Дипроспан для суставов. Через какое время начинает действовать дипроспан

Образ жизни многих современных людей малоактивен.

Сидячая работа, длительное нахождение у компьютера, отсутствие достаточной физической нагрузки, нерациональное питание и другие факторы подрывают иммунитет и делают организм восприимчивым к аллергии, туберкулезу, гепатиту, заболеваниям кожи и опорно-двигательного аппарата, а также к патологиям системного и аутоиммунного характера.

Своевременное применение Дипроспана позволяет человеку предупредить развитие болезней за счет глюкокортикоидной активности бетаметазона.

Diprospan: состав и фармакологические свойства

Лекарство Дипроспан представляет собой суспензию для инъекций. Форма выпуска – ампульная, также имеется вариант упаковки в одноразовых шприцах.

Активным компонентом препарата является бетаметазон. Способность вещества угнетать процессы высвобождения интерферона и интерлейкинов (1,2) из лимфоцитов и макрофагов дает множественный эффект:

Каждая ампула Дипроспана содержит 5 мг действующего вещества. Из дополнительных компонентов медикамент содержит соляную кислоту, бензиловый спирт, хлорид, эдетат и фосфат натрия, нипагин, натриевую соль, трилон Б и др. соединения.

Препарат входит в группу стероидных глюкокортикостероидов. Это гормоны, вырабатываемые организмом человека в коре надпочечников. Естественную выработку гормонов регулирует ЦНС, а управляет этим процессом гипофиз.

Глюкокортикостероидное свойство Diprospan проявляет усиленным продуцированием липокортина и ингибированием выработки лейкотриенов и простагландинов. Избыток последних провоцирует в организме разнообразные патологические процессы.

Как противовоспалительное средство Дипроспан стабилизирует клеточные мембраны, задерживает поступление провоспалительных частиц к проблемному участку, укрепляет сосуды и улучшает микроциркуляцию крови.

Противоаллергическое свойство выражается регуляцией выработки медиаторов аллергии и прочих клеточных структур. Это влечет положительные изменения в иммунном ответе организма.

Противошоковый эффект наблюдается в увеличении артериального давления и растяжении сосудов. Это происходит за счет того, что в системном кровотоке повышается концентрация катехоламинов.

Метаболическое воздействие Дипроспана проявляется ускорением синтеза белка, стимуляцией работы печени, улучшением электролитного обмена и повышением концентрации глюкозы в крови.

Показания и противопоказания

Уколы Дипроспан показания к применению имеют следующие:

• Аллергические состояния – ринит, крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, реакции на медикаменты и укусы насекомых и рептилий, астматический статус.
• Дерматологические заболевания – красный плоский лишай, диффузный нейродермит, экзема, контактный дерматит, артропатический псориаз, келоидные рубцы, пузырчатка, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция.
• Системные патологии – дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка.
• Заболевания почек – нефротический синдром и гломерулонефрит.
• Заболевания крови – лимфома, лейкоз, трансфузии.
• Патологии ЖКТ – глютеновая энтеропатия, колит язвенный неспецифический, болезнь Крона.
• Дисфункции надпочечников – адреногенитальный синдром, надпочечниковая недостаточность (первичная и вторичная).
• Ревматические заболевания – пяточная шпора, бурсит, люмбаго, кривошея, экзостоз, ревматоидный артрит, тугоподвижность большого пальца, тендинит, анкилозирующий спондилит, эпикондилит и др.

Запрещается колоть Diprospan при индивидуальной непереносимости составляющих.

Относительными противопоказаниями к применению гормонального средства считаются:

• Остеопороз.
• Сахарный диабет.
• Глаукома.
• Туберкулез.
• Артериальная гипертензия.
• Синдром Кушинга.
• Психические отклонения.
• Язва желудка.
• Системные грибковые инфекции.
• Вирусные и гнойные инфекции.
• Тромбоэмболический синдром.
• Тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечном введении).

Периартикулярное введение Дипроспана (в биоактивные точки суставов) противопоказано пациентам с инфекционным эндокардитом и артритом, асептическим некрозом, периартикулярным целлюлитом с изъязвлениями, остеомиелитом и сахарным диабетом. Также запрещено делать инъекции в очаги поражения псориазом.

Как ставить уколы с Дипроспаном

Внутривенно и подкожно препарат не вводят. Составленная на Дипроспан инструкция по применению требует внутримышечного и пертиартикулярного введения. Если инъекции нужны для лечения глаз, их вводят в кожу нижнего века.

Доза всегда подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей конкретного заболевания. Цель применения – создать депо препарата при проведении гормональной терапии медикаментами краткосрочного действия.

Как часто можно колоть Дипроспан?

В один и тот же сустав средство вводят 1 раз в 2 – 3 месяца. В разные суставы инъекции ставят с интервалом 1 – 2 недели. По мере завершения терапии дозу постепенно снижают, чтобы организм не ощутил резкой отмены препарата.

Инструкция

Рассмотрим особенности применения Дипроспана при разных заболеваниях.

Псориаз

Использовать Diprospan при псориазе можно, если заболевание протекает очень тяжело, либо оно диагностировано в артритической форме.

Гнездовая алопеция

Уколы делают внутримышечно 1 раз в неделю. Дозировка равняется 1 мл. Общий курс лечения состоит из 3 – 5 инъекций.

Экзема

При наличии симптомов диффузной экземы Дипроспан колют для контроля острого воспалительного процесса и поддержания организма при тяжелом течении болезни.

В офтальмологии

При эндокринной офтальмопатии и в послеоперационном периоде при патологиях зрительной системы Diprospan вводят парабульбарно, т. е. путем постановки инъекции в область нижнего века.

После ринопластики

Укол Дипроспана в нос ставят в том случае, когда после операции наблюдается сильная отёчность тканей.

