Медицинская помощь на производстве металлургии. Как обеспечить знание персоналом приемов ПП

В нашей повседневной жизни мы нередко сталкиваемся с ситуациями, когда незамедлительно требуется оказать первую помощь при несчастных случаях, не дожидаясь прибытия врача. Поэтому в каждом доме обязательно должна быть небольшая аптечка с перевязочным материалом, мазью от ожогов, настойкой йода и некоторыми лекарственными препаратами.

Первая помощь при несчастных случаях – это комплекс временных мер, предпринимаемых для облегчения страданий пострадавшего, предотвращения развития у него дополнительных травм и спасения его жизни до момента оказания специализированной помощи врачами.

Первая помощь при несчастных случаях: общие правила

При несчастном случае первую помощь нужно оказывать в таком порядке:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи»;
• Убедитесь, что пострадавшему и вам при оказании помощи опасность не угрожает;
• По возможности старайтесь не перемещать пострадавшего на другое место. Оказывайте ему помощь на месте происшествия. Если это невозможно, то переносите его крайне бережно и осторожно;
• При возникновении у пострадавшего рвоты, его необходимо повернуть на бок. В этом случае снижается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• Проверьте, дышит ли пострадавший и есть ли у него пульс. Если наблюдается остановка сердца и дыхания, тотчас начинайте проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию следует проводить без остановок до тех пор, пока у пострадавшего не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечные сокращения или до прибытия врача. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий является биологическая смерть пострадавшего, констатировать которую может только врач;
• Защитите пострадавшего от атмосферных осадков. В холодное время года обязательно укройте его, а в жару переместите в тень;
• При наличии кровотечения примите все необходимые меры по его остановке (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка);
• Обработайте края ран этиловым спиртом, настойкой йода или зеленкой. Наложите на рану стерильную повязку;
• При переломе конечностей наложите шину, которую можно изготовить из подручных материалов;
• Выберите наиболее оптимальный способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Оказание первой помощи при различных состояниях

Комплекс мер при оказании первой помощи при несчастных случаях в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера травмы, а также от общего состояния пострадавшего. Перечислим наиболее часто встречающиеся ситуации и первую помощь при них:

• Потеря сознания. Убедитесь в том, что пострадавший дышит и у него сохранена сердечная деятельность. Если дыхания и пульса нет, немедленно начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию;
• Кровотечение. Незначительное по своей силе кровотечение можно остановить наложением давящей повязки. При артериальном кровотечении (кровь вытекает из раны толчками и имеет ярко-алый цвет) необходимо наложить выше раны кровоостанавливающий жгут. В качестве него можно использовать широкий кусок ткани, скрученный в виде жгута. Нельзя использовать провод, женские чулки, нейлон или веревки! Обязательно поместите под жгут записку с указанием точного времени его наложения. В летнее время жгут нельзя держать более двух часов, а зимой его можно накладывать максимум на час;
• Ранения грудной клетки. При проникающих ранениях грудной полости воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое начинает сжиматься, развивается так называемый коллапс легкого. Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря; Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку;
• При ранениях брюшной полости на рану следует наложить стерильную повязку; Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить;
• Для облегчения боли при ожогах поливайте пораженную поверхность холодной водой до тех пор, пока боль не станет утихать. Не отрывайте от кожи прилипшую к ней одежду. Просто обрежьте ее вокруг ножницами. Образовавшиеся пузыри протыкать нельзя. Наложите на обожженную поверхность стерильную повязку и доставьте пострадавшего в лечебное учреждение;
• При отморожении пострадавшего следует внести или завести в теплое помещение. Пораженные участки кожи растирают водкой до появления розового цвета. Никогда не растирайте обмороженные участки снегом, т.к. острые ледяные грани будут дополнительно травмировать кожу. В результате этого на ней образуются микроскопические ранки, являющиеся входными воротами для инфекции;
• При отравлении необходимо промыть желудок «ресторанным методом». Для этого пострадавшему дают выпить 1,5 – 2,0 литра теплой воды, после чего искусственно вызывают рвоту, раздражая пальцами корень языка. Для промывания желудка взрослого человека требуется примерно 10,0 литров воды. Последняя порция промывных вод должна быть практически чистой и не содержать в себе остатков съеденной пищи. После промывания можно дать выпить взвесь активированного угля (размельчить в порошок 6 таблеток и размешать полученный порошок в стакане воды).

Первая помощь при несчастных случаях: безопасность

Дороже человеческой жизни нет ничего. И поэтому, понятно стремление каждого человека оказать пострадавшему помощь, а может быть даже и спасти его жизнь. Но прежде чем приступить к оказанию первой помощи при несчастном случае, подумайте о своей собственной безопасности.

Например, если пострадавшего поразил удар электрическим током, то прежде чем подойти к нему, необходимо отключить ток. При невозможности это сделать уберите контактный провод от тела пострадавшего с помощью любой длинной деревянной, а, самое главное, сухой палки! Пока вы не уберете провод или не отключите электрический ток не прикасайтесь к потерпевшему, т.к. в противном случае вам самим потребуется оказание первой помощи при несчастном случае.

Если вы оказываете помощь при отравлении людей угарным газом, то вам, прежде всего, стоит позаботиться о том, чтобы самим не стать жертвами отравления. Для этого следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв в нем окна и двери. Если это сделать невозможно (при пожаре, в шахте и т.п.) и нет возможности работать в противогазе, то наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, хорошо смоченной в воде. Как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух и покиньте сами опасную зону. Только после этого вы можете приступить непосредственно к оказанию ему первой помощи.

Осторожность следует соблюдать и при оказании помощи человеку в состоянии острого психоза. В этом состоянии он способен нанести не только себе, но и желающим помочь ему людям серьезные травмы.

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях – это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь на производстве – это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему – в течение 30 минут после травмы.

1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.

2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости и возможности вынести пострадавшего на свежий воздух.

3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности - восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

5. Вызвать медицинских работников, подготовить пострадавшего к транспортировке.

6. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

Требования к персоналу при оказании доврачебной помощи

Оказывающий помощь должен знать:

Основы работы в экстремальных ситуациях;

Основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

Правила, методы, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к конкретной ситуации;

Основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

Быстро и правильно оценить ситуацию: оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид и распознать особенности травмы;

Определить вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий по ее оказанию;

Правильно осуществить весь комплекс экстренной реанимационной помощи с учетом состояния пострадавшего;

Временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

Выполнять искусственное дыхание и закрыты массаж сердца;

Накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим током и др.

Обращение с пострадавшим

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это, значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.

При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.

При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения.

При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога: ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.

В случае необходимости переноса пострадавшего на другое место – его необходимо правильно приподнять.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

Средства первой помощи

При оказании первой помощи на любом производстве должны иметься аптечки (шкафчики) первой медицинской помощи.

Аптечки (шкафчики) первой медицинской помощи должны быть оснащены стандартными фабричного производства средствами: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.

Однако бывают случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

К ним можно отнести чистый носовой платок, полотенце и одежду. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т.д.

Признаки жизни пострадавшего

Вопрос жив ли пострадавший возникает при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни.

Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при задушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.

Пострадавший жив если есть:

Сердцебиение – определяется на слух или рукой при контакте с грудной клеткой;

Пульс – определяется на шее у гортани, где проходит самая крупная – сонная – артерия, или же на внутренней части предплечья;

Дыхание – устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего;

Сужение зрачков при резком освещении глаз карманным фонариком (однако, следует знать, что при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать).

При обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении несомненных трупных явлений, необходимо немедленно приступить к оживлению раненого.

Если нет времени для решения этого вопроса, следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.

Признаки смерти пострадавшего

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть.

Следует помнить, что наступлению смерти всегда предшествуют терминальные состояния –преагональное состояние, агония и клиническая смерть – которые в совокупности могут продолжаться различное время, от нескольких минут до часов и даже суток. Вне зависимости от темпа наступления смерти ей всегда предшествует состояние клинической смерти, во время которой человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют.

