочую зону в изолированных помещениях с устройством дистанционного помещения.

Удаление пыли должно происходить непосредственно из мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается.

Индивидуальные средства защиты. К ним относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. То или иное средство защиты органов дыхания выбирают в зависимости от вида вредных веществ и видов их концентрации.

Обязательным является проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Среди профилактических мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости пылевым поражением легких наибольшую эффективность обеспечивают щелочные ингаляции, дыхательные гимнастики и диета.

Нерациональное применение химических веществ, синтетических материалов неблагоприятно влияет на здоровье работающих.

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в организм человека во время его профессиональной деятельности, вызывает патологические изменения.

Основными источниками загрязнения воздуха производственных помещений вредными веществами могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями).

Токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Токсические вещества в организме распределяются неодинаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить электролиты, многие из которых весьма быстро исчезают из крови и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накапливается в основном в костях, марганец – в печени, ртуть – в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность распределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме.

Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Нереагирующие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их превращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структурой и физико-химическими свойствами. Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять его действие. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается. По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений – острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бурными и специфическими клиническими симптомами.

Профилактические мероприятия. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже.

Большая роль в предупреждении профессиональных интоксикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами.

Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через имеющиеся неплотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вентиляция рабочих помещений. Операции с особо токсическими веществами должны проводиться в специальных вытяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникновения профессиональных отравлений, применяют индивидуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.). Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для обеспыливания спецодежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, поэтому необходимо проводить санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы.

Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, следовательно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Под вредным понимается вещество, которое при контакте с организмом человека вызывает производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонение в состоянии здоровья.

По степени действия на организм человека вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:

Чрезвычайно опасные: ПДК < 0,1 мг/м 3 (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий);

Высокоопасные: ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м3 (бензол, йод, марганец);

Умеренно опасные: ПДК от 1,1 до 10,0 мг/м3 (ацетон, метиловый спирт);

Малоопасные: ПДК > 10,0 мг/м3 (аммиак, скипидар, этиловый спирт).

По характеру действия вредные вещества подразделяются на:

Общетоксичные – вызывающие отравление всего организма (СО – угарный газ, бензол, ртуть, свинец, цианиды, арсениды – соединения мышьяка);

Раздражающие (хлор, аммиак, серный газ, ацетон);

Сенсибилизирующие – аллергены (формальдегиды, растворители и лаки на основе нитросоединений);

Канцерогенные – вызывающие онкологические заболевания (никель, соединения хрома, асбест, амины и т.д.);

Мутагенные – влияющие на репродуктивную функцию (стирол, магний, ртуть).

Многие сильнодействующие вредные вещества вызывают в организме расстройства нормальной физиологической деятельности без заметных анатомических повреждений, воздействий на работу нервной и сердечно-сосудистой систем, на общий обмен веществ.

Вредные вещества попадают в организм через дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт и кожный покров.

По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений – острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бурными и специфическими клиническими симптомами

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воздействия.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие преимущественно второй (хронической) фазы отравлений.

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляемости к инфекционному началу. Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определенные сдвиги в обмене веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений.

Производственная травма – это внезапное повреждение организма человека и потеря им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Под несчастными случаями понимаются профессиональные заболевания, профессиональные отравления и, в исключительных случаях, общие заболевания. В свою очередь, повторение несчастных случаев, связанных с производством, считается производственным травматизмом.

Выделяют следующие виды несчастных случаев:

1) по количеству пострадавших: одиночные и групповые;

2) по тяжести: легкие, тяжелые и с летальным исходом;

3) в зависимости от обстоятельств: связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.

В случае производственного несчастного случая руководитель участка, обязан сделать следующее:

* организовать меры доврачебной помощи пострадавшему и госпитализировать его;

* принять необходимые меры по предупреждению повторения подобного несчастного случая;

* срочно сообщить о происшедшем руководителю предприятия и в профсоюзный комитет;

* составить акт о несчастном случае.

Если произошел групповой, смертельный или тяжелый случай, то руководитель предприятия обязан незамедлительно сообщить об этом техническому инспектору, обслуживающему данное предприятие профсоюза, вышестоящему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту нахождения предприятия.

За несчастные случаи, связанные с производством, администрация предприятия несет ответственность, при этом пострадавшему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств самого предприятия. В случае инвалидности, которая возникла в результате увечья, или иного повреждения здоровья, пострадавшему назначается пенсия, помимо этого ему обязаны возместить материальный ущерб из-за потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности.

Производственный травматизм сопровождается негативными производственными и социальными последствиями, что предопределяет необходимость проведения соответствующих мер по его предупреждению.

К эффективным мероприятиям относятся квалифицированное проведение: вводного, на рабочем месте, периодического (повторного), внепланового и текущего инструктажей работников по технике безопасности.

Вводный инструктаж должны проходить работники, впервые поступившие на предприятие, и учащиеся, направленные для производственной практики. Вводный инструктаж знакомит с правилами по технике безопасности, внутреннего распорядка предприятия, основными причинами несчастных случаев и порядком оказания первой медицинской помощи при несчастном случае.

Инструктаж на рабочем месте (первичный) должны пройти работники, вновь поступившие на предприятие или переведенные на другое место работы, и учащиеся, проходящие производственную практику. Этот инструктаж знакомит с правилами техники безопасности непосредственно на рабочем месте, а также с индивидуальными защитными средствами.

Периодический (повторный) инструктаж проводится с целью проверки знаний и умений работников применять навыки, полученные ими при вводном инструктаже и на рабочем месте. Независимо от квалификации и стажа работы этот вид инструктажа должны проходить работники торговли и общественного питания (не реже одного раза в 6 месяцев).

Внеплановый инструктаж проводится на рабочем месте при замене оборудования, изменении технологического процесса или после несчастных случаев из-за недостаточности предыдущего инструктажа.

Текущий инструктаж проводится после выявления нарушений правил и инструкций по технике безопасности или при выполнении работ по допуску-наряду.

На каждом предприятии должна быть книга для записи инструктажа по технике безопасности. Специальное обучение по технике безопасности организуется для лиц, которые по условиям работы подвергаются повышенной опасности (кочегары, электромонтеры, машинисты, сварщики и др.). обучение обязательно также для бригадиров, организующих выполнение такелажных, монтажных, ремонтных и погрузочно-разгрузочных работ. Знания слушателей проверяет комиссия и записывает в протокол, на основе которого выдержавшим экзамен выдают удостоверение. Переаттестация проводится в установленные для каждой специальности сроки.

Для предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний на предприятиях оборудуются кабинеты или уголки по технике безопасности, где размещаются плакаты, схемы, инструктивные материалы по технике безопасности, индивидуальные средства защиты, приборы для измерения шума, света, вибрации и т.п. Систематическое проведение лекций, бесед, инструктажей с использованием наглядных пособий, кинофильмов и телевизионных передач, является действенным способом пропаганды техники безопасности на производстве.

Инфракрасное излучение – является частью электромагнитного излучения. Источником является колебание атомов вокруг своего состояния равновесия у живых и не живых элементов.

Все виды волн короткого спектра после видимого света, жестко влияют на все живые организмы и потому опасны, и вредны. Чем короче длинна волны, тем жестче излучение. Эти волны, попадая на живую ткань, выбивают на своём уровне, электроны в молекулах, а позже и разрушают и сам атом. В результате образуются свободные радикалы, которые приводят к онкологическим заболеваниям и радиационной болезни.

Инфракрасное излучение (ИК-излучение) – часть электромагнитного спектра с длиной волны от 780 нм до 1000 мкм, энергия которого при поглощении в веществе вызывает тепловой эффект.

Инфракрасные лучи оказывают на организм человека в основном тепловое воздействие, под влиянием которого в организме происходят тепловые сдвиги, уменьшается кислородное насыщение крови, понижается венозное давление, замедляется кровоток и, как следствие, наступает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Облучение малыми дозами лучистой теплоты полезно, но значительная его интенсивность и высокая температура воздуха могут оказать неблагоприятное действие на человека.

Наиболее поражаемые ИК-излучениями органы человека: кожный покров, органы зрения; при остром повреждении кожи возможны ожоги, резкое расширение капилляров, усиление пигментации кожи. При хронических облучениях изменение пигментации может быть стойким, наблюдается эритемоподобный (красный) цвет лица. К острым нарушениям органов зрения относятся ожог, конъюнктивы, помутнение и ожог роговицы, ожог ткани передней камеры глаза. При остром интенсивном ИК-излучении и длительном облучении возможно образование катаракты. ИК-излучения воздействуют и на обменные процессы в миокарде, водно-электролитный баланс в организме, на состояние верхних дыхательных путей, не исключается и мутагенный эффект ИК-облучения.

Видимые излучения при достаточных уровнях энергии могут представлять опасность для кожных покровов и органов зрения. Пульсации яркого света вызывают сужение полей зрения, оказывают влияние на состояние зрительных функций, нервной системы, общую работоспособность.

Широкополосные световые излучения характеризуются световым импульсом, действие которого на организм приводит к ожогам открытых участков тела, временному ослеплению или ожогам сетчатки глаза. Сетчатка может быть повреждена при длительном воздействии света умеренной интенсивности, недостаточной для развития термического ожога.

Оптическое излучение видимого ИК-диапазона при избыточной плотности может приводить к истощению механизмов регуляции обменных процессов, особенно к изменениям в сердечной мышце с развитием дистрофии миокарда и атеросклероза.

Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов представляют собой сложную и многоплановую проблему. Решение ее сопряжено с регулированием взаимоотношений человека и природы, подчинением их определенной системе законоположений, инструкций и правил. В нашей стране такая система установлена в законодательном порядке. Правовая охрана природы представляет собой совокупность установленных государством правовых норм и возникающих в результате их реализации правоотношений, направленных на выполнение мероприятий по сохранению естественной среды, рациональному использованию природных ресурсов, оздоровлению окружающей человека жизненной среды в интересах настоящего и будущих поколений.

Это система государственных мероприятий, закрепленных в праве и направленных на сохранение, восстановление и улучшение благоприятных условий, необходимых для жизни людей и развития материального производства.

В систему правовой охраны природы России входят четыре группы юридических мероприятий:

1) правовое регулирование отношений по использованию, сохранению и возобновлению природных ресурсов;

2) организация воспитания и обучения кадров, финансирование и материально-техническое обеспечение природоохранных действий;

3) государственный и общественный контроль за выполнением требований охраны природы;

4) юридическая ответственность правонарушителей. В соответствии с экологическим законодательством объектом правовой охраны выступает природная, существующая вне человека и независимо от сознания реальность, служащая местом обитания, и средством его существования.

Правовая охрана вод:

Вода, водные объекты, являются важнейшими компонентами окружающей среды, необходимым условием жизнедеятельности человека. Поэтому российское законодательство уделяет значительное внимание правовому регулированию использования и охраны вод, водных ресурсов (подземных и поверхностных вод, водосборов, источников питьевого водоснабжения). В многочисленных законодательных и подзаконных актах регламентируются вопросы водопользования и охраны вод от загрязнения, истощения, неправомерного использования и т.д. путем создания разрешительной системы (лицензирования), введения ряда ограничений и запретов, мер юридической ответственности, установления платежей и т.д.

Правовая охрана атмосферного воздуха осуществляется в глобальном, региональном и национальном масштабах для борьбы с его загрязнением, изменениями климата, трансграничными переносами вредных веществ и другими негативными явлениями и процессами, которые сказываются не только на состоянии окружающей среды, но и непосредственно на здоровье людей, качестве жизни.

В Российской Федерации используется ряд современных правовых инструментов, например установление нормативов качества атмосферного воздуха и нормативов выбросов и вредных физических воздействий. Кроме того, законодатель устанавливает достаточно жесткую систему ограничений и запретов. Например, запрещаются: производство и эксплуатация транспортных и иных передвижных средств, содержание вредных веществ в выбросах которых превышает установленные технические нормативы выбросов.

Правовое регулирование использования и охраны недр:

Российское законодательство детально регулирует правовую охрану недр, в том числе вопросы права собственности на недра и права недропользования, т.е. разную по содержанию деятельность, связанную с использованием недр и содержащихся в них минеральных ресурсов.

Правовая охрана лесов:

Правовые институты и другие средства регулирования охраны и использования лесов относятся к числу наиболее разработанных. Ими регулируются право собственности и лесопользования, меры по охране лесов от пожаров, болезней и вредителей, по восстановлению лесов и т.п. Лесной фонд и леса, расположенные на землях Министерства обороны РФ, являются федеральной собственностью.

Право лесопользования осуществляется по разрешительной системе, т.е. в соответствии с выдаваемыми в специальном порядке лицензиями, лесорубочными билетами, лесными билетами, ордерами, а также на основании договоров аренды, концессии, безвозмездного пользования. Разрешение требуется на заготовку древесины, живицы, второстепенных лесных ресурсов, на побочные лесные пользования, па пользование лесным фондом для нужд охотничьего хозяйства, в научно-исследовательских, культурно-оздоровительных, туристических и спортивных целях. При этом не требуется специального разрешения на бесплатное пребывание граждан в лесах для отдыха (публичный лесной сервитут) и на сбор ими для личного пользования грибов, ягод, орехов и пр., лекарственного и технического сырья.

Биологическая очистка сточных вод

Метод биологической очистки основан на способности микроорганизмов использовать разнообразные вещества, содержащиеся в сточных водах в качестве питания в процессе жизнедеятельности. Биологическим путем могут перерабатываться многие сложные и разнообразные вещества.

Аэротенки – специальные сооружения для биологической очистки сточных вод в искусственно созданных условиях. Аэротенки представляют собой резервуар, в котором медленно протекает смесь активного ила и смесь очищаемой сточной воды. Работа аэротенков основана на использовании процессов биохимического окисления органики сточных вод. Основную роль играют аэробные микроорганизмы, колонии которых образуют активный ил. Активный ил представляет собой биоценоз микроорганизмов-минерализаторов, способных сорбировать на своей поверхности и окислять при помощи кислорода органические вещества сточной жидкости. Хороший активный ил имеет компактные хлопья средней крупности. Показателями ухудшения активного ила являются нитчатые формы бактерий. Качество и количество активного ила оказывает большое влияние на полноту и скорость процесса очистки сточных вод. Показателями качества активного ила является его способность к оседанию. Активность ила зависит от его возраста, то есть от средней продолжительности пребывания ила в системе. Продолжительность аэрации сточных вод не превышает 12 часов.

Для поддержания в аэротенках необходимого кислородного режима и перемешивания активного ила со сточной жидкостью производится подача сжатого воздуха. После аэротенков смесь сточной воды с активным илом поступает во вторичные отстойники для извлечения из сточной воды активного ила. Ил оседающий во вторичных отстойниках частично возвращается в аэротенки, а избыток уплотняется в илоуплотнителях и направляется в метантенки для сбраживания.

При нарушении условий оптимальной работы аэротенка в нем развиваются нитчатые бактерии. Эти растительные формы вызывают так называемое вспухание активного ила. Такой ил плохо оседает во вторичном отстойнике и в значительном количестве выносится с очищенной водой.

Причинами вспухания ила является перезагрузка аэротенков загрязнениями, низкая pH жидкости, недостаточное снабжение воздухом. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку загрязнений на аэротенках или увеличить количество подаваемого воздуха. Подача в аэротенок должна производиться непрерывно, в противном случае произойдет нарушение окислительного процесса и активный ил выпадет на дно аэротенка, что приведет к загниванию ила.