Ревматоидный артрит

Внутрисуставное введение Дипроспана врачи практикуют в дополнение к системной гормональной терапии. При артрозе сустава и ревматоидном артрите лекарство минимизирует боль и повышает подвижность сустава. Облегчение наступает через 2 – 4 часа после укола.

Блокада Дипроспаном с целью снижения болевого синдрома показана при туннельном синдроме, остеохондрозе, головных, фантомных и лицевых болях. В сустав лекарство колют при бурситах и тендинитах, избегая повреждения проблемной области.

Возможные побочные эффекты

Появление побочных эффектов в ходе применения Дипроспана фиксировалось редко. Негативные реакции возникали из-за злоупотребления лекарством, отчего страдал гипофиз.

С какими аномалиями может столкнуться человек применяющий Diprospan:

• Акне.
• Миопатия.
• Снижение полового влечения.
• Ульцерогенный эффект.
• Повышение артериального давления.
• Задержка роста костной, хрящевой и мышечной ткани.
• Расстройство психики и нервные нарушения (судорожные припадки, эйфория, раздражительность, депрессия, бессонница, беспричинная тревожность).
• Анафилактический шок и аллергические реакции.
• Офтальмологические патологии (перфорация роговицы, катаракта, глаукома).
• Образование в местах уколов пигментированных участков, асептическх абсцессов, атрофия на уровне дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Если по какой-либо причине лечение Дипроспаном не подходит пациенту, врач ищет эффективные аналоги. Альтернативным вариантом послужит Флостерон – абсолютный аналог Дипроспана. Из синонимов специалист может порекомендовать Метипред, Кеналог, Дексазон, Депос, Полькортолон, Бетаспан Депо.

Взаимодействие Дипроспана с иными медикаментозными средствами приводит к усилению побочных эффектов рассматриваемого препарата и снижению полезных свойств лекарств других групп. В сочетании с Изониазидом Дипроспан может спровоцировать нарушения психики.

Сколько стоит Дипроспан

Средняя цена в России 1 ампулы суспензии Дипроспан составляет 250 рублей. В Украине пациенты могут купить 5 ампул объёмом 1 мл каждая по цене 1100 – 1600 гривен за упаковку.

В российских интернет-аптеках стоимость препарата варьируется в пределах 195 – 840 рублей. Для жителей Казахстана покупка Дипроспана обходится в 7 тысяч тенге.

Отзывы

На уколы Дипроспан отзывы пациенты оставляют в основном положительные. В сообщениях на форумах препарат описан как мощное противовоспалительное и десенсибилизирующее средство, способное быстро купировать неприятные симптомы заболеваний. Лекарство хорошо помогает при артрозе и экземе, однако у некоторых людей оно вызывало одышку и набор веса.

Врачи в отзывах на Дипроспан пишут о недопустимости злоупотребления эффективными уколами. Несмотря на пользу инъекций, их передозировка оказывает на организм токсическое воздействие. Поэтому делать уколы необходимо строго по разработанной врачом схеме.

Также следует учитывать, что при неправильном внутрисуставном введении Diprospan способен вызывать довольно серьезные осложнения:

В целом медики и пациенты довольны результатами применения Дипроспана. Но эффективность уколов всегда связана с типом заболевания, его тяжестью, сопутствующими патологиями и приёмом соответствующих лекарств.

kozhnyi.ru

Дипроспан

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

protabletky.ru

Дипроспан при остеохондрозе

До наступления эры нестероидных противовоспалительных препаратов для терапии остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы чаще всего использовались глюкокортикостероиды. В современной медицине эти препараты также не утратили своего значения, однако применяются они значительно реже и только при определенных показаниях, поскольку оказывают очень много побочных эффектов и имеют внушительный перечень противопоказаний. Однако при тяжелых воспалительных процессах в сочетании с выраженным болевым синдромом, нередко возникающих при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов, назначение глюкокортикостероидов оправдано. Одним из наиболее популярных средств данного ряда является Дипроспан.

Описание

Препарат представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтоватым оттенком немного вязкой консистенции, которая содержит с легкостью суспендируемые частицы беловатого цвета. В жидкости нет посторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтоватого или белого цвета. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Состав и фармакологическое действие

Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:

• бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
• бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.

Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью. Подвергается гидролизу за короткое время. Благодаря быстрому всасыванию Дипроспана обеспечивается высокая скорость достижения терапевтического эффекта, что очень важно при остром приступе остеохондроза, сопровождающемся сильными болями. Бетаметазона натрия фосфат почти полностью выводится из организма в течение суток после использования.

Бетаметазона дипропионат обладает несколько иными качествами: процесс его абсорбции из депо происходит медленно. Вещество метаболизируется постепенно, в результате обеспечивается продолжительность оказываемого действия. Для выведения данного компонента требуется больше 10 дней.

Метаболизм происходит в печени, выведение осуществляется через почки.

Показания к применению

При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза, других патологических состояний и болезней, при которых глюкокортикоидная терапия дает возможность достижения необходимого результата, надо учитывать важный момент: при многих заболеваниях подобная терапию может применяться только в качестве дополнения к стандартному лечению.

К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:

• остеохондроз позвоночника в локализованной или распространенной форме;
• поражения суставов ревматоидного характера;
• поражения мягких тканей и связочного аппарата;
• артрозы;
• артриты;
• болезнь Бехтерева.

Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:

• аллергические;
• дерматологические;
• системные патологии соединительной ткани;
• гемобластозы;
• недостаточность коры надпочечников;
• некоторые другие болезни и состояния, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.

Противопоказания

При остеохондрозе и любых других заболеваниях есть определенные ограничения для применения Дипроспана. В частности, препарат не назначают при:

• системных микозах;
• инфекционном артрите и нестабильности сустава (в случае внутрисуставного введения);
• повышенной чувствительности к компонентам средства или другим глюкокортикостероидам.