В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8 – 10 минут наступает биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, следует исходить из проявлений клинической и биологической смерти – из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки:

Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

Явные трупные признаки:

Одним из первых главных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 – 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Шоковое состояние (шок)

При тяжелых травмах, ранениях возникает много факторов, оказывающих вредное влияние па организм: боль, потеря крови, образование в пораженных тканях вредных продуктов. Продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов в конце концов истощает защитный потенциал организма, и возникают нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ, объединенные одним названием - шок - бесчувствие (по-английски shok - удар, сотрясение).

Таким образом, шок - это серьезная реакция организма на ранение, представляющая большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, иногда - через 2 - 4 часа после травмы, когда защитные силы организма истощаются в результате борьбы с последствиями травмы.

Признаки и последствия. Пострадавший, находящийся в состоянии шока, бледен, не воспринимает окружающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены, кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке, наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют. Иногда происходит самопроизвольное кало- и мочеиспускание. Такое состояние позднее переходит в потерю сознания и заканчивается смертью.

Первая помощь:

Скорая и эффективная первая помощь, оказываемая при любом тяжелом ранении, предупреждает возникновение шока. Однако если у раненого уже развился шок, то ему необходимо оказать помощь, соответствующую прежде всего виду ранения, а именно: остановить кровотечение, иммобилизовать перелом и т.д. Затем пострадавшего следует укутать в одеяло, уложить в горизонтальном положении.

Транспортировка пострадавшего в шоковом состоянии в лечебное учреждение должна проводиться исключительно бережно.

Все меры, препятствующие возникновению шока, объединяются в пять принципов, а именно: тишина, тепло (но не перегревание), уменьшение болей, жидкости (только при кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае не при ранениях пищеварительного тракта) и транспортировка.

Потеря сознания

Потеря сознания - это такое состояние, при котором пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее.

Потеря сознания возникает по различным причинам. Тем не менее, все они связаны одной общей чертой, а именно – поражением центра сознания – мозга.

Повреждение мозга может возникнуть как в результате прямого воздействия – травмы головы, кровоизлияния, злектротравмы, отравления (в том числе и алкоголем), так и непрямого воздействия – недостаточного притока крови из-за кровотечения, обморока, шока сердечных заболеваний или же торможения центра, управляющего кровообращением и находящегося в продолговатом мозгу, в результате его ранения. Потеря сознания может быть вызвана также недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях, при нарушениях обмена веществ, например, при лихорадке, диабете. Мозг поражается также при воздействии тепла и холода - при тепловом ударе, замерзании.

Признаки. Потеря сознания проявляется весьма широкой шкалой симптомов, начиная от шока, обморока и кончая состоянием клинической смерти. Большую непосредственную опасность для жизни пострадавшего при потере сознания представляет запавший язык, закупоривающий просвет дыхательных путей, и вдыхание рвотных масс.

Первая помощь:

При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо устранить все вредно действующие факторы, вынести пострадавшего из зоны действия электрического тока, из помещения, наполненного газом и т. д.

Следующей обязанностью спасающих является освобождение дыхательных путей. Для этого пострадавшего следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости вычистить полость рта. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.

Сразу же после восстановления дыхания и ритмической деятельности сердца пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. Лучшим положением для человека, потерявшего сознание, является так называемое стабилизированное, фиксированное положение на боку.

Оживление. Техника реанимации

Оживление пострадавшего (реанимации) складывается из проведения двух основных процедур: мер по восстановлению дыхания - искусственного дыхания – и мер по восстановлению сердечной деятельности – массажа сердца.

1. Подготовка к реанимации:

Пострадавшего уложить на жесткое основание;

Расстегнуть на нем воротник, ослабить галстук (у женщин – бюстгальтер);

Прощупать заднюю поверхность шеи (при наличии костных выступов, характеризующих перелом шеи – реанимация противопоказана).

Для запрокидывания головы необходимо занять место сбоку от пострадавшего. Положить руку на лоб таким образом, чтобы большой и указательный пальцы находились с обеих сторон от носа. Другую руку положить под шею.

Разнонаправленными движениями рук разогнуть шею, запрокинув голову до упора. Чрезмерных усилий применять нельзя.

Если после запрокидывания головы рот пострадавшего не открылся – действовать одним из следующих способов:

1 способ

Большие пальцы рук расположить на подбородке, а остальные под нижней челюстью. Ладонями и частично с помощью предплечий запрокинуть и зафиксировать голову пострадавшего.

Большими пальцами сместить нижнюю челюсть немного вперед и вверх – так, чтобы нижние зубы пострадавшего выступили слегка вперед над верхними.

2 способ

Положить кисть руки на лоб пострадавшего, запрокинуть голову. Большой палец другой руки ввести в рот пострадавшему за основания передних зубов. Указательным пальцем ухватить подбородок. Остальные пальцы сомкнуть с указательным и открыть рот движением вниз и слегка вперед.

3 способ

Открыть рот захватом нижней челюсти сбоку.

Рот открыт – если дыхательные пути закупорены инородными телами (рвотные массы, протезы, сломанные зубы…), пострадавшего необходимо повернуть на бок и основанием ладони сделать 3-5 резких толчков между лопатками. При положении пострадавшего лежа на спине расположить кисти рук в верхней части его живота и нанести 3-5 резких толчков в сторону пищевода.

Проделать 2-3 пробных вдоха – если воздух в легкие не идет – повернуть голову пострадавшего набок, раскрыть рот. Указательным и средним пальцами круговыми движениями очистить полость рта пострадавшего.

2. Искусственная вентиляция легких

Сущность искусственной вентиляции легких состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также, при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.

Наиболее эффективным способом дыхания является дыхание «из легких в легкие», проводимое обычно по способу «рта в рот». При оживлении по этому методу в легкие пострадавшего вводится до полутора литров воздуха, что составляет объем одного глубокого вдоха.

Метод «рот в рот»

Большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажать его нос.

Набрать в легкие воздух, плотно прижаться своим ртом ко рту пострадавшего и резко вдуть воздух в его легкие.

После раздувания легких пострадавшего проследить за пассивным выдохом. Не дожидаясь его окончания, провести еще 3-5 вдохов.

Метод «рот в нос»

Одной ладонью зафиксировать голову пострадавшего, а другой обхватить его подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть немного вперед и плотно сомкните ее с верхней. Губы зажать большим пальцем. Плотно обхватить ртом нос пострадавшего (не зажимая носовых отверстий), энергично вдуть в него воздух. Освободив нос проследить за пассивным выдохом пострадавшего.

Возможные ошибки при искусственной вентиляции легких:

Отсутствие герметичности между ртом спасающего и ртом или носом пострадавшего;

При методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего;

Стенка груди пострадавшего не приподнимается – значит, не до конца запрокинута голова пострадавшего, и воздух попадает не в легкие, а в желудок пострадавшего (необходимо немедленно повернуть пострадавшего набок и надавить на область желудка – после выхода воздуха можно продолжать реанимацию).

Внимание! Если после 3-5 искусственных вдохов пульс на сонной артерии не появился, необходимо немедленно начать наружный массаж сердца.

3. Наружный массаж сердца

Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в область сердца, при утоплении, удушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при длительном недостаточном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании.

В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца.

Наружный массаж сердца проводится циклом: прекардиальный удар – проверка эффективности – массажные толчки.

Прекардиальный удар:

Определить положение мечевидного отростка грудины пострадавшего;

Двумя пальцами закрыть мечевидный отросток грудины;

Нанести удар по грудине выше мечевидного отростка кулаком с высоты 20-30 см.

Проверить пульс на сонной артерии.

Массажные толчки:

Основание одной ладони расположить на грудине пострадавшего выше мечевидного отростка;

Пальцы ладони отогнуть вверх;

Другую ладонь расположить поверх первой и совершить быстрые толчки (надавливания).

При выполнении массажных толчков руки должны быть выпрямлены в локтях. В конце каждого толчка сжатие задержать на 0,7-0,8 секунд. Прогиб грудины должен составлять около 4 сантиметров, а темп массажа – не 60 раз в минуту.