Вторичные отстойники предназначены для отделения активного ила от иловой смеси. На данных очистных сооружениях применяются радиальные вторичные отстойники, в которых сточная жидкость движется от центра отстойника к его периферии.

Дезинфекция сточных вод производится для уничтожения содержащихся в них патогенных микробов и для устранения опасности заражения водоема этими микробами, при спуске в него очищенных сточных вод. Дезинфекция сточных вод может производиться различными способами, но наибольшую распространенность получило хлорирование, то есть введение в сточные воды определенного количество жидкого хлора, хлорной извести или гипохлорида натрия.

Сущность обеззараживающего действия хлора заключается в окислении ферментов, входящих в состав протоплазмы клеток бактерий, в результате чего последние погибают. Дезинфекция больших масс воды осуществляется жидким хлором. При малых количествах сточных вод применяется хлорная известь.

Мероприятия, предупреждающие влияние вредных производственных факторов на человека

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отельного производственного процесса. Общими являются только некоторые важнейшие принципы, на которых базируются профилактические мероприятия в отношении отдельных вредностей и отдельных производств.

К общим принципам профилактики относятся:

1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например: установление предельно допустимых концентраций токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздоровительных мероприятий. Систематический контроль за состоянием производственной среды осуществляется лабораториями СЭС, заводскими лабораториями.

2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными и т.д.).

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.

6. Использование индивидуальных средств защиты.

7. Биологические методы профилактики: общеоздоровительные и специальные. К первой группе относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональное питание и пр. Вторая группа мероприятий проводится в зависимости от этиологического и патогенетического принципа, на основании знания неблагоприятного действия на организм различных факторов производственной среды – пылевых, химических и физических. Например, известно положительное значение дыхательной гимнастики, ингаляций аэрозолями, а также рационального питания с включением соответствующих витаминов в профилактике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправленных гимнастических упражнений для профилактики вибрационной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, способных вызвать профессиональные заболевание.

9. Санитарно-просветительная работа. Перечисленные направления профилактической работы осуществляются различными службами промышленного предприятия, в том числе и медицинской службой, и контролируются вышестоящими организациями – санитарно- эпидемиологической службой, профсоюзными органами, соответствующими комиссиями органов власти на местах и федерального уровня и др.

К числу основных задач работы врача на производстве относятся: участие в мероприятиях, направленных на оздоровление труда рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости.

Работа медико-санитарных частей или поликлиники строится по цеховому принципу. Это значит, что к каждому цеху прикрепляется врач- терапевт (цеховой врач), ответственный за лечебно-профилактическую работу в цехе. В обязанности цеховых врачей входит:

1. Оказание квалифицированной лечебной помощи работающим (в необходимых случаях с привлечением других специалистов или использованием стационара).

2. Организация и проведение предварительных при поступлении на работу, а также периодических медицинских осмотров (совместно с СЭС и администрацией предприятия).

3. Анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и участие (совместно с СЭС и администрацией предприятия) в разработке мероприятий по их профилактике и снижению.

4. Санитарно-просветительная работа. Для проведения профилактической работы цеховому врачу-терапевту выделяется из общего бюджета рабочего времени 9 ч в неделю; другим врачам-специалистам: хирургам, гинекологам, окулистам, дерматологам – примерно 4 ч в неделю; фтизиатрам – 6 ч в неделю и т.д.

Работа врачей на производстве может быть эффективной только при знании условий труда рабочих и служащих и профессиональной патологии. На основании изучения технологических и санитарно-гигиенических особенностей производства цеховой врач (совместно с санитарным врачом по гигиене труда) разрабатывает конкретные мероприятия по снижению заболеваемости и участвует в контроле за выполнением всех оздоровительных мероприятий на производстве.

Врачи-специалисты также осуществляют профилактику заболеваемости. Так, дерматологи знакомятся с санитарными условиями на рабочих местах с целью борьбы с микротравмами, приводящими к развитию гнойничковых заболеваний кожи, следят за санитарным состоянием одежды; офтальмологи изучают глазной травматизм и его причины и т.д.

Профилактическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться воздействию опасных, вредных веществ и неблагоприятных факторов производства в соответствии с Приказом МЗ № 555 от 29 сентября 1989 г. "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств". Приказ №555 утверждает:

1) перечень опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, характер проводимых работ, при которых обязательны осмотры с целью предупреждения профессиональных заболеваний;

2) периодичность осмотров;

3) участие врачей-специалистов;

4) необходимые лабораторные и функциональные исследования;

5) медицинские противопоказания к допуску на работу трудящихся;

6) список профессиональных заболеваний;

7) положение о диспансеризации больных профзаболеваниями.

Медицинские осмотры разделяются на предварительные и периодические.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу.

Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в условиях данного производства. В предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог, хирург).

Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия профессиональных вредностей. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач- терапевт. Участие врачей-специалистов (фтизиатра, невропатолога и др.) определяется врачом-терапевтом.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно обследуются врачом акушером-гинекологом с проведением цитологического и бактериоскопического исследования.

Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осматриваются терапевтом, отоларингологом, дерматовенерологом с проведением клинического анализа крови.

Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87).

В случае установления при проведении медицинских осмотров признаков профзаболевания трудящиеся направляются в центры профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего (осуществляется в соответствии с приказом МЗ № 555). Санитарно-гигиеническая характеристика составляется и выдается только санитарно-эпидемиологической станцией. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеет главный врач медико-санитарной части предприятия, на котором работает заболевший.

Все лица с выявленными профзаболеваниями должны находиться на диспансерном наблюдении в течение всей жизни у соответствующих специалистов в зависимости от установленного патологического процесса (Приложение № 9 к Приказу МЗ от 30.05.86 г. №770).

В профилактической работе цехового врача большое значение имеет санитарно-просветительная работа. В ней в обязательном порядке участвуют все врачи и средние медицинские работники. Содержанием санитарно-просветительной работы на предприятии являются:

а) пропаганда медицинских знаний по вопросам прежде всего тех заболеваний, которые распространены на данном предприятии;

б) пропаганда знаний по борьбе с профессиональными болезнями;

в) пропаганда знаний в области личной и общественной гигиены.

При осуществлении санитарного надзора за действующими и реконструируемыми предприятиями, где установлен риск возникновения нарушений репродуктивного здоровья у работающих вследствие воздействия вредных производственных факторов, должны предъявляться следующие требования:

Ограничения на увеличение объемов производства или использование отдельных видов опасных технологий, а также сырья и материалов, содержащих повышенные количества репродуктивных токсикантов;

Обеспечение работающих женщин комплектами спецодежды и индивидуальных защитных средств; комнатами личной гигиены (кабинами);

Ужесточение санитарного режима в производственных и бытовых помещениях;

Устройство специальных участков для организации труда и отдыха беременных женщин в соответствии с "Основными гигиеническими, медицинскими, эргономическими принципами трудоустройства беременных работниц промышленных предприятий в условиях специальных цехов" (Минздрав РСФСР, от 20.10.1991) и "Гигиеническими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин" (Минздрав РФ, от 23.12.1993).

Мероприятия по сокращению и прекращению производства и применения опасных для репродуктивного здоровья вредных веществ и других вредных факторов следует предусматривать на стадии проектирования строительства и реконструкции объектов производственного назначения, а также при их перепрофилировании.

Эти мероприятия должны быть комплексными и учитывать фактический уровень риска репродуктивных нарушений, установленных для конкретных видов вредного воздействия.

Работодатели обязаны информировать всех лиц, поступающих на работу в опасные для репродуктивного здоровья производства и профессии, о существующем риске, мерах коллективной и индивидуальной защиты и личной профилактики репродуктивных нарушений, а также обеспечивать работающих всеми необходимыми условиями для выполнения этих мер.

В комплексе санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение риска репродуктивных нарушений среди работающих, следует предусматривать:

Замену технологических процессов и оборудования на преимущественное использование безвредных и малоотходных технологий и производственных процессов, не связанных с риском возникновения репродуктивных нарушений у работающих;

Применение мер, обеспечивающих надежную герметизацию и изоляцию оборудования и коммуникаций, где осуществляется промышленное использование и транспортировка вредных веществ, а также источников вредного воздействия физических факторов;

Создание дополнительного резерва производительности газопылеулавливающего и очистного оборудования и дублирующих систем при применении высокоопасных для репродуктивного здоровья работающих вредных веществ;

Увеличение объема лабораторного контроля за параметрами регламентируемых гигиеническими нормами вредных производственных факторов, создающих повышенный риск репродуктивных нарушений среди работающих (не реже чем ежеквартально).

Эффективность методов определяется возможностью их применения в социально ориентированных федеральных и региональных программах по сохранению репродуктивного здоровья населения, программах по охране труда женщин и оздоровления окружающей и производственной среды.

Практическое применение этих методов в системе мер по улучшению условий труда на некоторых предприятиях цветной металлургии и горно-химической промышленности Северо-Западного региона позволило сократить число рабочих мест с высоким риском репродуктивных нарушений на 25%, более чем в 2 раза снизить частоту неблагоприятных исходов беременностей у женщин, занятых в гидрометаллургическом и горно-химическом производствах, улучшить условия труда работающих женщин.

Литература

1. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник / под ред. проф. Э.А. Арустамова. – 10-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. дом "Дашков и Ко", 2006. – 476 с.;

2. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник / О.Н. Русак, К.Р. Малаян, Спб.: Лань, 2005. – 447 с.;

3. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник / И.Н. Кузнецов. – М: Амалфея, 2002. – 464 с.;

4. Трудовой кодекс РФ (Федеральный закон от 30.12.01 № 197ФЗ. С изменениями на 06.04.2015 г.);

5. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник / Под ред. Э.А. Арустамова – М.: Дашков и К, 2003. – 496 с.;

6. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: Учебное пособие. Ч. 1 / Б.С. Иванов, Е.А. Резчиков, С.П. Крылов; Под общ. ред. Е.А. Резчикова. – М.: МГИУ, 2001.- 224 с.;

7. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: Учебное пособие. Ч. 2 / Е.А. Резчиков, В.Б. Носов, Э.П. Пышкина, Е.Г. Щербак, Н.С. Чверткин / Под ред. проф. Е.А. Резчикова и докт. тех. наук В.Б. Носова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: МГИУ, 1999. – 248 с.;

8. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: Учебное пособие. / Гриценко В.С. – Московский государственный университет экономики, статистики и информатики. – М.: 2004. – 244 с.;

9. Безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды (техносферная безопасность) [Текст]: учебник / С.В. Белов. -2-е изд., исп. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2011. – 680 с.;

10. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учебник / В. В. Денисов, И. А. Денисова. – М.: Март, 2003. – 607 с.

11. Андреев, С.В. Охрана труда от "А" до "Я": Практическое пособие. М., 2003.

12. Арустамов Э.А. Безопасность жизнедеятельности. Учебник. 10-е изд., перераб. и доп. М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К". 2006. 476 с., с.14-119.

13. Акимов В.А. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: Учебное пособие / В.А.Акимов, Ю.Л. Воробьев, М.И. Фалеев и др. изд-е 2-е, переработ. М.: Высшая школа, 2007. 592 с.

14. Бурак И.И., Филонов В.П., Соколов С.М. Гигиена. Учеб. пособие. Мн.: Выш.шк., 2004. 256 с., с.173-220.

15. Девисилов, В.А. Охрана труда: Учеб. для студентов учреждений среднего проф. образования. М., Форум, 2006. 447 с.

16. Кривошеин, Л.А.Муравей, Н.Н. Роева и др.; Под ред. Л.А. Муравья. Экология и безопасность жизнедеятельности: Учеб. пособие для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. – 447 с., с.123-172.

17. СНиП 12-03-2001 "Система нормативных документов в строительстве, строительные нормы и правила РФ, безопасность труда в строительстве" Утверждены Постановлением Госстроя РФ от 25 мая 1999 г. N 40

18. ГОСТ 12.1.005-88 (2001) "Общие санитарно – гигиенические требования к воздуху рабочей зоны", утверждён и введён в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 29.09.88 № 3388 Переиздание (апрель 2001 г.) с Изменением № 1, принятым в июне 2000 г. (ИУС 9-2000)

19. Автотранспорт и человек Куров Б.М. Как уменьшить загрязнение окружающей среды автотранспортом? // Россия в окружающем мире. Аналитический ежегодник. – 2000г.-№7.- С. 10-12

20. ГОСТ 12.3.003-86 (2000) "Работы электросварочные", утверждён Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 декабря 1986 г. № 4072 дата введения установлена. Издание (октябрь 2000 г.) с Изменением № 1, утвержденным в мае 1989 г. (ИУС 8–89)

21. ССБТ Работы электросварочные. Требования безопасности с изм. от 1.07.1989 г.

22. Арустамов Э.А. Безопасность жизнедеятельности. – М.: 2001.-324

23. Глебова Е.В. "Производственная санитария и гигиена труда: Учеб. Пособие для вузов/ Е.В. Глебова. – М.: Высш. Шк., 2005-383.:ил.

24. Санитарные нормы СН 2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки", утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 31 октября 1996 г. N 36

25. Проект производства работ: Общие сведения об объекте строительства. – Курск.,2007.-С.162

26. Сводный статистический ежегодник Курской области: Стат. сб./ Курский областной комитет государственной статистики. – Курск., 2000. – С. 76.

27. ГОСТ 12.1.046-85 (2001) "Нормы освещения строительных площадок", утверждён и введён в действие Постановлением Государственного комитета СССР по делам строительства от 25 апреля 1985 г. № 58, переиздание (Июнь 2001 г.).

28. СНиП 23-05-95 (2003) "Естественное и искусственное освещение" приняты и введены в действие постановлением Минстроя России от 2 августа 1995 г. № 18-78 в качестве строительных норм и правил Российской Федерации взамен СНиП II-4-79.Внесено изменение № 1, утвержденное постановлением Госстроя России от 29 мая 2003 г. № 44.

Патология всего периода киматогенеза называется киматопатией.

По периодам: *бластопатия

*эмбриопатия

*фетопатия

Воздействие вредных факторов на плод вызывает два типа вредных воздействий:

Эмбриолетальное – гибель эмбриона

Терратогенное - формирование пороков развития плода.

Критические периоды в развитии плода:

Это периоды, характеризующиеся повышенной чувствительностью к воздействию вредных факторов.

· Период имплантации: вредные факторы вызывают гибель эмбриона, реже хромосомные заболевания.

· Период органогенеза: формируются пороки развития плода.

· Формирование плаценты: гибель эмбрион.

· Последний триместр беременности: быстрое нарастание массы плода, может формироваться задержка роста плода, плацентарная недостаточность.

· Роды: происходит адаптация к жизни во внешней среде.

Факторы риска:

· Акушерские

· Биологические

· Генетические

· Экологические

Акушерские факторы риска:

· Отягощённый акушерский анамнез:

*повторные самопроизвольные выкидыши

*медицинские аборты

*мертворождение

*перинатальная смертность

*рождение детей с пороками развития

*резус конфликт

*кровотечение при беременности

*гестозы беременности.

· Неблагоприятный анамнез жизни:

*наследственные заболевания

*инсулинозависимый диабет

*гипертония

*хронические заболевания

*подверженность действию вредных факторов.