Применение Дипроспана запрещено в детском возрасте. Препарат не вводят подкожно или внутривенно.

Его назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний:

В случае применения Дипроспана при остеохондрозе или суставных патологиях его дальнейшее использование считается нецелесообразным, если два предыдущих введения оказались недостаточно эффективными или произвели кратковременное действие. Нельзя вводить препарат в межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.

Беременность

При беременности применение Дипроспана при остеохондрозе не рекомендовано. Если медикамент назначают в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.

Применение при остеохондрозе

При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.

Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.

Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.

Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.

Введение препарата

Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутрикожно, пери- или внутриартикулярно (в околосуставную зону или сустав).

• При внутримышечных инъекциях назначают 1-2 мл препарата.
• Периартикулярное введение: 0,2 мл на 1 кв. см кожного покрова сустава.
• Внутрисуставное введение: максимум 2 мл на 1 укол один раз в неделю.

До введения препарат немного подогревают (до температуры тела). Внутримышечное введение Дипроспана осуществляется в наружный верхний квадрант ягодицы.

Если при остеохондрозе проводится блокада Дипроспаном, его разводят лидокаином или новокаином – выбор зависит от индивидуальной переносимости конкретного пациента. При появлении болевых ощущений рекомендуется предварительное проведение местной анестезии.

Дипроспан относится к пролонгированным препаратам: активные компоненты будут находиться в организме примерно 10 дней. Поэтому его использование должно быть ограничено: средство можно назначать максимум один раз в 14-30 дней.

Побочные действия

Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:

1. Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
2. Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
3. Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
4. Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
5. Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
6. Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
7. Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
8. Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
9. Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
10. Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
11. Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.

На сегодняшний день в лечении различных ревматологических заболеваниях (артрозы, артриты, реактивные синовиты и др.) довольно-таки часто применяют такую процедуру, как блокада суставов. Несмотря на популярность процедуры, многие люди недостаточно хорошо понимают, что это такое блокада суставов. Это один из способов введения лекарственных препаратов (Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон) непосредственно в суставную полость или окружающие околосуставные ткани с целью устранить боль, снять воспалительный процесс и улучшить подвижность.

Блокаду плечевого, тазобедренного и коленного суставов при артритах, артрозах и прочих заболеваниях проводит исключительно врач-специалист в условиях максимальной стерильности.

Блокада Дипроспаном

В настоящее время широко применяют Дипроспан в качестве лекарственного средства при проведении блокады плечевого, коленного или любого другого крупного сустава. Этот препарат, содержащий бетаметазон, относится к группе глюкокортикостероидов.

На современном этапе Дипроспан считается одним из самых сильных противовоспалительных препаратов. К таким лекарствам прибегают только тогда, когда другие противовоспалительные средства неэффективны. Кроме того, Дипроспан имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

• Содержит две формы активного вещества, которые способны реализовать терапевтический эффект как быстро, так и медленно. Другими словами, после введения начинает действовать уже через несколько часов и может сохранять свою активность в течение 2–4 месяцев.
• Одинаково эффективен при введении в полость сустава и окружающие околосуставные ткани.
• Вполне хватает одного введения, чтобы справиться с небольшим воспалительным процессом.
• При необходимости возможно повторное введение лекарственного препарата.
• Лекарство достаточно дешёвое и обладает продолжительным терапевтическим эффектом, что делает его вполне приемлемым для большинства пациентов с хроническими формами артритов и артрозов.

Поскольку Дипроспан вводится в полость сустава, то он не попадает в кровь и практически не вызывает побочных реакций.

Показания для проведения

Эффективность процедуры зависит от того, при каком патологическом состоянии или заболевании применяется этот лечебный метод. Без присутствия активного воспалительного процесса внутри сустава, в синовиальной оболочке или околосуставных тканях введение Дипроспана теряет всякий смысл. При каких заболеваниях показано проведение этой процедуры:

• Ревматоидный, неинфекционный, псориатический артрит.
• Артриты, возникшие после травмы или оперативного вмешательства.
• Воспалительный процесс в околосуставных окружающих тканях (периартрит плечевого, локтевого сустава, тендовагинит, бурсит и т. д.).
• Артроз, но при наличии характерных симптомов воспаления сустава или синовиальной оболочки.

Возможно применение процедуры и при невыраженных признаках воспаления, но исключительно в тех случаях, когда не удаётся воспользоваться другими методами лечения (например, использовать нестероидные противовоспалительные препараты при эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта). Даже если имеются чёткие показания, необходимо учитывать следующие нюансы:

• Причиной воспалительного процесса не должна быть инфекция. Иначе проведение, например, блокады коленного сустава Дипроспаном при артрозе,артрите коленного сустава, может только усугубить текущую ситуацию и значительно усложнить течение болезни.
• Нежелательно одновременное введение препарата сразу в несколько поражённых крупных суставов.
• В первую очередь процедуру проводят для тех сочленений, которые играют наиболее жизненно важную роль для пациента.

Только врач-специалист знает, когда следует и как правильно сделать блокаду плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Противопоказания

Как и при большинстве лечебных методов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При каких патологических состояниях или заболеваниях внутрисуставное введение Дипроспана категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности развития осложнений:

• Присутствие местной или общей инфекции.
• Патологическая кровоточивость, спровоцированная различными болезнями или приёмом лекарственных препаратов (например, применение антикоагулянтов).
• Отсутствие стабильности в сочленении, которое может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата.
• Тяжёлые формы артроза, при которых наблюдаются резко выраженные нарушения формы и функции сустава.
• Значительный околосуставной остеопороз.
• Некротические изменения в суставной части кости (наличие участков омертвения).