Внимание! Очередное надавливание на грудину разрешается только по возвращении ее в исходное положение.

4. Реанимационный цикл «искусственная вентиляция легких – массаж»

Реанимационный цикл «искусственная вентиляция легких – массаж» должен осуществляться в соотношении 2:30 – 2 вдоха – 30 массажных толчков.

Внимание! Одновременно делать искусственный вдох и массажный толчок ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

5. Возвращение пострадавшего к жизни

После восстановления жизнедеятельности пострадавшего необходимо из положения лежа на спине повернуть на правый бок (для предотвращения западания языка и удушения) в следующей последовательности:

Правую ногу согнуть в колене;

Подтянуть стопу к колену другой ноги;

Левую руку согнуть в локте и положить на живот;

Правую руку выпрямить и прижать к туловищу;

Левую кисть подтянуть к голове;

Взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой за таз, и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе;

Голову запрокинуть, а левую кисть поудобнее расположить под ней;

Правую руку расположить сзади вплотную к туловищу, немного согнув в локте.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или же ушибах головы. Несмотря на то, что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее, в результате травмы происходит поражение самого мозга. В мозгу возникают мелкие кровоизлияния и мозговая ткань отекает.

Сотрясение мозга проявляется моментальной потерей сознания, которая может быть кратковременной или же может длиться в течение нескольких часов и даже дней. При этом нередко наблюдаются нарушения дыхания и пульса.

Бессознательное состояние, являющееся основным симптомом сотрясения мозга, создает весьма опасные моменты, которые могли бы вести к смерти пострадавшего. При потере сознания пострадавшему в первую очередь угрожает удушение запавшим языком. У человека, находящегося в бессознательном состоянии и лежащего на спине, язык западает и закрывает в носоглотке вход в дыхательные пути. Другим опасным моментом является попадание рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая также является одним из симптомов сотрясения мозга.

Первая помощь:

Для спасения жизни пострадавшего, прежде всего, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть свернута на бок. Такое положение выгодно потому, что оно препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или же рвотными массами. Пострадавшему на голову кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению – пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса – также и массаж сердца.

При транспортировке, если раненый по-прежнему находится в бессознательном состоянии, его следует уложить в стабилизированном положении, а в случае необходимости все это время проводить искусственное дыхание и даже массаж сердца.

Поражения электрическим током. Электротравмы

При поражении электрическим током возникают электротравмы, одна четверть которых кончается смертью пострадавшего. Наблюдаются также и травмы, обусловленные природным электрическим током - молнией.

Электрический ток вызывает судорожные спазмы мышц, раздражение нервной системы или паралич. Принято говорить, что электрический ток человека "держит". Пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмета – источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы – главной дыхательной мышцы в организме – и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности.

Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания.

Электрический ток, соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги III степени.

При поражении молнией на теле пострадавшего возникает древовидный рисунок синего цвета. Принято говорить, что молния оставила свое изображение. В действительности при ударе молнии происходит паралич подкожных сосудов.

Поражение электрическим током или молнией часто вызывает клиническую смерть.

При электротравмах большое значение имеют показатели тока, физическое состояние пострадавшего, влажность его кожи, сырость помещения и грунта.

Наиболее частое поражение электрическим током происходит при напряжении 42-380 В. Оно может привести к смерти от удушья, остановки сердца и кровообращения. Тяжесть электротравмы зависит от силы тока и продолжительностью его воздействия.

Первая помощь :

При попадании человека под действие электрического тока в первую очередь необходимо отключить источник поражения одним из следующих способов:

Отключить рубильник, выключатель;

Разомкнуть штепсельное соединение;

Вывернуть пробки;

Удалить предохранители и пр.

Если быстро отключить источник поражения невозможно, спасающий, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязан сам защититься от поражения электрическим током, используя следующие меры:

Подойти к пострадавшему по сухим доскам, бревнам, сухой одежде, резиновому коврику или в диэлектрических калошах;

Надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухой тканью, шарфом или краем рукава;

Касаться пострадавшего только через предметы его одежды.

Способы освобождения от токоведущего элемента

Любым сухим предметом, не проводящим ток;

Оттащить пострадавшего за воротник или полы одежды;

Перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем;

Перекусить (каждую фазу отдельно) кусачками с диэлектрическими рукоятками.

После освобождения от токоведущего элемента пострадавшему должна быть оказана помощь:

При клинической смерти – первая реанимационная помощь;

При отсутствии клинической смерти – первая медицинская помощь по показаниям;

Обеспечение покоя;

Вызов скорой медицинской помощи по телефону 03;

Госпитализация.

Ранения, травмы

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, которые могут привести к повреждениям и ранениям. Их действие часто является внезапным и быстрым.

Травма – нарушения целостности тканей организма человека.

Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями . Ранения возникают различным способом, в соответствии с чем делятся на:

Механические – обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента;

Физические – обусловленные действием холода и тепла;

Химические – обусловленные действием щелочей и кислот;

Биологические – обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями;

Психические – возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на:

Легкие – рваные раны, растяжения;

Средней тяжести – вывихи, переломы пальцев;

Тяжелые – сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

Рана – это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или органов тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей.

Раны делятся на:

Поверхностные – неглубокие, когда повреждается только одна кожа и верхних слой мышц;

Глубокие – захватывающие подкожные ткани, мышцы и кости.

Осложнения ран. При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции.

Задачей немедленной первой помощи является остановить кровотечение и предотвратить заражение раны.

Обработка ран . Правильная обработка раны препятствует возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления раны.

Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и дезинфицирующее средство.

Кровотечение

Кровотечение – это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности. В первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений:

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными кровотечениями.

Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями.

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

Остановка наружного артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Признаки артериального кровотечения: кровь ярко-красная, часто фонтанирующая струей.

Крупные артерии:

Сонная артерия;

Височная артерия;

Наружная челюстная артерия;

Подключичная артерия;

Подмышечная артерия;

Плечевая артерия;

Бедренная артерия;

Артерия предплечья.

Первая помощь:

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения.

Артерию необходимо прижимать пальцем до тех пор, пока не будет подготовлена и наложена давящая повязка или жгут.

Если у спасающего под рукой нет жгута, вместо него можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки.

Жгут накладывается выше места ранения сосуда на верхнюю треть плеча или на любой участок бедра. Давление жгута должно быть достаточным для остановки кровотечения. Пульс на периферии поврежденной конечности должен отсутствовать.

Внимание! Время наложения жгута на конечности не должно превышать 1,5 – 2 часа, на холоде –1 час.

Через каждые полчаса жгут необходимо распускать на несколько минут (на это время сосуд выше жгута пережимается пальцем). След от жгута следует помассировать. Затем жгут необходимо снова наложить, по возможности выше прежнего положения.

При госпитализации пострадавшего к жгуту должна быть прикреплена записка о времени ранения и наложения жгута.

Методика наложения жгута:

Обнажить конечность, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта или ткани;

Жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать на один ход на повязке (начальный отрезок жгута остается свободным);

Сделать еще 2 – 3 хода, прокладывая каждый последующий рядом с предыдущим (но не поверх него);

Жгут накладывать до остановки кровотечения с контролем пульса;

Последние 1 – 2 хода наложить поверх предыдущих и завязать со свободным концом.

При кровотечении из главной шейной артерии - сонной - следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком. После этого рану набить большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Остановка наружного венозного кровотечения

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия.

Признаки венозного кровотечения: кровь темно-красная, вытекает вялой струей из периферической части сосуда.

Первая помощь:

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой:

Для временной остановки кровотечения сблизить края раны и сдавить ткани;

На рану наложить стерильную салфетку, в поверх нее вдоль оси конечности плотный валик из материи;

Бинт, немного растянув, наложить на валик и сделать закрепляющие ходы.

При ранении шеи сдавливающую повязку герметизировать клеенкой или полиэтиленом.