· Неблагоприятные акушерские факторы для беременной:

*возраст менее 16 лет, старше 35 лет

*курение, приём алкоголя, наркотики

*узкие тазы

*малая прибавка в весе

*сахарный диабет

*акушерские кровотечения

*гипертоническая болезнь

*преэклампсия, эклампсия

*инфекционные заболевания плода

*пороки развития

*хромосомные заболевания

*наследственные заболевания

*внутриутробная инфекция

*задержка внутриутробного развития

*неправильное положение плода

· Интранатальные факторы:

*эклампсия

*слабость родовой деятельности

*предлежание плаценты

*компрессия пуповины

*асфиксия плода

Профилактика влияния вредных факторов на плод:

Направлена на сохранение здоровья беременных:

· Консультация специалистов (гинеколог, эндокринолог, терапевт, иммунолог)

· Выявление хронических инфекций

· УЗИ органов малого таза

· Наблюдение в женской консультации

· Сан-просвет работа

· Медико-генетическое консультирование.

Контроль усвоения:

*тест-эталонный контроль;

*клинико-диагностические задачи.

*составление беседы о влиянии вредных факторов на плод.

Литература:

*В.Е.Радзинский «Акушерство»

Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008 год.

В.И.Бодяжина «Акушерство»

Москва «Медицина» 1986 год.

I КУРС АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО II СЕМЕСТР.

Здоровый человек и его окружение. Раздел «Зрелый возраст»

Комбинированное теоретическое занятие №5.

Тема: Роды. Послеродовый период.

Типология занятия: Комбинированное теоретическое занятие информационного типа

с элементами интеграции.

Количество часов: 2 часа.

Цели занятия.

Учебная: используя элементы интеграции изучить особенности течения

физиологических родов и послеродового периода, физиологию и

психологию данных процессов.

Воспитательная: воспитывать ответственность у будущих акушерок за жизнь

матери и плода в процессе родов и послеродовом периоде.

Развивающая: развивать интерес к биоэнергетике родовой деятельности, клинико-

диагностическое мышление в процессах родовой деятельности и

послеродового периода.

Опорные вопросы теоретического материала.

1. Причины возникновения, предвестники родов.

2. Родовые изгоняющие силы.

3. Периоды родов:

а) период раскрытия.

б) период изгнания.

в) последовый период.

4. Послеродовый период

Мотивация.

Роды – это физиологический акт, но всегда требует оказания помощи медицинского работника, акушерка одной из первых сталкивается с роженицей и должна быстро принять решение о транспортировке роженицы, при необходимости принять роды на месте. Акушерка, зная процессы родовой деятельности, может выявить отклонения от нормальной родовой деятельности, предупредить возможные осложнения или вызвать помощь « на себя», тем самым снижая материнскую и перинатальную смертность, а это одна из основных задач современного акушерства.

Интеграция.

Анатомия и физиология: знания АФО женского организма и строение таза.

Валеология: знания гигиены и здорового образа жизни в различные

периоды жизни женщины.

Причины возникновения, предвестники родов.

Роды – это сложный рефлекторный акт, направленный на изгнание плода из полости матки, через родовые пути, по достижении плодом жизнеспособности.

Своевременные роды – 37-42 недели.

Преждевременные роды – 22-36 недель.

Запоздалые роды - свыше 42 недель.

Причины родовой деятельности до сих пор недостаточно изучены. В настоящее время основной причиной считают генетическую программу, которая предусматривает завершение беременности по достижению плодом зрелости.

Главная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гуморальной нервной системе. Активная роль в развитии родовой деятельности принадлежит фето-плацентарному комплексу (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники плода, плацента). Совокупность изменений, происходящих на протяжении всей беременности, приводит к накоплению в крови и тканях беременной биологических активных веществ: эстрогенов, прогестерона, адреналина, норадреналина, ацетилхолина, окситоцина, серотонина и простагландинов. Они влияют на возбудимость отделов центральной и вегетативной нервной системы, которые иннервируют маточную мускулатуру и влияют на сократительную деятельность матки.

При достижении определённого соотношения гормонов и биологически активных веществ возникает рефлекторная возбудимость матки, и происходят нейрофизиологические изменения, которые обеспечивают регулярные сокращения матки.

В процессе беременности, все органы и системы обеспечивают рост и развитие плода и подготовку к родам, которая заканчивается за 1,5-2 недели до родов. Подготовка к родам охватывает все органы и системы.

Готовность организма к родам определяется признаками – предвестниками родов.

Субъективные признаки:

*понижение двигательной активности плода;

*опущение дна матки и связанное с этим облегчение дыхания;

*повышение возбудимости матки, нерегулярные, безболезненные сокращения матки;

*отхождение «слизистой» пробки (выделение из влагалища густой, тягучей слизи с примесью крови)

Объективные признаки:

*зрелость шейки матки, шейка центрирована, размягчена, укорочена.

Родовые изгоняющие силы.

Схватки: основные родовые изгоняющие силы. За счёт схваток происходит сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения маточной мускулатуры.

Схватки характеризуются свойствами: продолжительностью, частотой, силой, болезненностью. В начале родов схватки по 5-10 секунд, к концу родов по 60 и более секунд, паузы сначала 10 минут, затем уменьшаются до 1-2 минут. Схватки бывают слабые, средней силы и умеренно болезненные, болезненные.

Потуги – это синхронные со схватками непроизвольные сокращения прямых мышц живота, диафрагмы и тазового дна.

Потуги появляются, когда головка опускается в полость малого таза и оказывает давление на нервные сплетения, которые находятся в мышцах таза и тазового дна. С этого момента каждая схватка сопровождается потугой. Потуги повторяются каждые 2-3 минуты и продолжаются 50-60 секунд. В отличие от схваток, сила потуг может регулироваться роженицей.

Периоды родов.

а) период раскрытия - это время от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева.

Продолжительность: у первородящих 12-14 часов (допустимо до 18 часов). 4-6 часов

сглаживание шейки, 8 -10 часов раскрытие шейки матки.

у повторнородящих 6-7 часов (допустимо до 12 часов) сглажива-

ние и раскрытие происходит одновременно.

Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон – контракция и смещение мышечных волокон – ретракция, во время паузы контракция устраняется смещение мускулатуры из перешейка в тело матки – дистракцию и формируется нижний сегмент матки и растягивается шейка матки.

Нижний сегмент матки - это часть тела матки, предлежащая к перешейку, формирующая родовой канал. Нижний сегмент тоньше, чем верхний. Граница между нижним и верхним сегментом называется контракционным кольцом.

С началом родовой деятельности контракционное кольцо поднимается над лоном. После излития вод его можно пальпировать через переднюю брюшную стенку. Высота его стояния над лоном соответствует открытию маточного зева. Нижний сегмент матки охватывает головку и образуется пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Передние воды формируют плодный пузырь, который вместе с предлежащей частью внедряется в шейку матки и способствует раскрытию шейки матки.

Преждевременное излитие вод – до начала родовой деятельности.

Раннее излитие вод - с начала родовой деятельности до открытия 7 см.

Запоздалое излитие вод – не вскрылся после полного раскрытия.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева, сначала шеечный канал и шейка матки сначала укорачиваются, затем растягиваются, шейка сглаживается, затем раскрывается наружный зев. Раскрытие зева происходит 1-1,5 см. в час, полное раскрытие зева – 10 см.

Об эффективности схваток судят по степени раскрытия маточного зева, которое определяется при влагалищном исследовании.

б) Период изгнания – это период от полного открытия до рождения плода. Продолжительность 20-40 минут, допустимо до 2 часов.

Сопровождается усилением работы всех систем. Роженица тужится, головка плода проходит по полостям таза.

Биомеханизм родов – это совокупность движений плода при прохождении через родовые пути матери.

95% всех родов роды в переднем виде затылочного вставления. Головка проходит по проводной оси таза. Стреловидный шов располагается по средней линии, на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и крестцового мыса. Такое вставление называется синклитическим.

В периоде изгнания потуги через 1-2 минуты по 50-60 | | . Головка опускается в полость таза. Сокращаются мышцы тазового дна и появляются потуги. Головка проходит, все плоскости таза и опускается на дно таза, появляется выпячивание промежности, раскрывается половая щель и зияет анус. Головка показывается из половой щели во время потуги, по окончании скрывается – это врезывание головки. Головка опускается до теменных бугров и не скрывается за половой щелью – это прорезывание головки.

Ведение периода изгнания:

Все органы и системы роженицы, в периоде изгнания, испытывают большие нагрузки.

*Акушерка оценивает общее состояние роженицы:

Окраска кожных покровов и слизистых

Измеряет АД, PS, после каждой потуги

*Наблюдает за характером родовой деятельности.

*Выслушивает сердцебиение плода после каждой потуги.

*С момента прорезывания головки акушерка оказывает ручное акушерское пособие.

Акушерское пособие – это совокупность последовательных манипуляций, направленных на содействие физиологическому механизму родов и предупреждение родового травматизма матери .

Основные этапы акушерского пособия:

Предупреждение преждевременного разгибания головки, головка должна пройти своим наименьшим размером.

Уменьшение напряжения промежности (заём тканей).

Выведение головки из половой щели вне потуги

Регулирование потуг.

Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

*Профилактика кровотечения, в момент прорезывания головки 1 ml окситоцина в/м. или 1 ml метилэргобревина или метилэргометрина на физиологическом растворе или глюкозе - в/в.

в) Последовый период.

После рождения плода начинается III – последовый период, в нём происходит отделение и рождение последа.

Длительность допустима до 30 минут, чаще 5-10 минут, появляются последовые схватки, и послед начинает отделяться.

Механизм отделения последа:

Центральный – отделение начинается с центра, образуется ретроплацентарная гематома, которая отделяют всю плаценту.

Краевой - отделяется с переферии, кровь не скапливается, нужны новые схватки для отделения последа, послед рождается вывернутым.

Ведение последового периода:

Последовый период ведут активно-выжидательно.

«Руки прочь от матки» , нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить процесс отделения последа.

· Вывести мочу катетером

· Наблюдение за общим состоянием (кожные покровы, АД, PS)

· Наблюдение за признаками отделения последа:

· Рождение последа

· Осмотр последа.

Послеродовый период.

Послеродовым периодом называют промежуток времени, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

Ранний – после рождения последа и продолжающийся 2 часа.

Оценивается общее состояние, проводится осмотр родовых путей. Через 2 часа в удовлетворительном состоянии и плотной матке родильница переводится в послеродовую палату.

Поздний – через 2 часа и до 6-8 недель.

В послеродовом периоде происходит инволюция всех органов и систем.

а) Сердечно-сосудистая система.

После родов увеличивается ударный объём крови, так как выключается плацентарный круг кровообращения, увеличивается возврат внесосудистой жидкости в кровоток и увеличивается венозный возврат крови. ЧСС уменьшается, сердечный выброс незначительно повышается и через 2 недели после родов возвращается к норме.

Пищеварительная система.

В 1-2 сутки отмечается задержка стула, через 2-3 недели восстанавливается сниженная моторика желудочно-кишечного тракта, возвращается к исходному уровню синтез белков печени и восстанавливаются их показатели в крови.

Мочевыделительная система.

Мочевой пузырь во время родов часто сдавливается, вследствие этого в послеродовом периоде отмечается снижение его тонуса и как следствие задержка мочеиспускания, особенно первые сутки. Почечный кровоток и реабсорбция в канальцах восстанавливаются через 6 недель после родов. Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников сохраняется несколько месяцев.

б) Инволюция половых органов.

Матка – инволюция происходит за счёт сокращения мышечных волокон. Матка сокращается под воздействием послеродовых схваток, 1,5-2 см. в сутки. Мышечные волокна дистрофируются и уменьшаются в размерах.

На 1 сутки матка 14-15 см. выше лона.

На 2 сутки матка 12-13 см. выше лона.

На 3 сутки матка 10-11 см. выше лона.

На 4 сутки матка 8-9 см. выше лона.

На 5 сутки матка 6-7 см. выше лона.

На 6 сутки матка 4-5 см. выше лона.

На 10 сутки матка уходит за лоно.

Темпы сокращения матки зависят от паритета, степени её растяжения, грудного вскармливания и функции соседних органов.

Влияние вредных факторов. Во время беременности вредное воздействие на развитие сначала эмбриона, а потом и плода может оказывать множество различных факторов. При этом следует учитывать влияние вредных факторов на здоровье родителей и во время формирования гамет, и накануне зачатия. В связи с этим беременность нужно планировать на время, когда будущие родители здоровы, не злоупотребляют вредными привычками, не связаны с вредными производственными факторами, нормально питаются, обоюдно хотят ребенка. Повреждающие факторы во время периода эмбриогенеза наиболее опасны и могут вызвать гибель, уродство или болезнь плода.
Есть факторы, которые не вызывают патологических изменений у плода, но способствуют невынашиванию, что в конечном итоге все равно приводит к осложнениям у новорожденного.

Некоторые факторы опасны в любые сроки беременности (радиация, инфекции, химические вредности). Желательно, чтобы женщина, планирующая беременность, не работала на вредном производстве. Еще в старинные времена молодоженам не разрешались спиртные напитки, не допускалось планировать беременность во время поста, во время постов беременным разрешалось применять скоромную пищу.

Вредные факторы можно объединить в следующие группы:
1. Профессиональные вредности, среди которых особенно вредными являются работы с радиоактивными веществами, рентгеном, химическими веществами, контакт с инфекционными больными, штаммами микроорганизмов, любые чрезмерные нагрузки. Так химические вещества (например, фосфорорганические) способны накапливаться в организме и оказывать вредное воздействие даже через несколько лет после
того, как женщина уволилась с вредного производства.

2. Инфекции. Все инфекционные заболевания опасны, особенно в период эмбриогенеза. Например, краснуха, цитомегалия вызывают уродства плода. Опасны сами инфекции как явные с клиническими проявлениями (сифилис, гепатит), так и скрытые инфекции (токсоплазмоз, микоплазмоз). Так как при лечении инфекционных заболеваний применяются антибактериальные препараты, то это может также оказать неблагоприятное воздействие на плод. В случае тяжелого инфекционного заболевания в период эмбриогенеза, при котором к тому же проводится массивная антибактериальная терапия, показано прерывание беременности.

3. Вредные экологические факторы. Это может быть загрязнение окружающей среды вследствие проживания женщины в промышленной зоне, в местностях с сильным радиационным или химическим загрязнением. Все беременные женщины должны быть эвакуированы из зон экологических бедствий. Некоторые местности отличаются недостаточным содержанием в воде необходимых минеральных веществ (йода, кальция), с повышенным содержанием солей и др. Это можно корригировать назначением специальной диеты, витаминных и минеральных комплексов. Резкое изменение экологических условий может быть стрессовым фактором для беременной (изменение высоты местности, природных или погодных условий).

4. Кислородная недостаточность может быть вследствие экологических нарушений, условий промышленного города, производства, злоупотребления вредными привычками, недостатком питания, нахождением в плохо проветриваемых помещениях.

5. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики). Их влияние, особенно наркотиков и алкоголя, совершенно недопустимо во время беременности, так как приводит к гипоксии и уродствам плода. Часто женщины, злоупотребляющие этими привычками, не заинтересованы в беременности, нарушают правила подготовки к родам. По статистическим данным, к сожалению, в последнее время число курящих женщин увеличилось. Если беременная женщина бросила курить во время раннего токсикоза, то не следует возвращаться к этой привычке, так как у курящей женщины ребенок отстает в развитии и, как правило, маловесный. Если женщина не может полностью отказаться от курения, то она должна сократить количество выкуриваемых сигарет.

6. Недостаточное питание. Для борьбы с этой проблемой необходимо информировать женщину о правильном питании и важности его, некоторым женщинам необходима социальная поддержка. Во время беременности вредным является также и чрезмерное и несбалансированное питание.

7. Соматические заболевания.