При относительных противопоказаниях лечебный эффект зачастую отсутствует. К ограничениям для внутрисуставного применения Дипроспана относят:

• Общее тяжёлое состояние, вызванное неинфекционным процессом.
• Серьезные хронические нарушения почек или печени.

Неэффективность от не менее двух предыдущих инъекций (уколов) считается относительными противопоказаниями.

Если возможная польза от применения Дипроспана существенно превосходит предполагаемые риски, то лечащий врач может пренебречь некоторыми ограничениями для использования лекарственного препарата.

Техника проведения

Перед выполнением процедуры, врач должен определиться с дозировкой вводимого лекарства. Оптимальная доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, для блокады коленного сустава при артрите или артрозе она может составлять 5–7 мл. Как правило, разводят препарат либо лидокаином, либо новокаином в зависимости от чувствительности пациента.

В некоторых случаях могут задействовать местную анестезию для обезболивания области прокола (пункции). Кроме того, область инъекции смазывают раствором йода. Выполняют прокол в намеченной околосуставной области, куда затем вводят лекарство. Всю процедуру должен делать исключительно врач-специалист (как правило, это или хирург, или ортопед).

Стоит заметить, что Дипроспан начинает действовать практически сразу. Существенно снижаются болевые ощущения, и улучшается подвижность. Постепенно уменьшается отёчность, и исчезает покраснение окружающих мягких тканей. Продолжительность его действия может сохраняться в течение нескольких суток.

Блокада плеча

Как сегодня делают блокаду плечевого сустава? Чаще всего процедуру проводят в связи с воспалением околосуставных мягких тканей. Больной занимает удобное положение. Обычно это лёжа или сидя. Место прокола обрабатывают спиртом и раствором йода. Затем врач определяется с местом прокола.

Пункция можно сделать с трёх различных сторон: спереди, сзади или сбоку. Если точка ввода выбрана спереди, то больного кладут на спину, верхнюю конечность сгибают в локте, приводят к туловищу и поворачивают её кнаружи так, чтобы локоть оказался во фронтальной плоскости. Иглу вводят спереди назад между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки.

Для проведения блокады плечевого сустава сбоку, пациент садится или ложится на здоровую сторону. В этот момент рука находится вдоль туловища. Иглу следует вводить в промежуток между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости. Перед введением лекарства удаляют скопившуюся жидкость (экссудат, гной, кровь) из суставной полости.

Блокада бедра

Какова техника выполнения блокады тазобедренного сустава? В настоящее время многие современные клиники, чтобы попасть внутрь тазобедренного сустава, делают процедуру под контролем аппарата ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Клиническая практика доказала, что осуществить внутрисуставное введение препарата без ЭОП достаточно сложно.

Например, опытный хирург без дополнительной диагностической аппаратуры успешно выполняет процедуру лишь в 50% случаев. В то время как с использованием аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ) его шансы повышаются на 80%.

Под контролем ЭОП проведение пункции тазобедренного сустава успешно в 100% случаев.

Блокада суставов колена

Как выполняют блокаду коленного сустава? Как показывает клинический опыт, эта процедура выполняется наиболее часто по сравнению с другими аналогичными лечебными методами. Пациент ложится на кушетку. Под колено укладывают обычный валик, чтобы нога находилась в слегка согнутом и расслабленном состоянии. Нередко прибегают к местной анестезии. Обкалывают место планируемой инъекции (укола) новокаином.

Область прокола предварительно смазывают спиртом и раствором йода. Существует несколько точек для ввода лекарственного препарата в коленный сустав. Обычно иглу вводят в области наружного края надколенника в верхней его части. Перед введением препарата из суставной полости удаляют лишнюю жидкость, которая может представлять собой экссудат, гной или кровь. Объём вводимого лекарства при блокаде коленного сустава может достигать 10 мл.

После блокады

По завершении процедуры пациенту рекомендуют несколько часов побыть в отделении для контроля состояния здоровья и эффективности действия лекарственного препарата. Следует создать покой для верхней или нижней конечности в среднем на 3–4 часа. Специальные ортопедические средства для обездвиживания (иммобилизации) можно не использовать. Достаточно просто спокойно полежать без резких движений.

После проведения блокады плечевого, тазобедренного или коленного сустава Дипроспаном в этот же день стоит воздержаться от посещения занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Со следующего дня график терапевтического курса возобновляется по прежней схеме.

Несмотря на возможное улучшение состояние, не стоит резко увеличивать физические нагрузки или, наоборот, стараться слишком беречь поражённый сустав.

Следует отметить, что довольно-таки нередко многие пациенты ввиду отсутствия желаемого эффекта обращаются к врачам с просьбой об увеличении дозировки или кратности приёма таких глюкокортикоидных средств, как Дипроспан. Не всё так просто, имеются конкретные ограничения к использованию подобного рода препаратов для внутрисуставного введения:

• Одновременно глюкокортикостероиды не вводят в два и более крупных сустава.
• Глюкокортикостероиды не вводятся в крупные суставы более трёх раз за 12 месяцев.
• Перерыв между процедурами должны быть достаточно продолжительными (желательно не менее 12–14 недель).

Осложнения

В последнее время, ввиду роста профессионализма медицинских работников и уровня оснащённости современной техникой, количество осложнений после блокад плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов резко снизилось. Крайне редко, но возможны следующие виды осложнений после подобных процедур:

• Инфицирование сустава или околосуставных мягких тканей (попадание инфекции).
• Усиление болевых ощущений и воспалительного процесса из-за некорректного введения препарата.
• Нарушение общего состояния (тошнота, рвота, скачки кровяного давления и т. д.).
• Неправильная дозировка или кратность применения препарата могут привести к резкому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе.