Наружное артериальное или венозное кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения – это кровотечения, возникающие при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника.

Симптомы: головокружение, отдышка, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах.

При кровотечении в брюшную полость – резкие боли в области живота, рвота с кровью. Такое кровотечение возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание.

Кровотечение в плевральную (грудную) полость – боли при дыхании, затруднение дыхания. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, а при значительном кровотечении задыхается.

Первая помощь:

Открытые раны

При обработке открытых ран нельзя прикасаться к их поверхности ни руками, ни инструментом. Нельзя удалять из открытых ран инородные предметы, попавшие при ранении.

Первая помощь:

Удалить грязь с окружающих рану участков кожи и одежды в направлении от раны;

Обработать кожу вокруг раны 5 % раствором йода;

Накрыть рану стерильной салфеткой или бинтом;

Наложить ватно-марлевую повязку и забинтовать.

Проникающие ранения брюшной полости:

Наложить ватно-марлевую повязку;

Рыхло забинтовать рану.

Внимание! Нельзя вправлять выпавшие органы.

Проникающие ранения груди:

Наложить стерильную салфетку;

Примерно в 5 сантиметрах от раны нанести узкую полоску вазелина;

Поверх салфетки положить кусок клеенки или полиэтилена поверх контура из вазелина (для предотвращения попадания воздуха в плевральную (грудную) полость);

На выдохе пострадавшего сделать бинтовую перевязку.

Острая массивная кровопотеря – возникает в результате наружных кровотечений при тяжелых травмах: переломах крупных костей, ранениях крупных артерий и внутренних кровотечениях.

У пострадавшего ухудшается кровообращение мозга и сердца, развивается шок.

Обеспечить пострадавшему полный покой;

В положении лежа приподнять ноги пострадавшего под углом 15 градусов, подпереть;

Остановить кровотечение;

При отсутствии ранений органов брюшной полости и рвоты, периодически давать по 1 – 1,5 стакана теплого солевого питья (1 чайная ложка соли и соды на 1 литр воды) и 1 – 2 таблетки размельченного аспирина под язык;

Наложить повязки на раны, иммобилизовать переломы.

Растяжения, вывихи и переломы. Иммобилизация

Растяжения и вывихи – это травмы, получаемые в результате повреждения тканей в области суставов.

01.02.2017 11:01:00

Первой помощью пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях является комплекс срочных мероприятий, которые направлены на устранение действия повреждающего фактора и угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. Первая помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Комплекс организационно-методических мер

В первую очередь рассмотрим основные факторы, которые определяют необходимый минимум средств для оказания первой помощи на рабочих местах предприятий и организаций. Такими факторами прежде всего являются характер профессионального риска и доступность квалифицированной медицинской помощи. Действительно, помощь пострадавшим, оказываемая при повреждениях, нанесенных электрической пилой, разумеется, отличается от тех мер, которые предпринимаются при вдыхании паров вредных химических веществ.

Например, при тяжелой травме бедра, которая произошла вблизи от хирургического отделения больницы, в качестве первой помощи следует подразумевать правильную транспортировку пострадавшего. Однако, если аналогичный несчастный случай произойдет в сельской местности в восьми часах езды от ближайшего медицинского учреждения, то в перечень мер первой помощи пострадавшим должны быть включены, помимо прочего, хирургическая обработка раны, перевязка кровоточащих сосудов, а также введение противостолбнячного иммуноглобулина и антибиотиков.

При оказании первой помощи действия персонала по продолжительности и сложности предпринимаемых мер, также зависят от его квалификации. Какими бы сложными ни были возникающие ситуации, каждого работника можно обучить нескольким наиболее важным приемам оказания первой помощи. В некоторых случаях срочные действия могут спасти жизнь, сохранить конечность или предотвратить слепоту. Коллеги пострадавшего не должны пассивно ожидать прибытия специально подготовленного персонала. Кроме того, список основных безотлагательных мер, а также обучение персонала приемам оказания первой помощи определяются характером технологического процесса и условиями производства.

Организация мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим требует комплексного подхода. При оказании помощи должны быть задействованы работники, оборудование, службы снабжения и технического обеспечения, системы защиты и механизмы, обеспечивающие транспортировку пострадавших, а также остального персонала предприятия с места происшествия. Важную роль играет привлечение к организации первой помощи самих работников: часто именно они являются вероятной причиной возникновения различных несчастных случаев.

Последовательность необходимых действий при возникновении непредвиденных событий, независимо от характера медицинского обеспечения по оказанию первой помощи в каждом конкретном случае, должна быть определена заранее. При этом следует тщательно учитывать существующие и потенциальные, случайные и неслучайные риски и опасности, а также доступность немедленной и адекватной помощи. При организации мероприятий по оказанию первой помощи необходимо учитывать такие ключевые показатели, как характер работы и уровень профессионального риска, потенциальные опасности, размеры предприятия и его местоположение, доступность лечебных учреждении и так далее.

Вероятность получения работником производственной травмы сильно зависит от технологического процесса предприятия и функционала работника. Даже в пределах одного и того же предприятия, например, завода по изготовлению металлоконструкций, рабочие подвергаются разному профессиональному риску в зависимости от того, занимаются ли они транспортировкой и резкой металлических листов (приводит к частым порезам), сваркой (возможны ожоги и поражение электрическим током), монтажными работами или нанесением металлических покрытий (возможны отравления и повреждения кожи). Вариабельность профессионального риска зависит и от многих других факторов, например, от конструкции, длительности эксплуатации и уровня технического обслуживания оборудования, соблюдения правил техники безопасности и регулярности контроля за их выполнением.

Оборудование и средства, необходимые для оказания первой помощи, а также уровень подготовки и численность персонала, оказывающего первую помощь, могут варьироваться в зависимости от сферы деятельности предприятия-работодателя и профессионального риска.

Потенциальные опасности и риски травмирования рабочем месте

Очень часто производственные травмы происходят даже на тех предприятиях, где принимаются необходимые меры по поддержанию порядка и обеспечению безопасности труда. Серьезные травмы могут быть вызваны падениями, ударами о различные предметы, контактом с острыми краями предметов или движущимися частями приборов. Конкретные требования к мероприятиям по оказанию первой помощи зависят от того, какое из следующих событий (инцидентов) произошло на предприятии:

- падение и ушиб тела, головы и конечностей;
- серьезные порезы, переломы конечностей;
- размозжение тканей и попадание частей тела в движущиеся механизмы;
- термические ожоги и повреждения в результате пожара и (или) взрыва;
- отравления (ожоги) при работе с химическими веществами;
- поражение электрическим током;
- воздействие высоких или низких температур;
- недостаток кислорода;
- воздействие инфекционных факторов, укусы животных и т.д.

Доступность пострадавщим квалифицированной медицинской помощи

Близостью предприятия (организации) к учреждениям здравоохранения и взаимодействием с ними определяется уровень системы подготовки персонала, оказывающего первую помощь. Сложность организационной структуры такой системы определяется, в основном принятием адекватных поддерживающих мер. Немедленная транспортировка потерпевшего в медицинское учреждение или немедленный вызов машины скорой помощи могут оказаться более действенными для последующей реабилитации пострадавшего, чем проведение каких-либо медицинских вмешательств на месте происшествия. Программа оказания первой помощи на рабочих местах должна быть сформулирована с учетом характеристик медицинского учреждения, обеспечивающего окончательное лечение пострадавших, и являться неотъемлемой частью деятельности этого медицинского учреждения.


Обязательно нужно всегда учитывать необходимость транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи. У работодателя должен быть план транспортировки пострадавшего работника в ближайшее лечебное учреждение. План транспортировки должен быть составлен в соответствии с потребностями конкретного предприятия, особенно в случаях повышенных, специфических или необычных рисков. План транспортировки является важным составным элементом системы мероприятий при возникновении экстренных ситуаций на предприятии.