8. Осложнения беременности (гестозы, анемия, невынашивание и др.). О влиянии соматических заболеваний и патологии беременности говорится в следующей главе.

9. Прием лекарственных препаратов. Категорически недопустим прием лекарственных средств во время беременности без назначения врача-акушера. Особенно нежелателен прием лекарственных средств в I триместре беременности. Здоровой беременной женщине вообще незачем принимать лекарства. Правда, в целях профилактики осложнений в северной местности, где женщины получают мало ультрафиолета, витаминов, особенно при несбалансированном питании, рекомендуется прием витамина Е и фолиевой кислоты во II триместре; прием кальция, витамина D (или рыбьего жира), сеансы УФО - в III триместре.

10. Стрессовые ситуации. Необходимо охранять женщину во время беременности от стрессовых ситуаций. Это обязанности семьи, близких людей, акушерки и самой женщины. Женщина должна избегать конфликтов, избытка негативной информации и избытка общения, очень продуманно выбирать литературу, телевизионные программы, контакты с окружающими и темы разговоров. Еще в старинное время говорили, что беременная должна смотреть на красивое, думать о возвышенном и поступать благородно, чтобы у нее родился здоровый и красивый ребенок. Нельзя пугать и обижать беременную женщину. В старину говорили, что тот, кто обидел или отказал в просьбе беременной, - совершил грех. Однако в наш интенсивный век избежать негативной информации полностью невозможно. Необходимо научить женщину справляться с психологическими проблемами и страхами, концентрировать свое внимание на вынашивании беременности.

Признаком нарушения развития плода могут быть: отставание плода в развитии,
выявление отклонений в развитии, ухудшение шевеления, сердцебиения плода, патологические изменения в крови плода и в околоплодных водах.
Диагностировать ухудшения можно при помощи методов:
Контроль в динамике за шевелением плода (опрос беременной, контроль за шевелением при пальпации и ультразвуковом исследовании).
Контроль за сердцебиением плода (выслушивание акушерским стетоскопом, ультразвуковыми приборами, кардиография плода при помощи электрокардиографа или кардиотокографа).
Контроль за динамикой роста плода (измерение окружности и высоты стояния дна матки в динамике, выявление динамики роста плода при помощи ультразвукового исследования).
Исследование околоплодных вод методом амниоцентеза.
Исследование крови плода при помощи кордоцентеза (пункции пуповины).
Оценка плацентарноматочного кровообращения при помощи ультразвуковой плацентографии.
Исследование некоторых показателей у матери (например, исследование альфа-фетопротеинов, исследование эстриола).

К методам антенатальной охраны плода относят: выделение и устранение факторов вредного воздействия, выявление отклонений в развитии внутриутробного плода, назначение медикаментозных и немедикаментозных средств для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода.
Профессором А. П. Николаевым был предложен метод для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода, который был назван в честь него триадой профессора А. П. Николаева. В классическую триаду входят: ингаляции кислорода, внутривенное введение 40% раствора глюкозы (20-40 мл) и дыхательного аналептика коразола (10% - 2 мл). Затем вместо коразола применяли кордиамин (25% - 2 мл).

В последние годы для улучшения плацентарно-маточного кровообращения применяют следующие средства: сигетин 1% - 2 мл внутримышечно или внутрь (эстрогеноподобный препарат, улучшает плацентарно-маточное кровообращение); ку-рантил; пирацетам (ноотропил). Улучшению жизнедеятельности внутриутробного плода способствуют: унитиол, витамины С и Е, фолиевая кислота, эссенциале, метионин.

Проблемы беременной и помощь в их решении

Физические проблемы. В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы. Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.
Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Факторы риска и беременность

Во время беременности на плод могут действовать различные вредные факторы, которые могут привести к печальным последствиям. Во время беременности существуют «критические периоды» , во время которых действие вредных факторов особенно опасно.

1. Зародышевый критический период.
   Это период до 7 дня беременности. Действие вредных факторов в это время может привести к выкидышу.
2. Период закладки органов – 3 – 6 неделя беременности.
   В это время и по 3-4 месяц беременности действие серьёзных вредных факторов может привести к выкидышу или отклонениям в развитии плода (например, порок сердца).
3. 5 месяцев может привести к большим или малым отклонениям в развитии плода.
4. Действия вредных факторов на сроке 7 месяцев может привести к малым отклонениям в развитии плода или функциональным нарушениям.

Вредные факторы, действуя на организм женщины, нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к гипоксии .

К вредным факторам относят: курение, алкоголь, приём лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, акушерско-гинекологические заболевания, экология, действия радиации, действия сильного тепла или холода, профессиональные вредности, стрессы, бытовые условия, недостаточное и неправильное питание и т. д.

Кроме перечисленных вредных факторов существуют и другие факторы риска, которые требуют тщательного наблюдения за беременной.

К таким факторам риска относят число предыдущих беременностей . Матка, частично утрачивает тонус после нескольких беременностей. В этом случае ребёнок может занять неправильное положение, и роды могут быть возможны только с помощью кесарева сечения. Поэтому таким женщинам особенно рекомендуется проходить все необходимые обследования и УЗИ по назначению врача. Особенно большой контроль должен быть в конце беременности.

Большое значение имеют и те проблемы, которые возникали во время предыдущих беременностей. Преждевременные роды, замершая беременность, выкидыш, длительное бесплодие и др. – всё это показания к особому наблюдению.

Факторы риска могут быть самыми различными, и степень возможного риска может быть оценена только врачом. Для того чтобы лучше контролировать течение беременности врач может назначить более частое посещение и анализы. Кроме определения хорионического гонадотропина и альфафетопротеина, может быть необходимость в обследовании амниотической жидкости. Такие обследования носят название амниоцентез или амниоскопия . Для этого предварительно врачом устанавливается точное местонахождение плаценты и плода, затем через брюшную стенку делается пункция и берётся некоторое количество околоплодных вод. Эта жидкость используется для дальнейшего исследования. Такая процедура позволяет врачу узнать, как развивается ребёнок, есть ли гипоксия, угроза преждевременных родов, есть ли риск при несовместимости резус-фактора и т. д.

Безусловно, на нас все время действуют какие-то вредные факторы и риски, но при правильном образе жизни и соблюдении всех рекомендаций врача любые риски снижаются до минимума.

Вредные факторы во время беременности

Каждая женщина хочет родить здорового ребенка. Вот почему практически всех будущих мам волнует, как отразится на состоянии ребенка выпитый бокал вина, принятое лекарство или перенесенное ОРВИ. Эти или подобные вопросы очень часто задают на приеме у врача беременные женщины.

То, как повлияет тот или иной вредный фактор на развитие будущего малыша или плаценты, зависит от многих причин, но наибольшее значение имеет время воздействия вредного фактора. Так, например, в первые 2 недели после зачатия, в течение которых оплодотворенная яйцеклетка движется к полости матки, делится и внедряется в ее слизистую оболочку (то есть когда еще не происходит закладка органов), плодное яйцо наиболее уязвимо к действию повреждающих факторов. Поэтому в этот период действует закон «все или ничего»: плодное яйцо либо погибает, либо вредный фактор вообще никаким образом не влияет на развитие будущего малыша.

Период с 3-й по 12-ю недели беременности называется органогенезом: в это время закладываются и формируются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому действие того или иного вредного фактора может вызвать появление какого-либо порока развития.
С 12-й по 40 неделю беременности продолжается плодный (фетальный) период, в течение которого органы и системы будущего ребенка развиваются и совершенствуются. И воздействие повреждающего фактора на какой-либо орган скорее всего вызовет только нарушение его функции (исключение составляют лишь наружные половые органы, которые формируются относительно поздно - на 14-й неделе беременности).

Что вредно

Все вредные факторы условно можно разделить на следующие группы:

Внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.);

Лекарственные препараты;

Алкоголь, никотин, наркотические препараты;

Факторы внешней среды (воздействие высоких и низких доз радиации, соли тяжелых металлов - ртути и свинца, пестициды, инсектициды и др.).

Обычно будущие мамы тщательно следят за своим здоровьем, стараются избавиться от вредных привычек (например, курения), внимательно читают инструкции по применению тех или иных лекарственных препаратов, и уж конечно отказываются от работы с использованием вредных средств. Но вот от инфекционных заболеваний уберечься значительно сложнее. Самая неприятная инфекция для будущей мамы - это краснуха, так как ее вирус вызывает множественные пороки развития. Вот почему, если женщина не болела краснухой, перед тем как планировать беременность, желательно сделать прививку от этого заболевания. Цитомегаловирус, вирус простого герпеса и токсоплазмы также могут вызвать различные нарушения в развитии ребенка, но только в том случае, если заражение впервые произошло во время беременности. Если же будущая мама уже когда-то «встречалась» с этими болезнями, то в ее организме остаются защитные антитела, которые не дадут развиться заболеванию. Другие часто встречающиеся инфекции (ОРВИ, грипп, гепатиты, хламидии, микоплазмы), хотя тоже влияют на течение беременности, но все же действуют более благоприятно - они не вызывают пороков развития плода.

Конечно, контактировать с инфекциями, а тем более болеть никому не хочется, особенно будущим мамам. Но тем не менее не стоит заранее настраиваться на худшее, ведь то, как проявит себя и повлияет на вас вирус или бактерия, зависит от защитных сил организма будущей мамы. И совсем не обязательно, что имеющаяся в организм инфекция непременно вызовет осложнения - в организме беременной женщины есть множество факторов защиты, оберегающих будущего ребенка.

Влияние алкоголя на плод

Как известно, женщины осваивают прошлые мужские достижения неуклонно и повсеместно, даже если слово «достижение» и приходится порой брать в кавычки. Рост, спортивные рекорды, интеллект... и болезни. Например, заболеваемость раком легких вследствие курения - болезнью недавно преимущественно «мужской» - в последние десятилетия увеличилась среди женщин более чем на 30%. То же можно сказать и об алкоголе. В употреблении спиртных напитков женщины догоняют мужчин, а в некоторых регионах пьют наравне с ними.
Пьющие женщины, как правило, не отдают себе отчета в том что с ними происходит. Подавляющее большинство из них считают, что употре...ть алкогольные напитки не только безвредно, но и подчас полезно при простуде, для снятия нервного напряжения, повышения аппетита.
Но обратимся к статистике. По данным известного отечественного исследователя С. 3. Пащенкова, 85,3% женщин, больных алкоголизмом, имеют различные хронические болезни. У женщин, злоупотре...ющих алкоголем, в 2,5 раза чаще, чем у непьющих, отмечаются патологические изменения половых органов. Менструации у них прекращаются раньше - порой к 36-38 годам. У этих женщин уменьшены размеры матки, просвет маточных труб, нарушено формирование яйцеклеток, что бесспорно сказывается на их детородной функции.
Как правило, печальна судьба детей, родившихся у женщин, употре...вших алкоголь во время беременности. Эти дети появляются на свет с тяжелыми нарушениями здоровья, настолько типичными, что для их определения был введен специальный термин - алкогольный синдром плбда. Задержка роста, низкая масса тела при рождении, характерное строение лица: косоглазие, укорочение длины глазных щелей, птоз - опущение верхнего века из-за паралича мышц, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитый подбородок, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»), маленький, седловидного типа нос, уплощение затылка, маленькая голова, аномалии формы грудной клетки, укорочение стоп, неполное разгибание рук в локтевых суставах, аномалии расположения пальцев, недоразвитие тазобедренных суставов, пороки сердца (около половины детей), генитально-анальные нарушения - вот неполный перечень признаков алкогольного синдрома плода, которые приводятся в «Справочнике неонатолога» (М.: Медицина, 1984, G. 103). В дальнейшем дети очень сильно отстают в физическом и психическом развитии, нередко страдают эпилептическими припадками.
На развитии плода сильнее сказывается алкоголизм матери, чем отца. Так, по данным В. Г. Лунина, 16% детей отстают в формировании статических и двигательных функций при алкоголизме отца и 30% - при алкоголизме матери, в развитии «фразовой» речи - 14 и 32%, соответственно.
Как же влияет алкоголь на внутриутробное развитие ребенка?
При алкоголизме происходит поражение жизненно важных органов и систем женского организма - прежде всего печени, сердца, нервной системы. Эти изменения сами по себе н...гоприятно влияют на плод. Проникая к нему с кровью, алкоголь воздействует на плаценту, которая перестает выполнять свои функции в нужном объеме: хуже пропускает вещества, необходимые для питания ребенка, и продукты его обмена. При этом печень женщины способна обезвредить ограниченное количество этилового спирта. Если выпито много алкоголя, печень не успевает расщепить его до углекислого газа и воды - процесс останавливается на промежуточном продукте - ацетальдегиде. Токсические свойства этого соединения выражены много сильнее, чем у самого этанола. В крови алкоголиков накапливается именно ацетальдегид, он и обусловливает запах перегара. Для превращения алкоголя в организме нужны ферменты. Однако такая ферментная система у плода еще не сформирована полностью и не может достаточно быстро обезвредить алкоголь и ацетальдегид. Кроме того, проницаемость плаценты для алкоголя и ацетальдегида в обратном направлении снижена. Поэтому даже небольшие количества этанола и ацетальдегида, попавшие в плод, длительно циркулируют в нем, производя страшные разрушения. В первые три месяца беременности развиваются эмбриопатии. В результате ребенок появляется на свет с уродствами. В более поздние сроки возникают фетонатии. Только у трети пьющих женщин рождаются внешне благополучные дети. Однако с течением времени у них, как правило, возникают различные нарушения в развитии.
Бывает и так, что у матери, больной алкоголизмом, ребенок рождается в состоянии алкогольной абстиненции, то есть похмелья. Ему можно вводить одну дозу седуксена за другой - он будет кричать. Старые врачи в подобных случаях давали ребенку несколько капель разведенного спирта, которые он выпивал с жадностью, и лишь тогда успокаивался. Другими словами, эти дети рождаются алкоголиками. Болезнь они приобретают внутриутробно. В будущем велика вероятность того, что после первой же рюмки у них возникнет непреодолимое влечение к алкоголю.
Могут возразить: все, о чем здесь говорится, касается неумеренного употребления алкоголя. Неужели изредка нельзя выпить? Во время беременности употре...ть спиртные напитки нельзя. Кроме того, если вы планируете беременность , следует отказаться от них заблаговременно. По научным данным, если в крови присутствует алкоголь, резко повышается чувствительность генетического материала, находящегося в хромосомах половых клеток, к воздействию внешних факторов, которые в обычных условиях не изменяют наследственность. Под влиянием алкоголя в хромосомах половых клеток происходят изменения. Таким образом, повреждающее действие алкоголя наблюдается уже на стадии образования половых клеток, и ребенок в таком случае родится с серьезными дефектами, даже если родители в момент зачатия были трезвыми.
Еще хуже дело обстоит при так называемом пьяном зачатии. Е. С. Сыворцева приводит данные швейцарских исследователей начала века. Ими были обследованы 8196 детей-идиотов, содержавшихся в специальных приютах. Все они были зачаты во время маслениц, карнавалов, свадеб пьяными родителями. «Дети пьяной субботы», «дети карнавала», «дети легкого ужина» - так называют во Франции этих несчастных. Современные исследования показывают, что у детей, зачатых пьяными родителями, в 5 раз чаще наблюдаются психические и нервные расстройства. Недаром на Руси молодым на свадьбе подавали только квас. Более того, употребление женщиной алкоголя всегда порицалось обществом, поскольку наносило потомству физический и нравственный ущерб. Например, в Древней Индии, если в пьянстве уличали женщину, принадлежавшую к высшему сословию, на лбу у нее выжигали клеймо в виде сосуда для вина, изгоняли из дома, и никто не смел дать ей приют.
Ради своего будущего ребенка женщины, планирующие его рождение, и беременные должны полностью исключить алкоголь из употребления.