Прогноз

По данным клинической статистике, каждому третьему больному различной формой ревматоидного артрита проводят блокады суставов Дипроспаном. И практически каждый из этих пациентов ощущает положительный эффект от этой процедуры. Кроме того, установлено, что местные блокады помогают существенно сократить срок лечения при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей (периартрит, бурсит, синовит, тендовагинит, тендиноз и т. д.).

Но не стоит забывать, что целесообразность назначения лечебной блокады определяет только лечащий врач, и зависит не от вашего желания, а от характера и тяжести ревматологической патологии.

Гиалуром CS (фото) - новаторское открытие в сфере фармацевтики. С помощью препарата проводят альтернативное лечение без операций для людей, страдающих запущенными стадиями артроза.

Когда назначается и сколько стоит

Лекарство Гиалуром часто используется, если требуется протез синовиальной жидкости. Вещество имеет вязко-эластичную субстанцию, от бесцветного к коричневому оттенку в виде стерильного раствора. Предназначено для лечения 2-й и 3-й стадий артроза путем инъекций в пораженную зону.

Препарат разработали фармацевтические специалисты Румынии, взяв за основу природный компонент внутрисуставной жидкости - гиалуроновую кислоту. Цена лекарства Гиалуром CS составляет от 8000 рублей за шприц 60 мг/3 мл + 90 мг/ 3 мл.

Состав препарата и его действие

Монопрепарат выпускается в стеклянных одноразовых емкостях первого гидролитического класса дозировкой 3мл 1 шприц, который оснащен эластомерным колпачком и упором для пальцев. В наборе идет стерильная игла для инъекций серии (ЭО) 0,8х40 мм (21G) из аустенитной медицинской стали с низким уровнем углерода и инструкция по применению препарата. Сам шприц промаркирован и размещен в ячейковой полимерной упаковке с прозрачным покрытием из пленки.

Препарат рассчитан исключительно на 1 укол, повторная стерилизация прибора или дальнейшее использование остатков жидкости строго запрещается.

Состав Гиалурома:

• гиалуроновая кислота - 15 мг/мл;
• натриевая соль - 9 мг/мл;
• вода для инъекций.

На основе гиалуроновой кислоты разработано несколько препаратов с более широким спектром действия: Гиалуром Хондро и CS, а еще Гиалуром Тендон.

Отличие средств заключается в содержании компонентов. Производные Гиалурома имеют несколько вспомогательных активных веществ, которые не только увеличивают объем суставной жидкости, но и способны восстанавливать разрушившиеся хрящевые ткани.

Дополнительные вещества:

• хондроитин сульфат натрия - 90 мг;
• гиалуоронат натрия - 60 мг;
• щелочь для поддержки PH;
• динатрийфосфат додекагидрат (15,15);
• натрий фосфорнокислый в форме моногидрата (1,35);
• вода для инъекций (до 3,0 мл).

Показания для применения:

• дегенеративно-дистрофические, посттравматические изменения синовиальных суставов;
• симптоматическое лечение остеопороза всех ступеней сложности;
• неприятные ощущения и ограниченная подвижность коленного, тазобедренного и других синовиальных суставов;
• для снижения болевого синдрома после перенесенной артроскопии (не рекомендуется применять раньше, чем через 1 неделю).

Инъекцию Hialurom Hondro должен делать исключительно дипломированный врач, имеющий разрешение на осуществление подобных манипуляций.

Процедура проводится в лечебном учреждении. При введении препарата необходимо строго придерживаться правил септики. Инъекция осуществляется под контролем УЗД аппарата.

Курс терапии назначает врач, но в инструкции указывается, что для устранения симптомов заболевания нужно 3 сеанса, а повторно колоть препарат в сустав нужно не ранее чем через 7 дней. Возобновлять манипуляции разрешается через 6 месяцев. Дозировка внутрисуставного укола зависит от размера проблемного участка и назначается врачом. Перед инъекцией требуется обязательно проверить строк годности препарата и целостность упаковки.

Протез синовиальной жидкости с помощью такого лекарства предназначен для инъекций непосредственно в сумку сустава. Там вещество гиалурон под воздействием суставной жидкости полностью растворяется и частично модифицируется. В результате процесса бактериальной ферментации возмещается недостача гиалуроновой кислоты в суставе. Гиалоуронат натрия, выступая в роли природной смазки, уменьшает болевые ощущения, стимулирует регенерацию и возвращает подвижность пораженному суставу.

Хондроитин способствует улучшению выработки белка, удерживанию воды в тканях и замедляет коллагеновое разрушение в хрящевых клетках. Компонент защищает хрящ от повреждений, повышает выработку основных компонентов внутрисуставной жидкости.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат помогает не во всех случаях. Бывают ситуации, когда он вызывает побочные действия.

Нежелательные реакции на воздействие средством:

• припухлости в месте введения;
• гиперемия сустава;
• незначительное повышение температуры;
• кратковременные болезненные ощущения.

Наличие подобной реакции на препарат - крайне редкое явление, которое проходит в течение 3 суток. Для снятия дискомфорта рекомендуется приложить холод или применять местные наружные противовоспалительные средства.

Также бывают ситуации, когда использовать лекарство нельзя. Противопоказания к применению:

• 4-я стадия остеоартроза;
• высокий уровень выпота в коленный сустав;
• плохая свертываемость крови (геморрагический диатез, гемофилия);
• индивидуальная непереносимость или высокая чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения целостности кожного покрова в месте введения;
• воспаления эпителия, дерматиты;
• патологии сустава (повреждения хрящевой основы, механические удары);
• подозрение на внутрисуставный или околосуставный перелом.

Уколы не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

Препарат категорически запрещается вводить в суставную сумку наряду с другими внутрисуставными инъекциями, поскольку их лекарственное взаимодействие может привести к пагубным последствиям. Запрещено смешивание разных средств в инъекционном шприце.