В некоторых случаях крупные предприятия и предприятия со сложной структурой сами организуют системы связи и транспортировки пострадавших в лечебное учреждение. На малых и средних предприятиях для транспортировки быть задействованы, например, общественный транспорт, служба скорой медицинской помощи, такси и т.д. Необходима организация резервных или альтернативных систем транспортировки пострадавших.

Материально-техническое обеспечение оказания первой помощи

Работодатель должен обеспечить наличие, полную комплектацию, годность и поддержание в рабочем состоянии спасательного оборудования, средств оказания первой помощи, в перечень которых должны входить:

- специальное спасательное оборудование, используемое при спасении пострадавшего на месте происшествия и предотвращающее дополнительный ущерб его здоровью (например, в случае пожара, отравления газом, поражения электрическим током);
- наборы и специальные аптечки для оказания основных видов первой помощи;
- специализированное спасательное оборудование и средства, связанные с отраслевой спецификой и особенностями технологического процесса предприятия (организации);
- специально оснащенное отдельное помещение для оказания первой помощи;
- средства эвакуации персонала и экстренной транспортировки пострадавших к месту оказания первой помощи, а также в специализированное лечебное учреждение;
- средства подачи сигнала тревоги и передачи предупреждений об опасности.

Требования к комплектации изделиями медицинского назначения
аптечек для оказания первой помощи

Утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 1б9н
(вступил в силу с 1 января 2012 г.) (извлечение)

Персонал, оказывающий первую помощь пострадавшим

В перечень персонала, оказывающего первую помощь пострадавшим должны входить работники, хорошо знающие особенности условий труда на предприятии. Данные работники могут не иметь медицинского образования, однако, они должны пройти специальную подготовку, необходимую для выполнения весьма специфических действий. Далеко не каждого работника предприятия можно обучить мероприятиям по оказанию первой помощи. Персонал, оказывающий первую помощь пострадавшим, необходимо отбирать тщательно, учитывая такие личные качества, как опыт, наличие медицинского образования и (или) подготовки, надежность, умение контактировать с людьми в кризисных ситуациях. Степень подготовки персонала - важнейший фактор, определяющий эффективность работы системы по оказанию первой помощи. Программы обучения должны соответствовать условиям производства, учитывать особенности профессии и связанные с ней риски.

Специальное оборудование и средства

В условиях необычных или специфических рисков для оказания первой помощи пострадавшим может потребоваться дополнительное оборудование. Например, при отравлении необходимо быстрое применение хранящихся в отдельном контейнере (в строгом соответствии с медицинскими инструкциями) антидотов.

В некоторых случаях может потребоваться использование специального спасательного оборудования, позволяющего извлечь или высвободить пострадавшего. Несмотря на то, что возникновение подобных ситуаций с трудом поддается прогнозированию, определенные условия труда (например, работа в ограниченном пространстве, на высоте и под водой) характеризуются высокой вероятностью несчастных случаев.

В перечень спасательного оборудования входят защитная одежда, одеяла (для борьбы с пожаром), противопожарные средства, респираторы, автономный дыхательный аппарат, режущие устройства, механические или гидравлические домкраты, а также веревки, привязные ремни безопасности и специальные носилки для транспортировки пострадавшего. В данный перечень также может быть включено спасательное и иное другое оборудование, защищающее от несчастного случая сам персонал, оказывающий первую помощь. Хотя мероприятия по оказанию первой помощи проводятся до транспортировки пострадавшего в медучреждение, персонал предприятия должен располагать простыми средствами - например, носилками, - для перемещения травмированного или заболевшего коллеги от места происшествия до комнаты, предназначенной для оказания первой помощи.

Медицинский пункт на предприятии

На предприятии должна быть комната или часть помещения, приспособленные для оказания первой помощи, оборудованная минимальным набором средств для оказания первой помощи. Комната для оказания первой помощи пострадавшим должна быть:

- доступной для внесения в нее пострадавшего на носилках и оборудованной связью для передачи информации (например, на станцию скорой помощи) о необходимости транспортировки пациента в лечебное учреждение;
- достаточно большой для того, чтобы в ней помещалась кушетка и вокруг нее люди, оказывающие помощь пострадавшему;
- чистой, хорошо вентилируемой, достаточно освещенной и содержащейся в надлежащем порядке;
- используемой только по своему прямому назначению - для оказания первой помощи пострадавшим;
- четко идентифицируемой как комната для оказания первой помощи (обозначена специальным указателем);
- оборудована кранами с чистой проточной (холодной и горячей) водой и (или) емкостями с чистой водой для первичной обработки ран;
- снабжена полотенцами, подушками, одеялами и чистой одеждой, предназначенной для персонала по оказанию первой помощи, а также контейнером для отходов.

Непосредственное оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Комплекс мер по оказанию первой помощи работникам предусматривает немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление пострадавшего из зоны, которая угрожает его жизни; ликвидацию угрозы для жизни пострадавшего (проведение восстановления дыхания и сердечной деятельности - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также остановка кровотечения); предупреждение осложнений (перевязка ран, иммобилизация пострадавшей конечности, обезболивание, а также другая помощь); поддержание жизнедеятельности до прибытия квалифицированной медицинской помощи и доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Главной задачей первой помощи, прежде всего, является предупреждение опасных последствий травм, эффективное обезболивание, борьба с кровотечением, инфекцией и шоком. При установлении признаков жизни пострадавшего необходимо приступить к реанимации пострадавшего.

В медицинской практике к признакам жизни относят:

- наличие сердцебиения (определяется рукой или на слух слева ниже соска); - наличие пульса (определяется на шее - на сонной артерии, или на внутренней части предплечья);
- наличие внешнего дыхания (определяется по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям, и т.д.).

Первую помощь следует оказывать очень быстро, но так, чтобы действия оказывающего помощь не повредили здоровью пострадавшего.

Первая помощь при ранениях и кровотечениях

Кровотечение по характеру бывает капиллярным, артериальным и смешанным. При ранениях работников часто возникают повреждения костей, суставов, нервов, внутренних органов. Частыми осложнениями при травмировании являются - кровотечение, развитие шока, воспаление. В перечень мероприятий первой помощи, прежде всего, входят, остановка кровотечений, защита ран от возможных загрязнений, снятие болевого шока.

При возникновении сильного кровотечения выше раны на травмируемую конечность накладывается специальный кровоостанавливающий жгут, который затягивается до остановки кровотечения. Под жгут следует положить записку, в которой следует указать время наложения жгута (в летнее время допускается держать жгут не более двух часов, в зимнее время - не более полутора часов). На предварительно обработанную йодом или спиртом рану накладывается стерильная повязка. Промывать раны и извлекать инородные тела неспециалистам запрещено.

Искусственное дыхание

Мероприятие проводится немедленно в случае остановки дыхания, при неправильном дыхании (редкие или неритмичные дыхательные движения), при слабом дыхании. При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность (доску, пол, щит и т. д.). Одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой, нажав на нижнюю челюсть, открывают ему рот. Набрав в легкие воздух, оказывающий помощь прижимает губы ко рту пострадавшего, делает энергичный выдох, наблюдая за грудью пострадавшего. Частота искусственного дыхания - 16-20 вдохов в минуту.

В случае отсутствия пульса после трех-пяти вдохов начинается проведение непрямого массажа сердца. Искусственное дыхание проводится до восстановления дыхания пострадавшего, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение, установления явных признаков смерти.

Непрямой массаж сердца

При поражении человека электрическим током и в других случаях может прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляцию крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании первой помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. Поэтому необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.


Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - это подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выдавливаться в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения. Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (то есть оживлением), а мероприятия - реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потери сознания, отсутствие пульса на сонных артериях. Прекращение дыхания или судорожные неправильные вздохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае положить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

В случае, если помощь оказывает один человек, то он располагается сбоку от пострадавшего. Наклонившись, он делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, и ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливания следует производить быстрыми толчками, так, чтобы смещать грудину вниз на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 сек, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек. При паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если реанимацию проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, то есть выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания: нельзя затягивать вдувание - как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 1:5. Во время искусственного выдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а, следовательно, реанимационных мероприятий).