Влияние курения матери на плод

О вреде курения табака для здоровья написано много. Мы остановимся здесь только на том, как курение влияет на генеративную функцию женщины, в частности на течение беременности и здоровье ее будущего ребенка.
Если у мужчин курение затрудняет зачатие из-за уменьшения количества сперматозоидов и их подвижности, снижения выработки половых гормонов, ослабления потенции, то у курящих женщин наряду с уменьшением способности к зачатию и нарушениями менструального цикла формируются такие изменения деятельности органов и систем, которые имеют непосредственное отношение к здоровью потомства.
Как известно, курильщики «со стажем» обязательно страдают болезнями органов дыхания. Хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма - традиционные спутники многолетнего курения табака. Такие заболевания у беременной женщины сами по себе становятся причиной кислородного голодания ребенка во время его внутриутробного развития.
Однако у женщин, которые недавно приобрели эту вредную привычку и продолжают курить во время беременности , ее течение редко бывает благополучным. При курении в организм в избытке попадают вещества, подавляющие иммунную систему. Поэтому курящие часто болеют. А это небезразлично для плода. Никотин угнетает синтез гормонов - прогестерона и пролактина, что пагубно влияет на ребенка.
При выкуривании 10-20 сигарет в день может произойти разрыв плаценты и начаться кровотечение. В плаценте обнаруживаются участки омертвения тканей, уменьшается количество кровеносных сосудов. Под влиянием никотина происходит спазм сосудов матки. Окись углерода, содержащаяся в табачном дыме, образует прочное соединение с гемоглобином - карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород к тканям. Все вместе это приводит к нарушению кровообращения в плаценте, а значит, к внутриутробной гипоксии и гипотрофии.
Поэтому неудивительно, что у детей, родившихся у курящих женщин, масса тела на 200-300 г ниже нормы. Расстройства обмена веществ, обязательные при внутриутробной гипоксии, сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы: дети все время кричат, плохо спят, неохотно берут грудь. Кислородное голодание во время внутриутробной жизни во многом определяет судьбу этих детей: они отстают в умственном и физическом развитии, у них долго сохраняются расстройства вегетативной нервной системы и гормональный дисбаланс, они сильно подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, болезням бронхов и легких.
Все это находит отражение в данных статистики: даже при умеренном курении матерей (до 9 сигарет в день) смертность новорожденных увеличивается более чем на 20%, в 2 раза больше рождается детей с аномалиями развития. Если беременная выкуривает более 10 сигарет в день, эти показатели становятся еще выше - на 26% и в 3 раза.
Если вы курите, но хотите иметь ребенка, от курения необходимо отказаться, и заблаговременно - до наступления беременности. Сначала вы должны выздороветь.

Наркомания и беременность

Будьте осторожны с лекарствами

В 60-х годах XX столетия произошла трагедия, связанная с двумя снотворными препаратами - талидамидом и кантерганом, которые широко рекламировались в США и ФРГ. Эти препараты принимали и беременные женщины, что привело к рождению детей без рук и ног или с дефектами конечностей.
Оказалось, что плацента беспрепятственно пропускает такие лекарственные вещества, как сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, атропин, папаверин, аминазин, кофеин и многие другие соединения. В тканях и жидкостях плода может создаваться избыточная концентрация этих препаратов. Если в печени женщины лекарства обезвреживаются и выводятся из организма, то в печени плода из-за незрелости его ферментных систем этого не происходит. Лекарства долго остаются в теле ребенка, н...гоприятно действуя на его здоровье.
Например, тетрациклин, стрептомицин, кортизон, снотворные, антикоагулянты, противоопухолевые и противорвотные препараты могут вызывать уродства у детей. Так же иногда действует ацетилсалициловая кислота и ее производные, особенно если эти препараты применялись на ранних стадиях беременности.
Есть сведения о возможности возникновения врожденных дефектов слуха при лечении матери во время беременности антибиотиками и сульфамидными препаратами. Так, установлено, что стрептомицин способен вызывать дегенеративные изменения в органе слуха плода.
Поэтому лучше вылечиться до беременности или, по крайней мере, добиться стойкой компенсации патологического процесса. Беременность нужно планировать так, чтобы полностью подготовиться к этому ответственному шагу. Но если во время беременности лечиться все же приходится, то делать это нужно только под контролем и по назначению врача.

Теоретическая часть

Аннотация

Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.

Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:

Ознакомление с опасными и вредными производственными факторами;

Анализ воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Ознакомление с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Разработка мероприятий по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Объектом данной работы является -

Предметом -

В теоретической части данного курсового проекта были рассмотрены основные понятия, связанные с опасными и вредными производственными факторами. Мы изучили классификацию данных факторов, влияние на человека каждого их них. Были выявлены наиболее опасные факторы и факторы, с которыми человек сталкивается чаще всего. Их мы и рассмотрели более детально.

В аналитической части нами было проанализировано влияние вредных и опасных производственных факторов на конкретных примерах. В ходе анализа мы получили информацию о том, с какими непосредственно заболеваниями и травмами сталкивается человек на производстве.

В третьей части проекта были предложены меры по защите персонала предприятия от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в котором мы пошагово рассмотрели необходимые к выполнению мероприятия, выявили проблемы и пути их решения.

Введение

Одна из серьезных проблем в том, что действующая в настоящее время система управления охраной труда построена на принципах реагирования на страховые случаи, а не на принципах их профилактики. Анализ влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников на предприятиях практически не проводится; фиксируются лишь последствия, приведшие к несчастным случаям, а не причины их возникновения. Основное внимание уделяется не предупреждению случаев повреждений здоровья работников, а компенсационным мероприятиям при наступлении несчастных случаев. Приоритетность компенсационных мер по возмещению вреда пострадавшим на производстве в ущерб превентивным мерам является причиной ситуации, когда обеспечение профилактических и защитных мероприятий по охране труда производится по остаточному принципу. Отсутствие механизмов правовой защиты здоровья работников на производстве и эффективных методов контроля и надзора привело не только к усилению тенденции сокрытия информации о неблагоприятных условиях труда и риске повреждений их здоровья, но и к допуску работников к профессиональной деятельности без учета, а порой и вопреки медицинским показаниям.

Игнорирование работодателями требований охраны труда во многом связано с декларативным характером большинства норм трудового права.

Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.

Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:

Ознакомиться с опасными и вредными производственными факторами;

Проанализировать воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Ознакомиться с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Разработать мероприятия по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Объектом данной работы является - опасные и вредные производственные факторы.

Предметом - воздействие на человека опасных и вредных производственных факторов.

Теоретическая часть

1. Методологическая характеристика проблем воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.

Вредный производственный фактор - это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводи к заболеванию или снижению работоспособности.

Опасный производственный фактор – это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводит к травме или другому ухудшению здоровья.

Вредный производственный фактор, в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия, может стать опасным.

1.1.Классификация опасных и вредных производственных факторов

(ГОСТ 12.0.003-74)

1.1 Опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы:

Физические;

Химические;

Биологические;

Психофизиологические.

1.1.1 Физические опасные и вредные производственные факторы подразделяются на следующие:

Движущиеся машины и механизмы; подвижные части производственного оборудования; передвигающиеся изделия, заготовки, материалы; разрушающиеся конструкции; обрушивающиеся горные породы;

Повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;

Повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;

Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

Повышенный уровень шума на рабочем месте;

Повышенный уровень вибрации;

Повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

Повышенный уровень ультразвука;

Повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение;

Повышенная или пониженная влажность воздуха;

Повышенная или пониженная подвижность воздуха;

Повышенная или пониженная ионизация воздуха;

Повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне;

Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

Повышенный уровень статического электричества;

Повышенный уровень электромагнитных излучений;

Повышенная напряженность электрического поля;

Повышенная напряженность магнитного поля;

Отсутствие или недостаток естественного света;

Недостаточная освещенность рабочей зоны;

Повышенная яркость света;

Пониженная контрастность;

Прямая и отраженная блесткость;

Повышенная пульсация светового потока;

Повышенный уровень ультрафиолетовой радиации;

Повышенный уровень инфракрасной радиации;

Острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;

Расположение рабочего места на значительной высоте относительно земли (пола);

Невесомость.

1.1.2 Химически опасные и вредные производственные факторы подразделяются:

1) по характеру воздействия на организм человека на:

Токсические;

Раздражающие;

Сенсибилизирующие;

Концерогенные;

Мутагенные;

Влияющие на репродуктивную функцию;

2) по пути проникания в организм человека через:

Органы дыхания;

Желудочно-кишечный тракт;

Кожные покровы и слизистые оболочки.

1.1.3 Биологические опасные и вредные производственные факторы включают следующие биологические объекты:

Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности;

Микроорганизмы (растения и животные).

1.1.4 Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия подразделяются на следующие:

Физические перегрузки;

Нервно-психические перегрузки.

1.1.4.1 Физические перегрузки подразделяются на:

Статические;

Динамические.

1.1.1 – 1.1.4.1 (Измененная редакция, Изм. № 1).

1.1.4.2 Нервно-психические перегрузки подразделяются на:

Умственное перенапряжение;

Перенапряжение анализаторов;

Монотонность труда;

Эмоциональные перегрузки.

1.2 Один и тот же опасный и вредный производственный фактор по природе своего действия может относиться одновременно к различным группам, перечисленным в 1.1.

Между вредными и опасными производственными факторами наблюдается определенная взаимосвязь. Во многих случаях наличие вредных факторов способствует проявлению травмоопасных факторов. Например, чрезмерная влажность в производственном помещении и наличие токопроводящей пыли (вредные факторы) повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор).

Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах.

ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.

ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни

Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

Следует иметь в виду, что одни опасности влияют только на человека (вращающиеся части машин, отлетающие частицы металла), а другие – как на человека, так и на среду, окружающую рабочие места (шум, пыль).

Опасности носят природный характер или порождаются деятельностью человека, следовательно, опасности можно разделить на природные и антропогенные.

Антропогенные опасности связаны с определённым видом деятельности человека. Называя профессию, мы сужаем перечень опасностей, грозящих человеку. Например, шахтёр подвергается одним опасностям, а пекарь – другим.

Опасности бывают:

Непосредственные (повышенная температура, влажность, электромагнитные поля, шум, вибрация, ионизирующее излучение). Воздействуя на живой организм, эти опасности вызывают те или иные ощущения. В определённых случаях эти воздействия могут быть не безопасны.

Косвенные опасности воздействуют на человека не сразу. Например, коррозия металлов непосредственной угрозы для человека не представляет. Но в результате её снижается прочность деталей, конструкций, машин, сооружений. При отсутствии мер защиты они приводят к авариям, порождая непосредственную опасность.

Свойство опасности проявляется только в определённых условиях, называемых потенциальностью. Уберечь человека от скрытых потенциальных опасностей удается не всегда, так как, во-первых, некоторые опасности носят скрытый характер, обнаруживаются не сразу, возникают неожиданно, непредвиденно; во-вторых, человек не всегда подчиняется сигналам, не выполняет правил безопасности, которые ему хорошо известны.

В результате опасности из потенциальных превращаются в действительные, принося большой ущерб, как отдельным людям, так и обществу в целом.

Среди различных работ выделяют работы (и целые профессии) повышенной опасности. К ним относятся все работы, связанные с подъёмными кранами, баллонами высокого давления, электросетью высокого напряжения и пр.

Общество, используя различные средства, обеспечивает определённый уровень безопасности производства, но абсолютную безопасность обеспечить невозможно. Для характеристики опасности используют понятие риска.

Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год). Знание уровня риска позволяет сделать определённое заключение о целесообразности (или нецелесообразности) дальнейших усилий для повышения безопасности того или иного рода деятельности с учётом экономических, технических и гуманитарных соображений.

Полная безопасность не может быть гарантирована никому, не зависимо от образа жизни. Поэтому современный мир пришел к понятию приемлемого (допустимого) риска, суть которого в стремлении к такой малой безопасности, которую приемлет общество в данный период времени. Во всём мире за приемлемый риск принята величина 10 -6 степени. Пренебрежительно малым считается индивидуальный риск гибели 10 -8.

Экономические возможности повышения безопасности технических систем не безграничны. Затрачивая большие средства на повышение безопасности, человек наносит ущерб другим сферам экономики, при этом технический риск снижается, но увеличивается социальный.

В процессе трудовой деятельности на человека могут оказывать влияние опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы, которые подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.

К наиболее опасным работам на промышленных предприятиях можно отнести:

Монтаж и демонтаж тяжелого оборудования;

Транспортирование баллонов со сжатыми газами, емкостей с кислотами, щелочами, щелочными металлами и другими опасными веществами;

Ремонтно-строительные и монтажные работы на высоте, а также на крыше;

Ремонтные и профилактические работы на электроустановках и электрических сетях, находящихся под напряжением;

Земляные работы в зоне расположения энергетических сетей;

Работы в колодцах, тоннелях, траншеях, дымоходах, плавильных и нагревательных печах, бункерах, шахтах, камерах;

Монтаж, демонтаж и ремонт грузоподъемных кранов;

Пневматические испытания сосудов и емкостей под давлением, а также ряд других работ.

К наиболее вредным можно отнести работы, связанные с применением вредных веществ, с выделением таких веществ в технологическом процессе, с применением различных видов излучении, а также воздействия, связанные с коррозией металлов, являющейся причиной ослабления прочности конструкции и способствующей внезапному ее разрушению; действием сосудов, работающих под давлением, которые в случае разрушения воздействуют на окружающую среду и людей; падением на скользких поверхностях, действием нагрузок при подъеме тяжестей и т.д.

1.2.1 Воздействие вредных химических веществ на человека

Воздушная среда производственных помещений, в которой содержатся вредные вещества в виде пыли и газов, оказывает непосредственное влияние на безопасность труда. Воздействие пыли и газов на организм человека зависит от их ядовитости (токсичности) и концентрации в воздухе производственных помещений, а также продолжительности пребывания человека в этих помещениях.

Известно более 5 млн химических веществ, из которых 60 тыс находят широкое применение в промышленности и в быту. Ряд химических элементов обладает высокой токсичностью, устойчивостью, способностью к накоплению.

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:

Вещества чрезвычайно опасные;

Вещества высокоопасные;

Вещества умеренно опасные;

Вещества малоопасные.

Класс опасности вредных веществ устанавливают в зависимости от норм и следующих показателей: предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, средняя смертельная доза при введении в желудок, средняя смертельная доза при нанесении на кожу, средняя смертельная концентрация в воздухе, коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО).

По степени воздействия на организм все химические вещества делят на 4 класса:

Класс 1 - чрезвычайно опасные вещества (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий). ПДК менее 0,1 мг/м3;

Класс 2 - высоко опасные вещества (бензол, йод, марганец) ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м3;

Класс 3 - умеренно опасные вещества (ацетон, метиловый спирт) ПДК от 1,1 до 10,0 мг/м3;

Класс 4 - малоопасные вещества (аммиак, скипидар, этиловый спирт) ПДК более 10 мг/м3.

Класс опасности вещества устанавливается в зависимости от ПДК в воздухе рабочей зоны.

Степень и характер вызываемых веществом нарушений нормальной работы организма зависит от пути попадания в организм, дозы, времени воздействия, концентрации вещества, его растворимости, состояния воспринимающей ткани и организма в целом, атмосферного давления, температуры и других характеристик окружающей среды.