Важно соблюдать условия хранения препарата. Его нужно держать в оригинальной упаковке, в сухом, прохладном, утемненном ящике при температуре воздуха +25°С.

Препарат должен находиться в недоступном для детей месте. Срок годности - не более 36 месяцев. Инъекционный шприц запрещается замораживать.

В медикаментозной терапии этих патологий в основном применялись глюкокортикостероиды.

В настоящее время эта группа препаратов отступила на второй план, но в некоторых случаях эти лекарственные средства все же назначаются врачами в связи с определенными показаниями. Глюкокортикостероиды потеряли свою популярность из-за того, что эти препараты имеют в себе массу побочных эффектов, а также для их применения существует очень объемный список противопоказаний. В некоторых случаях при терапии остеохондрозов с сильно выраженными болевыми синдромами назначение является целесообразным. В настоящее время одним из наиболее эффективных и распространённых глюкокортикостероидов является препарат «Дипроспан».

В статье рассмотрим «Дипроспан» уколы: отзывы при остеохондрозе, показания и противопоказания этого препарата, а также правила приема.

Лекарственное средство имеет вид прозрачной суспензии бледно-желтого оттенка, вязкое по своей консистенции. После взбалтывания препарат принимает вид однородной массы без примесей и осадка. Это лекарственное средство предназначено для введения с помощью инъекций.

Фармакологическое действие и состав препарата

Бетаметазон – это основной активный компонент, входящий в состав этого лекарственного средства.

Важно! Препарат имеет две формы выпуска, одна из которых направлена на быстрое достижение терапевтического эффекта, а другая обеспечивает пролонгирующее действие.

Препарат выпускается в виде ампул по одному миллилитру. Консистенция препарата должна быть слегка вязкой.

Основной компонент «Дипроспана» — бетаметазон

Состав.

1. Бетаметазон фосфата динатрия – 2 миллиграмма.
2. Бетаметазон дипропионата – 5 миллиграмм.

Средство обладает высокой глококортикостероидной активностью. Также в нем присутствует небольшая кортикоидная активность. Этот препарат имеет выраженное противовоспалительное действие, что необходимо при терапии . Состав препарата позволяет ему эффективно воздействовать на участки воспаления и подавлять развитие воспалительного процесса в них.

Помимо этого, «Дипроспан» также обладает иммуномодулирующим и противошоковым действием. Эффект препарата наступает от десяти до двадцати минут после его введения, именно поэтому «Дипроспан» широко используется для купирования острых болей, а также как экстренный противошоковый препарат. После введения суспензии препарат продолжает действовать в организме еще на протяжении трех суток.

Фармакокинетические свойства

Основной компонент препарата – бетаметазон – имеет свойство быстрого растворения. Именно благодаря этому свойству достигается быстрый терапевтический эффект после введения препарата. Такое свойство очень важно во время приступов острой боли при остеохондрозе. Само вещество бетаметазон выводится из организма пациента в течение двадцати четырех часов после введения.

Показания

Перед назначением пациенту глюкокортикостероидов врач должен полностью изучить его историю болезни, симптомы, патологии. Это необходимо потому, что во многих случаях эту группу препаратов можно выписывать дополнительно к уже имеющейся терапии, так как лечение только глюкокортикостероидами может быть неэффективным.

Заболевания, при которых назначаются глюкокортикостероиды:

• остеохондроз позвоночника вне зависимости от его локализации;
• ревматоидный ;
• воспалительные процессы мягких тканей и связок.

Также существует ряд заболеваний, при которых применяют глюкокортикостероиды как дополнительную терапию, среди них:

• аллергии;
• кожные поражения;
• почечная недостаточность;
• поражения соединительной ткани.

Противопоказания

У такой группы препаратов, как глюкокортикостероиды, существует достаточно большое количество противопоказаний. Основные патологии, при которых противопоказано применение глюкокортикостероидов:

• микозы;
• аллергии на компоненты и повышенные чувствительности к компонентам препарата;
• внутрисуставное введение суспензии противопоказано, если у пациента наблюдается артрит инфекционного типа.

Также глюкокортикостероиды противопоказаны детям.

Если при первом введении препарата «Дипроспан» средство не показало должного обезболивающего действия или же действие было кратковременным, то последующее введение этого лекарственного средства считается нецелесообразным.

Препарат запрещено вводить в пространство между позвонков или в инфицированные участки.

Применение при беременности

Вещества, входящие в состав глюкокортикостероидов, способны проникать сквозь плаценту, что может негативно отразиться на состоянии плода. Именно поэтому применение этих лекарственных средств беременным женщинам возможно только при острой необходимости. Если женщина узнала о беременности в то время прохождения курса лечения глюкокортикостероидами, в этом случае резкая отмена препарата противопоказана. Схема отмены лекарственного средства должна составляться лечащим врачом, опираясь на диагноз пациентки, а также сопутствующие заболевания.

«Дипроспан» при остеохондрозе

При терапии остеохондроза многие врачи принимают решение выписать пациенту глюкокортикостероиды. Чаще всего они полагаются на свой клинический опыт в выборе нужного лекарственного средства. Препарат «Дипроспан» довольно быстро завоевал доверие специалистов, так как его первые применения уже начали показывать быстрый и эффективный результат. Положительные отзывы препарат получил не только от врачей, но и от самих пациентов, которые на себе испытали его эффективное действие. У этого препарата есть одно положительное качество, которое отличает его от других препаратов этой группы. «Дипроспан» не только быстро устраняет болевой синдром, но и является хорошим профилактическим средством против возможных осложнений. Такое качество препарат получил благодаря своему уникальному составу.