В случае, когда реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего. При этом нужно стараться, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали.

При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания пострадавшего искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 минут. Непрямой массаж сердца, который проводится одновременно с искусственной вентиляцией легких, сам по себе легкие не вентилирует. Он проводится при отсутствии пульса, при расширенных зрачках, при других признаках клинической смерти.

Первая помощь при вывихах и переломах

Вывих - особая разновидность травмы конечности, которая возникает обычно при падении. Пострадавший чувствует сильные боли и невозможность движений в суставе. Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной конечности, приеме пострадавшим обезболивающих средства. Далее пострадавшего отправляют в лечебное учреждение.

Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости под воздействием травмирующего фактора. В медицинской практике различают открытые и закрытые переломы. При открытом переломе нарушается кожный покров, а при закрытом - не нарушается. Первая помощь при переломах конечностей направлена на уменьшение боли и создание покоя поврежденной конечности. При открытом переломе следует остановить кровотечение и предотвратить попадание инфекции. На рану накладывается стерильная повязку. При артериальном кровотечении накладывается кровоостанавливающий жгут. Для иммобилизации (обездвиживания) используют стандартную шину или подручный материал - палки, доски и т.д.

При этом важно соблюдать следующие правила:

- обездвиживать необходимо два сустава - выше и ниже места перелома;
- под определяющиеся под кожей костные выступы подложить вату или мягкую ткань;
- обездвиживающее средство должно быть прочным и мягким;
- необходимо шины фиксировать бинтом, ремнем, шпагатом и т.п.

​

Первая помощь при поражениях электрическим током

Электрический ток вызывает изменения в деятельности нервной системы, снимает восприимчивость нервных окончаний или приводит к параличу. Наиболее частыми причинами смерти при поражении электротоком являются внезапная остановка сердца (или фибрилляция желудочков) - 80%; отек головного мозга - 15%; спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия (удушье) - 4%; повреждение внутренних органов, кровотечения, ожоги - примерно 1%.
​
От воздействия электрического тока возникают судорожные спазмы мышц, прежде всего дыхательной мышцы сердца, что приводит к его остановке. Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожа бледная, зрачки расширены, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволит установить признаки жизни.

Результатом поражения электрическим током являются обмороки, головокружения, общая слабость, нервное потрясение. При поражении молнией симптомы аналогичны. На коже заметны пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвленные деревья (знаки молнии). В этих случаях может развиться немота, глухота, паралич, произойти остановка сердца. Поражение электрическим током может привести к потере сознания. Наиболее опасен для человека переменный ток силой 0,1 А при напряжении 1000 В. При неоказании помощи в течение двух минут может наступить смерть.

При оказании первой помощи, прежде всего, следует освободить пострадавшего от действия электрического тока (выключить рубильник, перерубить инструментом с изолирующей ручкой отдельно каждый провод, отбросить его специальной штангой, применить диэлектрические перчатки), оттащить пострадавшего от электрического провода, взяв его за сухую одежду. Если пострадавший судорожно захватил электропровод, находящийся под напряжением, то необходимо разжать руки пострадавшего, последовательно отгибая пальцы (при этом оказывающий помощь должен быть в диэлектрических перчатках и находиться на изолирующем от земли основании), прервать ток. Можно не разжимать руки, а отделить пострадавшего от земли - положить под него сухой щит, доски и т.п., соблюдая меры безопасности.

При сохранении дыхания у пострадавшего его следует отнести на ровное место, подложить под него сухую одежду, расстегнуть воротник, поясной ремень, дать понюхать нашатырного спирта и обрызгать водой. Пострадавший должен находиться в полном покое. Окончательное решение о состоянии его здоровья должен принять врач. При необходимости делается искусственное дыхание.

Первая помощь при попадании инородных тел в глаза, дыхательные пути и пищевод

В глаза пострадавшего могут попасть крупинки пыли, сажи, насекомые. Поэтому нельзя тереть глаза. Это может способствовать дополнительному раздражению и боли. Если инородное тело попало под верхнее веко, надо потянуть за ресницы верхнего века книзу. При этом пострадавший должен смотреть вниз. Для удаления инородного тела с нижнего века следует оттянуть веко вниз и осторожно снять соринку увлажненным углом чистого носового платка. При этом пострадавший должен смотреть вверх.

Если в глаз попадает стекло, осколок металла и т.п., ни в коем случае нельзя его извлекать, а следует наложить повязку, успокоить пострадавшего и отправить его в лечебное заведение. Очень опасным считается попадание инородного тела в дыхательные пути. Может произойти закупорка дыхательных путей и развитие удушья. Если откашливание не помогает, то следует нанести пострадавшему три-четыре быстрых удара ладонью между лопаток, удерживая его в наклонном положении. Инородные тела попадают в пищевод, если человек имеет привычку держать в зубах во время работы иголку, гвозди, кнопки, шпильки и т.п. Это всегда опасно. Острые предметы, попадая в пищевод и желудок, повреждают их, а также кишечник, что имеет тяжелые последствия (воспаление брюшины, кровотечение). Такие больные требуют срочного осмотра специалистом в стационаре.

Первая помощь при термических и химических ожогах

Наиболее распространенным видом поражения кожных покровов работников при авариях являются термические ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также от соприкосновения с горячими предметами. Таким больным противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. При первой возможности обожженную поверхность кожи нужно накрыть сухой стерильной асептической повязкой. Нужно дать пострадавшему выпить чая, щелочной минеральной воды.

Если на кожу или слизистые оболочки работника попали растворы кислот или щелочей, а также другие химически активные вещества, то возникает химический ожог. При оказании первой помощи необходимо как можно быстрее удалить с кожных покровов химический агент, промыть пораженное место проточной водой. При ожоге кислотами/щелочами поверхность промывают слабыми растворами щелочей (0,01 % раствор натрия гидрокарбоната) / кислот (1-2% раствор уксусной кислоты). После нейтрализации пораженной поверхности ее следует обильно полить проточной водой, но не струей.

Первая помощь при укусах животных, в том числе змей и насекомых

Укусы животных. Если пострадавшего укусила домашняя здоровая собака или кошка и рана небольшая, то ее промывают и накладывают стерильную повязку. Обширные раны тампонируют стерильными салфетками. Если укусы получены от неизвестной собаки или кошки или другого животного, необходимо обратиться в лечебное учреждение, ибо укус бешеных животных представляет большую опасность для жизни. Необходимо как можно быстрее ввести противостолбнячную сыворотку и сделать прививки от бешенства.

Укусы змей. По механизму действия яды змей подразделяются на три группы:

- яды, свертывающие кровь, вызывающие местную отечность и отмирание тканей (яды щитомордника, обыкновенной гадюки, гюрзы и т.д.);
- яды, действующие на нервную систему, вызывающие паралич мускулатуры, угнетение дыхания и сердечной деятельности (яды морских змей тропических вод, кобры и т.д.);
- яды, действующие одновременно на свертываемость крови и нервную систему, вызывающие местную отечность и отмирание тканей (яды австралийских аспидов, гремучих змей).

При укусе кобры или других змей этой группы возникает боль, чувство онемения в зоне укуса, распространяющаяся на всю конечность и тело. У пострадавшего появляются головокружение, обморочное состояние, рези, чувство онемения в области лица и языка, нарушается глотание. Быстро развивается восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (неустойчивая походка, невозможно стоять на ногах, а потом полный паралич). Как правило нарушается ритм работы сердца. Если яд попадает в кровеносные сосуды, то смерть наступает через 15 - 20 минут.

При оказании первой помощи с самого начала необходимо обеспечить покой пострадавшего. Можно интенсивно отсосать яд ртом (если нет раны во рту). Это может делать сам пострадавший или посторонний. Продолжительность отсасывания - 10-15 минут с постоянным сплевыванием содержимого. Прижигание раны недопустимо. Наложение жгута допустимо лишь при укусе кобры, но не более чем на 30 - 40 минут. Больному рекомендуется обильное питье. Затем пострадавшего от укуса необходимо cрочно отправить в медицинское учреждение.