Следствием действия вредных веществ на организм могут быть анатомические повреждения, постоянные или временные расстройства и комбинированные последствия. Многие сильнодействующе вредные вещества вызывают в организме расстройство нормальной физиологической деятельности без заметных анатомических повреждений, воздействий на работу нервной и сердечнососудистой систем, на общий обмен веществ и т.п.

Вредные вещества попадают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через кожный покров. Наиболее вероятно проникновение в организм веществ в виде газа, пара и пыли через органы дыхания (около 95 % всех отравлений).

Выделение вредных веществ в воздушную среду возможно при проведении технологических процессов и производстве работ, связанный с применением, хранением, транспортированием химических веществ и материалов, их добычей и изготовлением.

Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Многочисленные технологические процессы и операции в промышленности, на транспорте, в сельском хозяйстве сопровождается образованием и выделением пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны установлены соответствующим ГОСТом.

Характер воздействия пыли на организм зависит от ее химического состава, который определяет биологическую активность пыли. По этому признаку пыль подразделяют на пыль раздражающего действия и токсическую. К первой относится неорганическая и древесная пыль. Токсической является пыль хрома, мышьяка, свинца и некоторых других веществ. Попадая в организм человека, частицы такой пыли взаимодействуют с кровью и тканевой жидкостью и в результате протекания химических реакций образуют ядовитые вещества.

Отдельные виды пыли растворяются в воде и биологических жидких средах: крови, лимфе и желудочном соке, что может вызвать как положительные, так и отрицательные последствия. Растворимость нетоксических пылей способствует более быстрому их выведению из организма, тогда как аналогичное свойство токсических пылей, наоборот, усугубляет их отрицательное действие.

Снижение уровня воздействия на работающих вредных веществ или его полное устранение достигается путем проведения технологических, санитарно-технических, лечебно-профилактических мероприятий и применением средств индивидуальной защиты.

Мерами борьбы с производственной пылью являются рационализация производственных процессов, применение общей и местной вентиляции, замена токсических веществ нетоксическими, механизация и автоматизация процессов, влажная уборка помещений и др. Необходимо применять средства индивидуальной защиты: респираторы, фильтрующие противогазы, марлевые повязки, защитные очки и специальная одежда из пыленепроницаемой ткани.

При сжигании различных видов топлива, работе двигателей транспортных средств, гальванических процессах, во время окрасочных, сварочных и термических работ, а также при других процессах на транспорте выделяется значительное количество вредных газообразных веществ.

В большинстве случаев эти вещества являются ядовитыми, оказывающими сильное токсическое действие на организм человека. Свойства их определяются химической структурой и агрегатным состоянием.

Для контроля загазованности воздуха при выполнении технологических процессов часто применяют метод отбора проб в зоне дыхания с помощью хроматографов или газоанализаторов. Фактические значения вредных веществ сопоставляют с нормами ПДК.

В том случае, если содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны превышает предельно допустимую концентрацию, необходимо принятие специальных мер по предупреждению отравления. К ним относятся ограничение использования токсических веществ в производственных процессах, герметизация оборудования и коммуникаций, автоматический контроль воздушной среды, применение естественной и искусственной вентиляции, специальной защитной одежды и обуви, нейтрализующих мазей и других индивидуальных средств защиты. Для работников, постоянно находящихся в зоне выделения ядовитых веществ, установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и другие льготы.

Шумом называются любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.

Звук, или звуковые волны, - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.

Повышенный уровень шума на рабочем месте является одним из наиболее распространенных вредных и опасных производственных факторов. В условиях сильного шума возникает опасность снижения и потери слуха, которая во многом обусловлена индивидуальными особенностями человека. Некоторые люди теряют слух даже после непродолжительного воздействия шума сравнительно умеренной интенсивности, у других даже сильный шум при длительном воздействии не приводит к потере слуха.

С действием шума связан ряд профессиональных заболеваний (нервные и сердечнососудистые заболевания, язвенная болезнь, тугоухость и др.). Шум оказывает вредное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, вызывая переутомление и истощение клеток коры головного мозга. Снижая общую сопротивляемость организма, шум способствует развитию инфекционных заболеваний.

В условиях шума понижается внимание, нарушается координация движений, ухудшается работоспособность, что создает угрозу возникновения несчастного случая. Кроме того, шум в помещении не позволяет расслышать сигналы опасности, определить на слух сбои в работе оборудования и механизмов, что может привести к аварии и человеческим жертвам.

В производственных условиях источниками шума являются работающие станки и механизмы, ручные механизированные инструменты, электрические машины, компрессоры, кузнечнопрессовое, подъемно-транспортное, вспомогательное оборудование (вентиляционные установки, кондиционеры) и т.д.

По характеру спектра шумы подразделяются на широкополосные и тональные. По временным характеристикам шумы подразделяются на постоянные и непостоянные. В свою очередь непостоянные шумы подразделяются на колеблющиеся во времени, прерывистые и импульсные.

В качестве характеристик постоянного шума на рабочих местах, а также для определения эффективности мероприятий по ограничению его неблагоприятного влияния, принимаются уровни звукового давления в децибелах (дБ) в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.

В качестве общей характеристики шума на рабочих местах применяется оценка уровня звука в дБ(А), представляющая собой среднюю величину частотных характеристик звукового давления.

Основные мероприятия по борьбе с шумом - это технические мероприятия, которые проводятся по трем главным направлениям:

Устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике;

Ослабление шума на путях передачи;

Непосредственная защита работающих.

Наиболее эффективным средством снижения шума является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные. Одним из наиболее простых технических средств борьбы с шумом на путях передачи является звукоизолирующий кожух, который может закрывать отдельный шумный узел машины.

Значительный эффект снижения шума от оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм от рабочего места или зоны обслуживания машины.

Применение звукопоглощающих облицовок для отделки потолка и стен шумных помещений приводит к изменению спектра шума в сторону более низких частот, что даже при относительно небольшом снижении уровня существенно улучшает условия труда. Безусловно, в некоторых случаях можно ограничиться средствами индивидуальной защиты работника.

Обычные мероприятия по защите от шума малоэффективны в отношении инфразвука. Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16...25 Гц, а нижняя не определена. Имея большую длину волны, инфразвуковые колебания очень слабо поглощаются в атмосфере и легче огибают препятствия, чем колебания с более высокой частотой.

Характерная особенность инфразвука - очень малое поглощение в различных средах, что затрудняет борьбу с ним. Инфразвук проходит даже через самые толстые стены и распространяется на большие расстояния.

Длительное систематическое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома.

Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм человека состоят, в первую очередь, в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся: создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20-40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств, кожухов, экранов из листовой стали или дюралюминия, покрытых резиной, противошумной мастикой и другими материалами.

При проектировании ультразвуковых установок целесообразно использовать рабочие частоты, наиболее удаленные от слышимого диапазона - не ниже 22 кГц.

Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.

По физическим характеристикам вибрация имеет сложную классификацию:

по спектру: узкополосная и широкополосная;

по частотному составу: низкочастотная 8 - 16 Гц, среднечастотная 31,5 - 63 Гц, высокочастотная 125, 250, 500, 1000 Гц - для локальной вибрации; низкочастотная 91 - 4 Гц, среднечастотная 8 - 16 Гц, высокочастотная 31,5 - 63 Гц - для общей вибрации;

по временным характеристикам: постоянная и непостоянная.

Физические характеристики вибрации

1. Частота.

2. Амплитуда смещения.

3. Виброскорость.

4. Виброускорение.

По способу передачи человеку вибрацию условно делят на:

Местную вибрацию - передаётся на руки работающего;

Общую вибрацию - передаётся человеку в положении сидя через ягодицы, а в положении стоя через подошвы ног.

Источники вибраций

1. Локальная вибрация

Инструменты ударного действия (клепальные и отбойные молотки, пневмотрамбовки), ручные механизированные машины вращательного действия (дрель, шлифовальный круг, бензопилы).

2. Общая вибрация.

Транспортная, транспортно-технологическая (операторы экскаваторов, подъёмных кранов), технологическая (молоты, штампы, виброплатформы).

Вредное воздействие вибрации на организм человека заключается в повреждении различных органов и тканей, влиянии её на центральную нервную систему, органы слуха и зрения, в повышении утомляемости.

Степень распространения колебаний по телу зависит от их частоты, амплитуды, площади участков тела, соприкасающихся с виброобъектом. При низких частотах вибрация распространяется по всему телу с очень малым затуханием, охватывая колебательным движением всё тело и голову. При этом, чем больше мышечные усилия, тем больше степень распространения колебаний. Опасность представляет вибрация, частота которой совпадает с резонансной частотой тела и внутренних органов: 6 - 9 Гц соответствует резонансу тела, 17 - 25 Гц - резонанс головы, 60 - 90 Гц - резонанс глазных яблок.

Так как скорость возникновения мышечного рефлекса на толчок - 20 мс, то опасность представляют жёсткие толчки, время нарастания которых менее 20 мс, а защитная роль мышечного рефлекса невелика.

Длительное воздействие вибрации может привести к стойким патологическим изменениям - виброболезни, механизм возникновения которой не изучен. Симптомы при локальной вибрации - ноющие, ломящие, тянущие боли в руках по ночам и во время отдыха. При общей вибрации - головокружение, головные боли, изменения в позвоночнике, неврит слухового нерва (снижение слуха на низких и высоких частотах).

Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.

Особенности поражения электрическим током:

1. Отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения электрическим током, так как человек не может заранее обнаружить возможность поражения током.

2. Тяжесть исхода электротравм: потеря трудоспособности при электрических травмах, как правило, бывает длительная, возможен даже летальный исход.

3. Токи частотой 50 Гц могут вызвать интенсивные судороги мышц, происходит "приковывание" к токоведущим частям и человек не может самостоятельно от них оторваться.

4. При поражении током возможны механические травмы (падение из-за непроизвольного резкого сокращения мышц при работе на высоте).

Основные виды травм при поражении электрическим током

Электрический ток оказывает на человека внутреннее воздействие, приводит к внешним травмам, электроударам и электрическому шоку.

Внутреннее воздействие может быть термическое, электролитическое и биологическое.

Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.

Электролитическое воздействие - это разложение органической жидкости, в том числе и крови, что вызывает значительные нарушения, как в её составе, так и в ткани в целом.

Биологическое воздействие. Нормально действующему организму свойственны определённые биохимические процессы и биоритмы, которые обеспечивают жизненные функции. При воздействии электрического тока они нарушаются.

Кроме внутреннего воздействия, электрический ток может стать причиной внешних травм.

Электрические ожоги бывают двух видов: токовые и дуговые. Токовый (контактный) возникает при непосредственном прикосновении к токоведущей части из-за преобразования электрической энергии в тепловую. Как правило, это ожог кожи, т.к. кожа обладает во много раз большим сопротивлением, чем другие ткани тела. Токовый ожог возникает при работе на электроустановках с напряжением 1 – 2 кВ и является, в большинстве случаев, ожогом 1 - 2 степени (покраснение кожи и образование пузырей).

Дуговой ожог возникает под воздействием электрической дуги и, так как температура дуги свыше 3500°С, такой ожог носит тяжёлый характер 3 - 4 степени (от обугливания кожи до обугливания подкожной сетчатки, мышц, сосудов, нервов, костей). Электрическая дуга может возникнуть между телом человека и токоведущей частью при напряжениях в электроустановках более 2 кВ.

Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже. Поражённый участок кожи затвердевает подобно мозолю. Со временем верхний слой поражённой кожи сходит, и она приобретает первоначальный цвет, чувствительность и эластичность.

Электрометализация кожи возникает при проникновении в кожу частиц металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока (при горении электрической дуги). Повреждённый участок становится жёстким и шероховатым, цвет его определяется цветом металла, проникшего в кожу. С течением времени больная кожа сходит, исчезают болезненные ощущения. При поражении глаз лечение длительное, сложное, травма может привести к потере зрения.

Электроофтальмия (поражение глаз). Это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге. Проявляется через 2 - 6 часов: покраснение и воспаление слизистых оболочек глаз, гнойное выделение, спазмы век, частичное ослепление. Пострадавший испытывает сильную головную боль, резкую боль в глазах, которая усиливается на свету, возникает светобоязнь.

Механические повреждения. Возникают из-за резкого непроизвольного сокращения мышц под действием тока, что приводит к разрыву кожи, кровеносных сосудов, нервных тканей, вывиху суставов, переломам костей.

Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц. Электрический удар может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности жизненно важных органов - лёгких, сердца, а значит и к гибели организма.

В зависимости от исхода поражения, электрические удары условно разделены на 4 степени:

1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

3 степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности;

4 степень - клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга. В обычных условиях это 4 – 5 минут, а при электротравмах – 7 – 8 минут.

Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током. Приводит к расстройству кровообращения, дыхания, повышению кровяного давления. Шок имеет две фазы: возбуждения и торможения. Стадия торможения характеризуется истощением нервной системы, учащением пульса, слабым дыханием, угнетённым состоянием, полной безучастностью к окружающему при полном сохранении сознания. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего организм погибает.

Характер поражения током зависит от значения и рода тока, пути прохождения, длительности воздействия, индивидуальных особенностей человека, физиологического состояния в момент поражения.

1. Значение и род тока.

При невысоких напряжениях постоянный ток в 3 - 4 раза менее опасен, чем переменный ток с частотой 50 Гц. При напряжениях 400 - 500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже более опасен переменного.

В зависимости от значения по своему воздействию на организм токи делятся на следующие виды:

a. Ощутимые токи: 0,5 - 1,5 мА переменного тока или 5 - 7 мА постоянного тока.

Такие токи называются пороговыми ощутимыми, т.к. вызывают лёгкое дрожание пальцев, покалывание, при постоянном токе - нагрев кожи.

b. Неотпускающие (опасные) токи:10 - 15 мА переменного тока или 50 - 80 мА постоянного тока.

Вызывают судорожное сокращение мышц. Наименьшее значение тока, при котором человек не может оторвать руку от токоведущей части, называется пороговым отпускающим током.

c. Фибриляционные (смертельные) токи.

25 - 50 мА переменного тока вызывают спазм мышц грудной клетки, что может привести к параличу дыхания.

100 мА переменного тока или 300 мА постоянного тока за 1 - 2 сек, поражает сердечную мышцу, вызывая её трепетание. Кровь из сердца не поступает в мозг и через 7 - 8 минут организм погибает.

2. Пути прохождения

Поражение более тяжёлое, если ток проходит по жизненно важным органам - мозг, сердце, лёгкие. При различных случаях прикосновения к токоведущим частям сопротивление тела человека, а, следовательно, и протекающий ток будут различны.

3. Время воздействия

При длительном воздействии тока увеличивается нагрев кожи, которая из-за пота увлажняется, при этом сопротивление кожи падает, и ток, проходящий через тело человека, увеличивается.

4. Индивидуальные особенности человека

Ток, проходящий через человека, зависит от приложенного напряжения и сопротивления человека, которое не постоянно и зависит от многих факторов. Основной фактор, определяющий сопротивление тела – кожа, её роговой слой, который не содержит кровеносных сосудов и является диэлектриком. Сопротивление здоровой, неповреждённой, сухой кожи – несколько сотен мега Ом. При повреждённой, влажной коже сопротивление человека снижается до 800 – 1000 Ом, приближаясь к сопротивлению внутренних органов (400 – 800 Ом).