Это лекарственное средство после попадания в организм человека начинает блокировать воспалительный процесс. Вещества, которые способствуют развитию воспаления, попадают под действие веществ препарата, и теряют способность провоцировать дальнейшую воспалительную реакцию.

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды могут быть применены в терапии остеохондроза только для снятия болевого синдрома. Устранить причины возникновения самого заболевания эти лекарственные средства не могут.

При такой медикаментозной терапии специалисты обычно назначают дополнительное применение препаратов-хондропротекторов. Это связано с тем, что долгосрочное применение глококортикостероидов может негативно сказаться на состоянии суставов, взвывая разрушение тканей сустава.

Способы применения «Дипроспана»

Существует несколько методов введения этого лекарственного средства:

• внутримышечно;
• внутрисуставное введение;
• околосуставное введение в мягкие ткани;
• внутрикожно.

Важно! Препарат противопоказано вводить внутривенно, а также подкожно. Дозировка и длительность курса применения подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально. При этом должен учитываться диагноз, степень поражения заболеванием, а также сопутствующие патологии.

Стандартный курс терапии глюкокортикостероидами составляет от одной до пяти инъекций, после чего следует интервал в течение одной недели. После того как желаемый эффект от препарата будет достигнут, дозировка постепенно снижается до минимальной. Только доведя дозу до самого минимума, препарат можно отменять. Если при минимальной дозировки симптоматика заболевания возвращается, то дозу лекарственного средства снова повышают.

Если «Дипроспан» используется в качестве блокады, то лекарственное средство необходимо развести с лидокаином или новокаином. Выбор препарата зависит от переносимости его пациентом, индивидуальным для каждого. Если во время введения лекарственного средства пациент испытывает боль в месте введения, то перед введением место укола необходимо обработать местным анестетиком.

Важно! «Дипроспан» – это лекарственное средство пролонгированного действия. Компоненты этого препарата находятся в организме пациента еще в течение десяти дней после его введения, именно поэтому «Дипроспан» должен применяться не чаще, чем один раз в четырнадцать – тридцать дней.

Правила введения «Дипроспана»

Если препарат назначается для внутримышечного введения, при этом обычно назначается от одного до двух миллилитров средства. Если его необходимо вводить в околосуставную область, в этом случае вводится ноль целых две десятых миллилитра на один квадратный сантиметр поверхности сустава. Если препарат необходимо вводить внутрь самого сустава, тогда дозировка составляет максимум два миллилитра на одно введение, препарат вводится не чаще одного раза в неделю.

Перед тем как вводить препарат, его необходимо подогреть до температуры тела человека. Если лекарственное средство будет холоднее или горячее нужной температуры, при введении пациент почувствует неприятные ощущения. Также лекарство, нагретое до тридцати шести градусов, быстрее разносится по всему организму.

При введении внутрь мышцы укол необходимо ставить в область верхнего наружного квадранта ягодицы.

Побочные действия лекарства

1. Длительная терапия этим лекарственным средством может нарушить обменные процессы в организме пациента. Поэтому при длительном применении «Дипроспана» пациент может замечать появление отеков вследствие задержки воды в организме. Также может наблюдаться набор веса.
2. Со стороны сердца может наблюдаться повышение АД. При неправильном приеме лекарства есть риск возникновения сердечной недостаточности.
3. Мышцы теряют свою силу и массу, кости становятся более хрупкими, есть риск возникновения остеопороза.
4. Со стороны пищеварительной системы наблюдается выраженный метеоризм, возможно развитие панкреатита. Стенки желудка и кишечника поражаются язвами и эрозиями.
5. При наличии повышенного внутричерепного давления могут быть отмечены головные боли и головокружения, снижение зрения. Также пациент может страдать от бессонницы, постоянной усталости, раздражительности. В тяжелых случаях может развиться депрессия.
6. Внутриглазное давление повышается, снижается резкость зрения. Возможно развитие экзофтальма. В редких случаях пациент может полностью потерять зрение.
7. Индивидуальная реакция пациента на лекарство может проявиться в виде аллергии- от гиперемии и крапивницы до анафилактического шока.
8. Многие пациенты после введения средства в организм отмечают ощущение резкого прилива крови к лицу.

Особенности приема

При терапии привычного вывиха не рекомендуется применять препарат «Дипроспан» в качестве лекарственного средства, так как при этой проблеме лекарственное средство не сможет дать положительного эффекта, поэтому его прием в этой ситуации нецелесообразен.

Важно! Во время применения глюкокортикостероидов необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови у пациента.

Введение глюкокортикостероидов противопоказано проводить внутривенно, а также подкожно. Введение в межпозвонковое пространство и межпозвоночный диск также не рекомендуется.

Необходимо помнить, что глюкокортикостероиды и алкоголь – это два несовместимых друг с другом вещества. Именно поэтому прием любых алкогольных напитков следует прекратить за несколько дней до начала курса терапии глюкокортикостероидами.

Во время прохождения курса лекарственной терапии «Дипроспаном» пациент также должен отказаться от слабо- и сильноалкогольных напитков любого вида. Такое сочетание веществ в организме может привести к усилению всех побочных действий препарата. При приеме алкоголя вместе с глюкокортикостероидами, так же как и при передозировке препаратом, у пациента будут проявляться побочные эффекты этого лекарственного средства, но в несколько раз сильнее, чем они существуют при нормальном лечении. Главное, что при передозировке глюкокортикостероидами симптоматику невозможно снять антидотом, потому что его не существует. При этом состоянии пациенту проводится симптоматическое лечение. Первое, что необходимо сделать – вывести излишнее вещество из организма с помощью дезинтаксикационной терапии. Она проводится с помощью вливания пациенту раствора глюкозы внутривенно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикостероиды не рекомендуется применять одновременно с НПВС. Это обусловлено тем, что нестероидные противовоспалительные средства, которые сильно ударяют по желудочно-кишечному тракту пациента во время их применения, в контакте с глюкокортикостероидами еще больше усиливают этот эффект. В результате чего у пациента может развиться язва желудка, а при имеющихся поражениях желудочных стенок есть риск прободения язвы и желудочного кровотечения.