Несчастные случаи на производстве - результат несоблюдения требований безопасности, изложенных в правилах и инструкциях по охране труда

Причины возникновения несчастных случаев:

Организационная: отсутствие или некачественное обучение охране труда, отсутствие инструкций по охране труда, неудовлетворительное содержание рабочих мест и т.д.

Технические: несоответствие нормам безопасности конструкции инструмента; неправильный выбор режима обработки, транспортировки; несоблюдение сроков планово-предупредительных ремонтов.

Санитарно-гигиенические: аномальные метеоусловия, загазованность, запылённость, плохое освещение, излучение и т.д.

Психофизиологические: высокая тяжесть и напряжённость труда, повышенная утомляемость, снижение внимательности.

Чаще всего причиной несчастных случаев является человеческий фактор, т.е. неправильные действия людей (непроизвольные или намеренные).

Типы травм

Травма - повреждение в организме человека, вызванное внешним воздействием.

Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год).

В зависимости от травмирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электротравмы.

Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок).

Термические ожоги - результат воздействия на человека температур различного порядка.

Радиационные травмы - травмы, полученные в результате воздействия радиации.

Электротравмы - травмы, появившиеся в следствии поражения электрическим током.

Основные приемы оказания первой помощи пострадавшему от несчастных случаев при поражении электрическим током

Электротравма - повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками.

Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000В., особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления - от потери чувствительности до глубоких ожогов.

Первая помощь.

Первая помощь при ударе электрическим током состоит:

1. В случаях поражения электрическим током необходимо, прежде всего, устранить действие тока на пострадавшего и оказать ему первую доврачебную помощь. Нужно выключить источник тока. Пострадавшего, лежавшего на земле, можно отделить от провода токоведущей части оборудования сухой деревянной палкой, доской. Иногда можно оттащить пострадавшего от токоведущей части, взяв его за одежду (при условии, что она сухая и отделяется от тела) и избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и к телу пострадавшего. Если несчастный случай произошел при работе на высоте, то в момент снятия напряжения следует предотвратить падение пострадавшего.

2. по возможности создать покой и доставить больного в лечебное учреждение, в случае невозможности данных действий оказывать пострадавшему помощь на месте, вызывая врачей, так как в течение нескольких часов могут наступить последствия электрического удара (шок, остановка дыхания и т.д.)

3. если пострадавший в сознании можно дать болеутоляющие, успокаивающие и сердечные средства

4. провести иммобилизацию пострадавшего (уложить чтобы не ходил)

5. в случае отсутствия дыхания и признаков жизни провести реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия - комплекс мер по восстановлению жизнеспособности организма. Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку, или на пол), обнажить грудную клетку, снять все предметы одежды, стесняющие дыхание. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, то оказывающий помощь должен встать на колени рядом с ним. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует проводить быстрым толчком так, чтобы подвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 5 - 6 см. При надавливании усилие следует концентрировать на нижней части грудины, подвижной вследствие того, что она скреплена с хрящевыми окончаниями нижних бедер. Верхняя часть грудины скреплена неподвижно с верхними ребрами и при надавливании на нее может переломиться. Следует также избегать надавливания на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), в противном случае можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Первая помощь при поражении Эл.током

Освобождение пострадавшего от воздействия Эл. током

Способы искусственного дыхания

Непрямой массаж сердца.

Первая помощь при воздействии низких и высоких температур, тепловых ударов, отравлений

Перевозка и переноска пострадавших

Первая помощь при несчастных случаях

На предприятиях связи в результате нарушения правил безопасности или неисправности оборудования могут приводить.несчастные случаи, которые приводят к травмированию человеческого организма или нарушению его нормального функционирования.

Своевременная и квалифицированная доврачебная медицинская помощь пострадавшему может не только сохранить ему здоровье, но и спасти саму жизнь. Отсутствие дыхания и кровообращения в течение 4-6 минут вызывает в организме необратимы (изменения, и помощь медицинских работников, прибывших спустя некоторое время после несчастного случая, может оказаться бесполезной. Поэтому каждый техник-связист должен уметь быстра и правильно оказать первую помощь.

Первая помощь заключается в прекращении действия опасных факторов, временной остановке кровотечения, наложении асепти­ческих (стерильных) и шинных повязок, борьбе с болью и прове­дении оживляющих мероприятий по восстановлению дыхания сердечной деятельности и, наконец, доставке пострадавшего лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Первая помощь пострадавшему от электрического тока делится на несколько этапов:

освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока;

определение состояния пострадавшего;

проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Для освобождения пострадавшего от воздействия электриче­ского тока следует отключить электроустановку от питающего напряжения с помощью органов отключения: кнопок, рубильни­ков, выключателей; если это сделать невозможно, то необходимо вывернуть пробочные предохранители или перерубить провода ост­рыми предметами, имеющими изолирующие рукоятки. Если провод лежит на пострадавшем, то следует воспользоваться любым нетокопроводящим предметом (сухой палкой, доской), для того чтобы снять провод с пострадавшего и отбросить его в сторону.

Если человек попал под воздействие электрического тока, находясь на опоре, то для прекращения действия тока на токоведущие провода можно набросить предварительно заземленный провод, который вызовет срабатывание защиты и отключение напряжения. В этом случае необходимо предусмотреть мероприятия» предотвращающие падение пострадавшего с опоры.

Во многих случаях можно оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь руками оголенных частей его тела, чтобы самому не попасть под воздействие электрического тока. Если есть возможность следует предварительно надеть диэлектрические перчатки, галоши

Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует быстрооценить его состояние . Если пострадавший находится в сознании, но долгое время находился под воздействием тока, то ему необходимо обеспечить полный покой и наблюдение течение 2-3 часов, так как нарушения, вызванные электрическим током, могут протекать без видимых симптомов, но спустя некоторое время могут развиться патологические последствия вплоть до наступления клинической смерти. В связи с этим вы­зов врача при всех поражениях электрическим током обязателен. Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранились (прощупывается пульс), то его следует удобно и ровно уложить на спину, растегнуть стесня­ющую одежду, создать приток свежего воздуха. Затем пострадав­шему следует время от времени давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и постоянно растирать и согревать те­ло. При возникновении рвоты голову пострадавшего следует по­вернуть набок влево.

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (не про­щупывается пульс, отсутствует сердцебиение, судорожное нерит­мичное дыхание), то следует немедленно приступить к проведе­нию реанимации (оживления). В первую очередь необходимо нор­мализовать дыхание как главный источник снабжения всех орга­нов кислородом и кровообращение, доставляющее кислород ко всем тканям человеческого организма. Восстанавливают дыхание у пострадавшего с помощью искусственного дыхания. Искусст­венное дыхание может проводиться различными способами: ручными (методы Сильвестра, Шефера и т. д.); «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; аппаратно-ручными.

Ручные методы искусственного дыхания малоэффективны, так к они не обеспечивают достаточного поступления воздуха в легкие пострадавшего. В последние годы широкое распространение получили методы искусственного дыхания «изо рта в рот» и изо рта в нос». Эти методы заключаются в принудительном наполнении воздухом легких пострадавшего из легких оказывающего помощь вдуванием. Как известно, в окружающем нас воздухе содержится около 21% кислорода, а в выдыхаемом из легких-16%.

Этого количества кислорода оказывается достаточно для Держания в какой-то мере газообмена в легких. При одном шин в легкие пострадавшего поступает 1-1,5 л воздуха, что значительно больше, чем при ручных методах. Вдувание следует водить с частотой собственного дыхания, но не менее 10-12 раз в минуту. Если пострадавший сделает самостоятельный вдох, то вдувание следует приурочить ко времени собственного вдоха пострадавшего. Не следует при первом же самостоятельном вдохе прекращать искусственное дыхание, его необходимо продолжав еще некоторое время, так как неритмичные и слабые самостоятельные вдохи не могут обеспечить достаточный газообмен легких.