В практических расчётах по электробезопасности сопротивление тела человека принимают равным 1000 Ом, чтобы учесть наиболее неблагоприятные ситуации и пути прохождения тока.

5. Функциональное состояние организма в момент поражения током

Установлено, что исход поражения током зависит от физического и психического состояния человека. Утомлён человек, голоден, пьян, нездоров (болезни кожи, сердечно - сосудистые, органов внутренней секреции, лёгких и др), всё это влияет на его сопротивление.

Классификация электроустановок и условий работ по степени электробезопасности.

С точки зрения безопасности все электроустановки делятся на установки до 1000 В и установки свыше 1000 В. Расположены они могут быть в помещениях и вне помещений. Условия окружающей среды оказывают существенное влияние на состояние изоляции электроустановки, на сопротивление тела человека, а, следовательно, и на безопасность.

Помещения по степени электробезопасности делятся на три категории.

1. Помещения с повышенной опасностью (напряжение сети не более 42 В).

Помещение считается с повышенной опасностью, если имеется один из следующих признаков:

токопроводящие основания (земляные, кирпичные, металлические полы);

токопроводящая пыль. Ухудшает условия охлаждения изоляции, но не вызывает опасности пожара;

сырость. Относительная влажность превышает 75%;

температура воздуха, длительно превышающая +35С;

возможность одновременного прикосновения к заземлённым металлоконструкциям с одной стороны и к металлическим корпусам оборудования с другой.

2. Особо опасные помещения (напряжение сети не более 12 В).

Для этих помещений характерно наличие одного из признаков:

особая сырость (близко к 100%);

химически активная среда, разрушающая изоляцию и токоведущие части оборудования;

не менее двух признаков из помещений с повышенной опасностью.

3. Помещения без повышенной опасности

Отсутствуют все вышеперечисленные признаки.

На человека в процессе жизнедеятельности действуют естественные магнитные поля (магнитное поле Земли, радиоизлучение солнца, атмосферное электричество), а также искусственные электромагнитные поля. Если естественное электромагнитное поле остаётся практически постоянным на протяжении тысячелетий, то уровень искусственных электромагнитных полей сильно вырос за последние десятилетия. Источниками искусственных электромагнитных полей являются электромагнитные поля низкочастотного диапазона, которые используются в промышленном производстве (термическая обработка), высокочастотные поля (радиосвязь, медицина, ТВ, радиовещание), электромагнитные поля СВЧ-диапазона (радиолокация, навигация, медицина, сотовая связь), и т. д.

Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды. Электромагнитное поле представляет собой совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.

Применение электромагнитных полей в промышленности значительно улучшает условия труда, однако, при этом возникает ряд проблем по защите персонала от их воздействия. Электромагнитные поля всепроникающи, способны распространяться со скоростью света и не обнаруживаются органами чувств.

Источники электромагнитных полей промышленной частоты - это все электрические приборы, линии электропередач.

Переменное ЭМП является совокупностью двух взаимосвязанных полей: электрического (Е, В/м) и магнитного (Н, A/м).

Характеристики ЭМП: длина волны l , [м]; частота колебаний f, [Гц]; скорость распространения VC, м/с.

Вредное воздействие ЭМП зависит от интенсивности поля, длины волны, времени воздействия и функционального состояния организма.

От длины волны зависит глубина проникновения поля в живой организм. Длинноволновые ЭМП проникают глубоко в организм, подвергая воздействию спинной и головной мозг. ЭМП СВЧ диапазона свою энергию расходуют, в основном, в поверхностном слое кожи, приводя к тепловому воздействию. От этого больше всего страдают органы, не защищённые жировым слоем, бедные кровеносными сосудами (глаза, мозг, почки, желчный и мочевой пузырь, семенники). Избыточная теплота отводится из организма благодаря терморегуляции. Однако, начиная с определённой величины, называемой тепловым порогом, организм не справляется с отводом образующейся теплоты и температура тела повышается. При этом значение теплового порога тем ниже, чем выше частота ЭМП. Например, для волн дециметрового диапазона тепловой порог 40 мВт/см2, а для миллиметровых волн - 7 мВт/см2.

Постоянное воздействие ЭМП ведет к функциональным расстройствам нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, у человека понижается кровяное давление, замедляется пульс, тормозятся рефлексы, изменяется состав крови. Тепловое воздействие может привести к перегреву тела и отдельных органов, нарушению их функциональной деятельности. ЭМП СВЧ диапазона приводят к тепловой катаракте (помутнение хрусталика глаза). Субъективно проявление воздействия ЭМП выражается в повышенной утомляемости, головной боли, раздражительности, одышке, сонливости, ухудшении зрения, повышении температуры тела.

Допустимые уровни воздействия ЭМП приведены в ГОСТ12.1.006-84 "Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля".

ЭМП с частотой от 60 кГц до 300 МГц нормируются отдельно по электрической и по магнитной составляющей, так как на этих частотах на человека действуют независимо друг от друга электрическое и магнитное поле. Для полей СВЧ диапазона (300 МГц - 300 ГГц) нормируют предельно-допустимую плотность потока энергии, которая не должна превышать 10 Вт/м2.

Если значения ЭМП на рабочих местах превышают допустимые, то необходимо предусмотреть соответствующие способы защиты человека.

Основными видами средств коллективной защиты от воздействия электрического поля токов промышленной частоты являются экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).

Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.

Виды ионизирующего излучения:

Альфа-излучение (ядра гелия);

Бета-излучение (электронное и позитронное);

Гамма-излучение (фотонное или электромагнитное).

Радиоактивный распад сопровождается излучением, присущим только данному изотопу: углерод 14 и стронций 90 - бета-активны, а йод 131 - бета- и гамма-активен.

Все радиоактивные вещества имеют свой период полураспада, который неизменен и присущ только данному изотопу: йод 131 - 8,04 суток; цезий 137 - 30 лет; стронций 90 - 90 лет; уран 238 - 4,5 млрд. лет.

Радиоактивное излучение характеризуется:

1. Проникающей способностью - расстоянием, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.

Альфа-частицы имеют пробег в воздухе 2 - 9 см, в ткани живого организма они проникают на доли миллиметра; бета-частицы имеют пробег в воздухе 15 м, в тканях – 1 - 2 см; гамма-излучение распространяется со скоростью света и имеет большую проникающую способность, которую могут ослабить только бетонная или свинцовая стена.

2. Ионизирующей (повреждающей) способностью.

Очень опасны альфа-лучи при попадании внутрь организма с водой, воздухом, пищей.

Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).

Биологический эквивалент Рентгена применяется для оценки повреждающего действия различных видов ионизирующего излучения при воздействии на биологический объект (бэр).

При равной поглощённой дозе альфа-частицы дают больший повреждающий эффект, чем другие виды ионизирующего излучения.

Экспозиционная доза применяется для оценки радиоактивной обстановки на местности, сложившейся из-за воздействия рентгеновского или гамма-излучения (Рентген - Р).

Уровень радиации.

При прочих равных условиях доза ионизирующего излучения тем больше, чем больше время облучения, т.е. доза со временем накапливается. Доза, отнесённая ко времени воздействия, называется уровнем радиации и измеряется в рентгенах в час (Р/ч).

Внешнее излучение действует на весь организм человека.

Фоновое облучение организма человека складывается из естественного радиационного фона Земли (космическое излучение, излучение от находящихся в почве, стройматериалах, в воде и воздухе естественных радиоактивных элементов; излучение от радиоактивных природных элементов, которые с пищей и водой попадают внутрь организма, фиксируются в тканях и сохраняются в теле человека всю жизнь) и искусственных источников облучения (в медицине - рентген, флюорограмма, лазер; в промышленности - предприятия ядерно-топливного цикла; в быту - компьютеры, телевизоры, часы со светящимися циферблатами).

Средняя доза облучения от всех природных источников - 200 мР/год, от искусственных источников 150 - 300 мР/год. В целом фоновое облучение составляет 500 мР/год.

При полете в самолете на высоте 8 км дополнительное облучение составляет 1,35 мкР/год.

Цветной телевизор на расстоянии 2,5 метра от экрана излучает 0,0025 мкР/час, 5 см. от экрана - 100 мкР/час.

Средняя эквивалентная доза облучения при медицинских исследованиях 25 - 40 мкР/год.

Биологическое действие ионизирующего излучения

Под воздействием ионизирующего излучения в организме человека наблюдаются изменения:

1. Первичные (возникают в молекулах ткани и живых клетках);

2. Нарушение функций всего организма.

Наиболее чувствительными к облучению являются костный мозг, половая сфера, селезенка.

Различают следующие изменения на клеточном уровне:

1. Соматические или телесные эффекты, последствия которых сказываются на человеке, но не на потомстве.

2. Стохастические (вероятностные): лучевая болезнь, лейкозы, опухоли.

3. Не стохастические - поражения, вероятность которых растет по мере увеличения дозы облучения. Существует дозовый порог облучения.

4. Генетические изменения, последствия которых сказываются на последующих поколениях.

Под воздействием ионизирующего излучения у человека возникает лучевая болезнь, которая может быть двух видов: острая и хроническая.

Острая лучевая болезнь возникает при одноразовом облучении значительной дозой радиации. Проявляется заболевание уже в первые сутки, а степень поражения зависит от поглощённой дозы.

Однократная доза 100 Р вызывает незначительные изменения в формуле крови. При дозах более 100 Р развивается острая лучевая болезнь четырёх степеней.

1 степень (лёгкая). Однократно полученная доза 100 - 200 Р.

2 степень (средней тяжести). При дозах 200 - 300 Р.

3 степень (тяжёлая). Однократная доза 300 -500 Р.

4 степень (крайне тяжёлая). При однократной дозе свыше 500 Р.

Другая форма острого лучевого поражения - лучевые ожоги 4-х степеней от выпадения волос, пигментации и шелушения кожи (1 степень) до длительно не заживающих трофических язв (4 степень при дозах свыше 1200 Р).

Хроническая лучевая болезнь формируется постепенно, при длительном облучении дозами, незначительно превышающими предельно-допустимые для профессионального облучения.

Период формирования болезни зависит от времени накопления дозы. Если уровень облучения снизится до предельного или полностью прекратится, то наступает процесс восстановления, а затем следует длительный период последствий хронической лучевой болезни.

Аналитическая часть

Несчастный случай с работником произошел в 1994 году при следовании к месту командировки на междугородном автобусе. Расследование не проводилось. В связи с ухудшением состояния здоровья (вследствие полученной травмы) пострадавший обратился в 2005 году к работодателю с заявлением о расследовании данного несчастного случая и оформлении акта формы Н-1.

Получив заявление пострадавшего, работодатель организовал расследование. Было установлено, что сведения об обстоятельствах и причинах несчастного случая, изложенные в заявлении, нашли подтверждение. Однако комиссия не квалифицировала его как несчастный случай на производстве, т.к. в действовавшем на время его происшествия Положении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве (утвержден постановлением Президиума ВЦСПС и Госгортехнадзора СССР от 17 августа 1989 г. № 8-12) такая квалификация не предусмотрена.

Несчастный случай, происшедший с работником при следовании к месту командировки, не может быть квалифицирован как несчастный случай на производстве и оформлен актом формы Н-1. Результаты расследования данного несчастного случая оформляются актом произвольной формы (можно использовать форму № 4), где в разделе «квалификация и учет несчастного случая» указываются причины, на основании которых комиссия вынесла свое решение.

2.2 Пример №2.

Несчастный случай с работником произошел в 1969 году в результате пожара в помещении, которое организация использовала под общежитие сезонных рабочих. Как показало расследование, несчастный случай произошел из-за нарушений, допущенных работодателем: использование неподготовленного помещения под общежитие, необеспечение требований пожарной безопасности, отсутствие контроля за противопожарным состоянием объекта и за работой дежурных в спортзале, использование самодельных электронагревательных приборов для сушки спецодежды и спецобуви и др.

В соответствии с действовавшим в то время Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве был составлен акт формы Н-1 и выдан пострадавшему. Этот документ до 1 января 2000 г. обеспечивал его социальную защищенность: он получал законное возмещение вреда сначала от организации, а со вступлением в действие Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - от регионального отделения ФСС России.

Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом клинической лабораторной диагностики, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профессиональные вредности: кислоты - серная, ледяная уксусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра санитарно-гигиенической характеристики условий труда, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК (5 мг/м3) в 20 раз), щелочи и другие химически активные вещества - тиомочевина, ортотолуидин, фосфат калия и др. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в профцентр с жалобами на сухость в носу и носоглотке, периодические кровотечения из носа, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует. Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко травмируются, отделяемое густое, образующее корочки. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: атрофический ринофа-ринголарингит токсико-химической этиологии; заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.

Больной Л., 1950 г. р. Профанамнез: заведующий отделением ГБО-терапии, ранее работал анестезиологом, имел постоянный контакт с ингаляционными и неингаляционными наркотическими веществами и анестетиками: эфиром для наркоза, фторотаном, закисью азота (в течение недели 5-6 операционных дней с проведением наркозов длительностью от 3,5 до 6 ч в день). Через 16 лет с начала работы стал отмечать головные боли, сонливость, повышенную утомляемость, потливость, раздражительность, тупые боли в правом подреберье, горечь во рту. Госпитализирован, при объективном исследовании: УЗИ - хронический гепатит; билирубин - 19,5 ммоль/л, ЛДГ5 - 14,4 ед., гамма-глобулины - 31,5%. Консультирован в клинике инфекционных болезней СамГМУ для исключения вирусного гепатита. Заключение клиники: хронический токсико-аллергический гепатит с аутоиммунным компонентом выраженной степени активности. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: профессиональное заболевание. Рекомендовано трудоустройство, исключающее контакт с токсическими веществами и другими профессиональными вредностями.

Больная Б., 42 года, медсестра процедурного кабинета. В анамнезе - разлив ртути из технического термометра сухожарового шкафа, который находился в кабинете; сухожаровой шкаф продолжал работать. Разлив ртути обнаружен только в конце рабочей смены. Б. вместе с другими 8 медсестрами провела демеркуриализацию помещения. Работа проводилась без средств индивидуальной защиты. Через несколько часов у 3 медсестер, участвовавших в уборке помещения, появились однотипные жалобы: металлический вкус во рту, сухость в ротовой полости, головная боль, сонливость, общая слабость, резь в глазах. Сотрудниками СЭС при проведении контрольных исследований (на следующий день после демеркуриализации) обнаружено повышение содержания ртути в воздухе процедурного кабинета до 0,015-0,025 мг/м. Через сутки после происшедшего жалобы сохранились у больной Б., которая контактировала с ртутью более длительное время. Больная была госпитализирована в профпатологическое отделение. Невропатологом диагностирован астеновегетативный синдром. Содержание ртути в моче - 0,36 мг/л. По данным профосмотров, ранее была здорова. В течение 20 дней получала лечение: антидотная терапия унитиолом, общеукрепляющая терапия. Состояние пациентки значительно улучшилось, количество ртути в моче уменьшилось до 0,029 мг/л. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: острое профессиональное отравление парами металлической ртути легкой степени (астеновегетативный синдром). Рекомендации: трудоспособна в своей профессии, наблюдение и лечение у невропатолога, санаторно-курортное лечение; больная направлена на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Больная Ф., 54 года, медицинская сестра. Профанамнез: 33 года до момента обследования работала процедурной медсестрой, имела постоянный произ­водственный контакт с растворами антибиотиков и сульфаниламидами. Условия труда обычные, процедурный кабинет без местной приточно-вытяжной вентиляции, здесь же производилась стерилизация шприцев и других инструментов, работа сменная. Впервые изменения на коже кистей рук - покраснение, зуд - появились через 8 лет с начала работы. Лечение эффекта не давало, дерматолог рекомендовал трудоустройство, исключающее контакт с антибиотиками, но из-за потери заработка больная отказалась. В дальнейшем состояние ухудшилось, изменения кожи (дерматит) стали более генерализованными. После обследования в клинике кожных болезней медицинского института (высокие цифры реакции лейкоцитолиза на пенициллин и стрептомицин) направлена в отделение профпатологии клиник СамГМУ. На основании санитарно-гигиенической характеристики, анамнеза заболевания (отсутствие связи заболевания с лечением антибиотиками каких-либо заболеваний), заключения клиники кожных болезней (токсико-аллергический дерматит кожи предплечий, плеч, туловища от воздействия антибиотиков) врачебной комиссией отделения профпатологии клиник СамГМУ поставлен диагноз профессионального заболевания. Даны рекомен­дации по трудоустройству, больная направлена на МСЭ.