Аппаратно-ручные методы проведения искусственного дыхания реализуются с помощью аппаратов-мехов, которые обеспечивают достаточный газообмен в легких пострадавшего. Наиболее удобными в эксплуатации являются переносные аппараты РПД 1 и РПА-2.

Для восстановления сердечной деятельности проводится непрямой, или закрытый, массаж сердца . Тот, кто оказывает помощь, встает с левой стороны от пострадавшего и кладет основание ладони на нижнюю треть грудины, а кисть другой руки накладывает поверх первой. Используя массу тела, он надавливает на грудину с такой силой, чтобы она смещалась в сторону позвоночника на 3-6 см. В минуту следует проводить 60-70 надавливаний. Признаки восстановления работы сердца - появление собственного пульса, порозовение кожи, сужение зрачков.

Часто непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один проводит массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. После каждых трех-четырех надавливаний следует одно вдувание.

Если в оказании помощи участвует один человек, то цикличность искусственного дыхания и непрямого массажа сердца меняется: 3-4 вдувания, затем 15 надавливаний, 2 вдувания, 15 надавливаний и т. д.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Рана является следствием механического повреждения тканей и организма человека. В рану могут быть занесены различные микробы, поэтому следует обязательно обращаться к врачу для обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки. Не следует промывать рану водой, удалять землю, засыпать рану порошками или другими лечебными средствами, удалять из раны сгустки крови; правильно обработать рану может только медицинский работник. Необходимо вскрыть индивидуальный пакет, наложить на рану стерильный материал и затем забинтовать её. Для остановки капиллярного или венозного кровотечения поднимают конечность вверх, накладывают на рану давящую повязку. Для остановки артериального кровотечения резко сгибают конечность в суставе, прижимают артерию пальцем, накладывают жгут или закрутку. В качестве жгута применяют резиновый шнур, а в качестве закрутки - ремни, полотенца, платки и т. п. ЖГУТ или закрутка накладываются выше раны на расстоянии 5-7 см от ее края. Под жгут или закрутку следует положить записку указанием времени наложения. В летнее время года жгут накладывать на 2 часа, в холодное - на 1 час. Затем жгут слет ослабить на 2-3 минуты, чтобы кровь могла притекать к поврежденной конечности, иначе может произойти омертвение ткани. Если после ослабления жгута кровотечение возобновится, жгут затягивается повторно.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИЯХ

При переломах и вывихах первая доврачебная помощь заключается в обеспечении полной неподвижности, иммобилизации поврежденной части тела. Иммобилизация необходима для уменьшения болей, предотвращения дальнейшего травмирования мягких тканей организма обломками костей.

Признаками переломов являются боль, неестественная форма поврежденной части тела, подвижность кости в области перелома. Для обеспечения неподвижности применяются специальные шины или подручные средства - лыжные палки, доски, зонты и т. п. Шины необходимо выбирать такой длины, чтобы иммобилизировать два сустава - выше и ниже перелома. Если перелом открытый, то вначале следует перевязать рану асептической повязкой, а затем наложить шину.

При переломах черепа пострадавший укладывается на спину, голова поворачивается набок, к голове прикладывается холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовых мешках).

При переломах позвоночника под пострадавшего осторожно подсовывается широкая доска или щит или пострадавший повора­чивается на живот лицом вниз. При переворачивании следует следить за тем, чтобы позвоночник не перегибался, иначе можно травмировать спинной мозг.

При переломе или вывихе ключицы следует в подмышечную впадину положить комок ваты или мягкой ткани. Руку, согнутую под прямым углом, прибинтовать к туловищу или подвязать ко­сынкой к шее. К области повреждения приложить холод.

При переломах и вывихах костей рук следует наложить шины, подвесить руку под прямым углом на косыке или поле пиджака. к месту повреждения приложить холод. Самостоятельная попытке устранить вывих может привести к более тяжелой травме; квалифицированно вправить вывих может только врач или фельдшер.

При переломах ребер следует туго забинтовать грудную клетку во время выдоха.

При всякого рода ушибах и растяжениях связок повреждаемое место следует туго забинтовать и приложить к нему холодный предмет.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОБМОРОЖЕНИЯХ

Ожог - это повреждение тканей, возникающее под действием низкой температуры, химических веществ, электрического тока, солнечных и рентгеновских лучей. Различают четыре степени ожогов: 1-я - покраснение кожи, 2-я образование пузырей, 3-я омертвение всей толщи кожи и 4-я - обугливание тканей. Тяжесть повреждения зависит от степени и площади ожога. Еcли повреждено более 20% поверхности тела, то ожог вызывает изменения в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах. У пострадавшего может развиться шок. При оказании первой помощи на поврежденное место следует наложить стерильную повязку, пузырь со льдом или холодной водой и отправить пострадавшего в больницу.

Не следует вскрывать пузырей, отдирать приставшую одежду сургуч, канифоль, так как это может привести к занесению инфекции и длительному заживлению раны. Не следует также смазывать рану от ожога мазями, маслом, засыпать порошками. При ожогах глаз вольтовой дугой следует их промыть 2-3%-ным раствором борной кислоты и направить пострадавшего в больницу.

При химических ожогах (кислотами или щелочами) поврежденное место необходимо в течение 10-15 минут промывать во­дой (лучше проточной), а затем нейтрализующим раствором- при ожогах кислотами 5%-ным марганцево-кислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами 5%-ым раствором уксусной или борной кислоты. Для промывания глаз используют более слабые, 2-3%-ные растворы.

Обморожение -- это поражение тканей организма в результате воздействия низкой температуры. Чаще всего обморожениям подвергаются нижние конечности. Первая помощь при обмо­рожениях заключается в согревании всего тела, растирания отмороженных частей мягкой сухой тканью (перчатками, шарфом и т. п.). Применять для растирания снег не следует, поскольку содержащиеся в нем льдинки могут повредить кожу, что способствует занесению инфекции и удлиняет процесс заживления. Пос­ле того как поврежденное -место покраснеет, необходимо нало­жить повязку с каким-либо жиром (маслом, салом и т. п.) и держать поврежденную конечность в приподнятом положении. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ. ПЕРЕНОСКА И ПЕРЕВОЗКА ПОСТРАДАВШЕГО

Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания. Обмороку предшествует обморочное состояние (тошнота, головокружение, потемнение в глазах). При обмороке пострадавшего следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха, Дать понюхать нашатырный спирт, приложить грелку к ногам. пострадавший очнется, можно дать ему горячий кофе. 100

Тепловой удар - резкое внезапное расстройство деятельности центральной нервной системы, возникающее в результате пере­пева всего организма. Тепловой удар возникает при длительном) действии высокой температуры окружающей среды, пребывании в помещениях с повышенной влажностью и недостаточным движением воздуха. При этом нарушается механизм теплоотдача, что приводит к серьезным нарушениям в организме. Близким к тепловому является солнечный удар, возникающий в результа­те перегрева головы прямыми солнечными лучами.

При тепловом и солнечном ударах пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное, затененное место, уложить на спину с несколько приподнятой головой, обеспечить покой, соз­дать приток свежего воздуха и положить на голову лед или хо­лодные примочки.

При переноске и перевозке пострадавшего следует быть очень осторожным, чтобы не причинить ему боли, дополнительной трав­мы и тем самым не вызвать ухудшения его состояния. Переносить лучше всего на носилках (специальных или сделанных из подручного материала). При укладывании на носилки следует при­поднять пострадавшего и подставить под него носилки, а не пе­реносить пострадавшего к носилкам. При переломах позвоночни­ка или нижней челюсти пострадавший укладывается на живот, если носилки мягкие.

По ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, а при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями, чтобы носилки раскачивались как можно меньше. При переноске на большие расстояния к ручкам носилок привязывают лямки, которые перекидывают через плечо. При перевозке транспортом (на автомашине, повозке) следует создать максимум удобств, избегать тряски; лучше укладывать пострадавшего прямо на носил­ках, подстелив что-либо мягкое (сено, траву и пр.).

Главная » Политические права » Медицинская помощь на производстве металлургии. Как обеспечить знание персоналом приемов ПП