Практическая часть

2. Разработка методов и средств защиты персонала от опасных и вредных производственных факторов

Основной целью механизации является повышение производительности труда и освобождение человека от выполнения тяжелых, трудоемких и утомительных операций. В зависимости от рода работ и степени оснащения производственных процессов техническими средствами различают частичную и комплексную механизацию, которая создает предпосылки для автоматизации производства.

Автоматизация производственных процессов является высшей формой развития производственных процессов, при которой функции управления и контроля за производственными процессами передаются приборам и автоматическим устройствам.

Различают частичную, комплексную и полную автоматизацию.

1) Комплексная автоматизация базируется на совершенствовании технологии и прогрессивных методах управления с применением надежных унифицированных технических средств.

2) Полная автоматизация предусматривает исключение человека из процесса управления производством и переложения его функций на управляющие машины (ЭВМ).

Под промышленным роботом (ПР) понимают перепрограммируемую автоматическую машину, применяемую в производственном процессе для выполнения двигательных функций, аналогичных функциям человека. Отличительным признаком ПР является наличие манипуляторов.

ПР представляет определенную опасность для обслуживающего персонала. Эта опасность связана с автоматичностью действий ПР, высокой скоростью линейных перемещений исполнительных устройств, большой зоной обслуживания и т.п. Наибольшая опасность травматизма возникает при наладке и регулировки ПР.

Дистанционное наблюдение и управление позволяет избежать необходимости пребывания персонала в непосредственной близости от агрегатов и применяется там, где присутствие человека затруднено, или невозможно, или для его безопасности нужны сложные средства защиты.

Дистанционное наблюдение осуществляется визуально либо с помощью телесигнализации.

Для визуального наблюдения используется промышленное телевидение, которое позволяет распространить зрительный контроль на недоступные, труднодоступные и опасные участки производства.

Телесигнализация - передача информации с контрольных пунктов на пункт управления.

Предназначены для сообщения персоналу о возникающих аварийных ситуациях. Сигнализация может быть звуковая, светозвуковая и одоризационная (по запаху).

Для световой сигнализации используют измерительные приборы. Для звуковой - звонки и сирены. При одоризационной сигнализации в газы добавляют ароматические углеводороды, имеющие резкий запах при сравнительно малых концентрациях.

В красный цвет окрашиваются извещающие о нарушениях безопасности сигнальные лампочки и внутренние поверхности оградительных устройств (дверей, ниш и т.д.). В желтый цвет окрашивается оборудование, неосторожное обращение с которым представляет опасность для работающих, транспортное и подъемно-транспортное оборудование, элементы грузозахватных приспособлений. Зеленый цвет применяется для сигнальных ламп, дверей, световых табло, запасных или эвакуационных выходов.

Разделяются на четыре группы: запрещающие, предупреждающие, предписывающие и указательные.

Отличительными признаками в них является цвет, форма обозначения или надписи.

Средства коллективной защиты в зависимости от назначения подразделяют на классы:

Средства нормализации воздушной среды производственных помещений и рабочих мест (от повышенного или пониженного барометрического давления и его резкого изменения, повышенной или пониженной влажности воздуха, повышенной или пониженной ионизации воздуха, повышенной или пониженной концентрации кислорода в воздухе, повышенной концентрации вредных аэрозолей в воздухе);

Средства нормализации освещения производственных помещений и рабочих мест (пониженной яркости, отсутствия или недостатка естественного света, пониженной видимости, дискомфортной или слепящей блескости, повышенной пульсации светового потока, пониженного индекса цветопередачи);

Средства защиты от повышенного уровня ионизирующих излучений;

Средства защиты от повышенного уровня инфракрасных излучений;

Средства защиты от повышенного или пониженного уровня ультрафиолетовых излучений;

Средства защиты от повышенного уровня электромагнитных излучений;

Средства защиты от повышенной напряженности магнитных и электрических полей;

Средства защиты от повышенного уровня лазерного излучения;

Средства защиты от повышенного уровня шума;

Средства защиты от повышенного уровня вибрации (общей и локальной);

Средства защиты от повышенного уровня ультразвука;

Средства защиты от повышенного уровня инфразвуковых колебаний;

Средства защиты от поражения электрическим током;

Средства защиты от повышенного уровня статического электричества;

Средства защиты от повышенных или пониженных температур поверхностей оборудования, материалов, заготовок;

Средства защиты от повышенных или пониженных температур воздуха и температурных перепадов;

Средства защиты от воздействия механических факторов (движущихся машин и механизмов; подвижных частей производственного оборудования и инструментов; перемещающихся изделий, заготовок, материалов; нарушения целостности конструкций; обрушивающихся горных пород; сыпучих материалов; падающих с высоты предметов; острых кромок и шероховатостей поверхностей заготовок, инструментов и оборудования; острых углов);

Средства защиты от воздействия химических факторов

Средства защиты от воздействия биологических факторов;

Средства защиты от падения с высоты.

Для уменьшения негативного воздействия вредных веществ на здоровье человека применяют следующие способы профилактики и защиты:

1. Исключение контакта вредного вещества с работающим человеком. Этого можно достичь путем механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования и т.п.

2. Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как комбинезоны, средства защиты органов дыхания, специальные мази для защиты кожных покровов и пр.

3. Соблюдение гигиенических норм в производственном помещении, своевременная вентиляция.

Вредные пары и газообразные выбросы из удаляемого воздуха извлекают следующими способами: поглощением твёрдыми пористыми материалами (абсорбция), химическим превращением вредных веществ в менее вредные, нейтрализацией в химических нейтрализаторах.

Для очистки воздуха, выбрасываемого в атмосферу, от пыли применяют пылеосадочные камеры, "циклоны", электрические фильтры.

Плохие условия труда негативно отражаются на производительности труда, качестве и себестоимости продукции, уменьшают валовой национальный доход страны. Поэтому всестороннее беспокойство об охране труда, проведение активной социальной политики становится ключевым заданием для руководства предприятий, государственных и профсоюзных органов.

Главным заданием руководителя предприятия является создание такой организации производства, при которой будет достигаться наибольшая прибыль.

Следовательно, обеспечение здоровых, безопасных и высокопродуктивных условий труда становится важным фактором существования предприятия в условиях рыночной конкуренции. Руководителям следует беречь ценных квалифицированных рабочих, создавать им надлежащие условия труда, обеспечивать гуманный моральный климат в трудовом коллективе, что будет способствовать повышению производительности труда и улучшению качества продукции.

Улучшение условий труда становится одним из важных направлений повышения материального и культурного уровня жизни народа. Современное производство, значительные темпы научно-технического прогресса требуют все более решительных требований относительно охраны труда. Работодатель обязан создать на всех рабочих местах в каждом структурном подразделении условия труда в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также обеспечить сдерживание требований законодательства относительно прав работников в отрасли охраны труда.

1. http://www.nwbiot.narod.ru/index.htm

2. ГОСТ 12.0.003-74*(СТ СЭВ 790-77) Межгосударственный стандарт.

Система стандартов безопасности труда. Дата введения 1976-01-01.

3. . Безопасность жизнедеятельности. Конспект лекций. Ч. 2/ П.Г. Белов, А.Ф. Козьяков. С.В. Белов и др.; Под ред. С.В. Белова. - М.: ВАСОТ. 1993.

4. Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности-наука о выживании в техносфере - М.: ВИНИТИ, Обзорная информация. Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях, 1996. вып. 1.

1) Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к заболеванию или снижению работоспособности.

2) Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья.

3) ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.

4) ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни.

5) Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

6) Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год)

7) Шум - любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.

8) Звук, или звуковые волны - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.

9) Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16-25 Гц, а нижняя не определена.

10) Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.

11) Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.

12) Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.

13) Биологическое воздействие- нарушение в организме человека свойственных ему определённых биохимических процессов и биоритмов, обеспечивающих жизненные функции, воздействии электрического тока.

14) Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже, возникающие при поражении электрическим током.

15) Электроофтальмия (поражение глаз) - это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге.

16) Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц.

17) Клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга.

18) Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током.

19) Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды.

20) Электромагнитное поле - это совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.

21) Экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).

22) Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.

23) Проникающая способность - расстояние, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.

24) Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).

Критические периоды развития плода - периоды, когда эмбрион и плод наиболее восприимчивы к воздействию патогенных факторов.

Выделяют следующие критические периоды развития плода:

1.Предимплантационный период-первая неделя беременности(оплодотворенное яйцо движется по маточным трубам). Повреждающие факторы в этот период могут оказать различное влияние на зародыш. Если в процессе такого воздействия будут повреждены многие бластомеры,то зародыш погибнет до или во время или после имплантации (эмбриотоксическое действие). При повреждении отдельных бластомеров оставшиеся обладают выраженными свойствами к полипотентному развитию, в связи с чем дальнейший эмбриональный цикл не нарушается. Характерная черта предимплантационного периода - отсутствие возникновения уродств эмбриона даже под воздействием факторов внешней среды, обладающих выраженным тератогенным действием. Лишь незадолго до имплантации в связи с начавшейся дифференцировкой у зародыша появляется ответная реакция на повреждающее воздействие в виде аномалий развития.

2.Имплантационный период - вторая неделя беременности. Во время имплантации значительно возрастает чувствительность оплодотворенной яйцеклетки к действию повреждающих факторов, что приводит к гибели эмбриона.

3.Период органогенеза - до 12 недели беременности. Для поражения зародыша в период органогенеза характерно возникновение уродств (тератогенный эффект), реже наблюдается эмбриотоксическое действие. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы зародыша, которые в момент воздействия повреждающих агентов находились в процессе активной дифференцировки и развития тканей и органов. У различных органов критические периоды их закладки не совпадают по времени. Поэтому при кратковременном воздействии тератогенного фактора повреждаются одна или 2-3 системы органов, при этом плод рождается с отдельными аномалиями развития. При длительном воздействии тератогенного фактора нарушается формирование многих органов и систем эмбриона. В таких случаях плод рождается с множественными уродствами.

4.Период плацентации - до 16-й недели беременности. Многие повреждающие факторы внешней среды обладают способностью нарушать нормальное развитие аллантоиса и связанную с этим процессом васкуляризацию хориона, что имеет решающее значение для последующих этапов внутриутробного развития. Недостаточная васкуляризация хориона лежит в основе так называемой первичной плацентарной недостаточности, выражением которой является гипотрофия плода. При прогрессирующей первичной плацентарной недостаточности беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода.

23.Влияние вредных факторов на плод

Влияние физических факторов:

1) Ионизирующее излучение: гибель эмбриона: микроцефалия: умственная отсталость: задержка роста: микрофтальмия: кагаракта: облысение;

поражение кожи и слизистых: угнетение красного кровяного ростка.

2) Гипертермия (у женщины): задержка роста:

дефекты ЦНС, умственная отсталость, микроцефалия:

аномалии лица - гипоплазия или расщепление верхней губы и неба, микрофтальмия. микрогнатия и недоразвитие ушных раковин.

Воздействие химических факторов:

1) алкоголь. Ежедневный прием алкоголя в довольно больших дозах беременной женщиной приводит к развитию так называемого алкогольного синдрома плода (алкогольной эмбриопатии

дисфункции ЦПС - задержка психомоторного и интеллектуального развития, нарушение координации движения, тремор. повышенная возбудимость в грудном возрасте, микроцефалия:

внутриутробная гипотрофия:

черепно-лицевой дисморфизм - ретракция средней трети лица, длинный мягкий фильтр (складка на верхней губе под носом), равномерно узкая, слабо очерченная верхняя губа;

соматические дисморфии - тугоподвижноегь суставов, клино- или камптодактилия пятого пальца, аномалии строения ребер, пороки развития почек и многое другое.

2) Никотин:

самопроизвольный аборт, врожденная гипотрофия.

3) Наркотические препараты: самопроизвольные аборты: преждевременные роды: преждевременна отслойка; внутриутробная задержка развития плода; гипоксия плода: внутриутробная гибель плода; развитие зависимости.

4) Лекарственные препараты:

абсолютными тератогенами. то есть абсолютно противопоказанными беременным, являются антиметаболиты, алкилирующие соединения, противоопухолевые антибиотики:

к препаратам, употребление которых во время беременности может оказать эмбриотоксическое, фетотоксическое, слабое тератотенное действие, относятся антибиотики, сульфаниламиды. гормональные препараты, тиреотостатики. антикоагулянты,антидепрессанты, противосудорожные препараты и другие.

Биологические факторы.

1) Вирус краснухи:

пороки развития нервной системы - микроцефалия, двигательная и умственная отсталость, менингоэнцефалит: пороки ССС - незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, дефекты предсердной и желудочковой перегородки:

дефекты зрения - катаракта, микрофтальмия. патология сетчатки, слепота: дефекты внутреннего уха вплоть до нейросенсорной глухоты; внутриутробная задержка развития плода.

2) Цитомегаловипус: микроцефа.ш-.т; гидроцефалш-г. хориоретинип г епатоспленомег алия: кальцинаты в т оловном мо:">ге: умственная отсталость: блокады проводящей системы сердца.

3) Вирус простого герпеса: задержка роста; микроцефалия; хориоретинит:

кальциниты в головном мозге: микрофтальмия.

4) Токсоштазма:

самопроизвольный аборт:

перинатальная смерть;

врожденные аномалии плода:

нарушение перинатального развития;

возможна физическая или умственная неполноценность;

в тяжелых случаях - хориоретинит. гидроцефалия или микроцефалия, кальцинаты в головном мозге.

5) Бледная трепонема:

преждевременные роды или выкидыш;

гибель плода;

после рождения развитие раннего или позднего врожденного сифилиса.

6) Вирус ветряной оспы:

у внутриутробно инфицированных детей повышен риск развития лейкоза;

кожные покровы - многочисленные шрамики на коже, возможны везикулярные или геморрагические высыпания;

костио-мышечная система - гипоплазия верхних конечностей, нижней челюсти, грудной клетки; рудиментарные пальцы, косолапость;

нервная система - микроцефалия, атрофия коры головного мозга, кальцинаты в головном мозге, судороги, задержка психомоторного развития:

расстройства зрения - микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, катаракта, хориоретинит.

7) Вирус эпидемического паротита: фиброэластоз эндокарда: пороки развития ушей и глаз; пороки развития мочеполовой системы. ^) Энтеровирусы: пороки сердца; некроз коры надпочечников: гепатит, пневмония, панкреатит.

Главная » Административное право » Вредные факторы окружающей среды, влияющие на развитие плода. Влияние повреждающих факторов на внутриутробное развитие плода