Если пациент, которому прописана терапия глюкокортикостероидами, принимает гормон эстроген, то в этом случае врачу необходимо изменить дозировку препарата в соответствии с индивидуальностью пациента, так как в этом случае есть риск передозировки.

Важно! Применение мочегонных средств совместно с глюкокортикостероидами невозможно. Мочегонные средства выводят из организма калий в больших количествах. Это может привести к развитию у пациента гипокалиемии, так как некоторые глюкокортикостероиды, в том числе и «Дипроспан» также могут усиливать выделение из организма калия.

Применение препаратов антикоагулянтов вместе с глюкокортикостероидами может влиять на изменение свертываемости крови или привести к ее загустению. При таком сочетании также требуется коррекция дозировки препарата.

Одновременное применение глюкокортикостероидов вместе с препаратами, в составе которых имеется этанол, повышает риск развития патологий желудочно-кишечного тракта, а в частности развитие язв, эрозий, прободение язвы желудка и желудочное кровотечение.

Передозировка глюкокортикостероидами

Превышение дозировки препаратов глюкокортикостероидов, как правило, не может привести пациента к состояниям, угрожающим его жизни. Но при этом существует ряд состояний, требующих экстренной помощи, которые могут развиться при передозировке глюкокортикостероидами. Такое состояние может возникнуть у пациента с сахарным диабетом, именно поэтому уровень сахара в крови необходимо контролировать на протяжении всего лечения, даже у тех пациентов, которые никогда не страдали от повышенного сахара. Также прием этих препаратов может привести к желудочному или кишечному кровотечению у пациентов, которые имеют язвенную болезнь желудка или кишечника.

Условия продажи

«Дипроспан» – препарат глюкокортикостероидов, который относится к лекарственным средствам, продающимся только по рецепту.

Хранение препарата

Глюкокортикостероиды не имеют строгих правил хранения. Эти лекарственные средства могут храниться как в холодильнике, так и при комнатной температуре. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не перегревался. Место хранения препарата не должно превышать двадцати пяти градусов. Также это лекарственное средство необходимо беречь от замораживания.

Глюкокортикостероиды являются годными к применению в течение трех лет с момента изготовления. Необходимо помнить, что данная инструкция к препарату «Дипроспан» приводится исключительно в ознакомительных целях. Для того чтобы узнать более развернутую информацию об этом лекарственном средстве, необходимо обратиться к производителю этого препарата. Самостоятельное применение «Дипроспана» категорически запрещено. Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

Цена препарата и аналоги

В одной упаковке «Дипроспана» содержится от одной до пяти ампул лекарственного средства. Цена препарата может варьироваться в зависимости от страны изготовителя. В среднем стоимость одной ампулы «Дипроспана» в один миллилитр может составлять от восьмидесяти до пятисот рублей. Цена препарата, произведенного в России, заметно ниже иностранных производителей. При этом место производства препарата никак не влияет на его качество.

Аналогами препарата являются «Флостерон», «Целестон», «Содерм», «Депос». Последний рассмотрим ниже.

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона , эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат и трилон Б.

Форма выпуска

Супензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид . Активным компонентом является . Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, -гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из .

Гормональный или нет? Препарат гормональный.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку , увеличивает число эритроцитов , снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты). Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты , угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов , но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.

Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).

Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен : стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.

Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффектоных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.

При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость. Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию .

Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.

Показания к применению Дипроспана

От чего лекарство Дипроспан?

Показания к применению уколов Дипроспана следующие: медикамент назначают при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический), при анафилактоидных реакциях , гемотрансфузионном шоке, аллергических реакциях, астматическом статусе, при тяжелом течении , при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств), при острой надпочечниковой недостаточности. Также показаниями к применению являются: системная патология соединительной ткани ( , СКВ), отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления), печеночная кома , острый гепатит, тиреотоксический криз . Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Противопоказания на Дипроспан

Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно при патологической кровоточивости, при периартикулярных инфекциях , при септических и инфекционных поражениях сустава, при выраженной форме околосуставного , при общих инфекционных заболеваниях, при внутрисуставном переломе кости, после артропластики , при выраженной костной деструкции, при «сухом» суставе, при без признаков синовита, при нестабильности сустава после перенесенного артрита, при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии. Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта: , язвенная болезнь пищеварительной системы, эзофагит , анастомоз кишечника, пептическая язва, язвенный . Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при после вакцины . Лекарственное средство противопоказано к применению при , , при недавно перенесенном , при декомпенсированной форме ХСН, при болезни Иценко-Кушинга , при , при нефроуролитиазе , выраженной патологии печени и почек, при , ожирении, миастении гравис, системном остеопорозе, при гипоальбуминемии, при остром психозе , (закрыто- и открытоугольная формы), при вынашивании беременности, в период кормления грудью.

Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону .

Побочные действия Дипроспана

Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента. Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, стрии, гирсутизм , ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение , гирсутизм). Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, рвота, тошнота, повышение уровня ферментов печеночной системы. Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция , усиление выраженности ХСН, брадикардия, . Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, делирий, вертиго, головокружения, бессонница, нервозность, повышение уровня , депрессия.

Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств : задняя субкапсулярная , внезапная потеря зрения, трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления. Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия , разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста. Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран. Возможно формирование , лейкоцитурия . При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.

Уколы Дипроспана, инструкция по применению

Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.

Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.

Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.

При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2мл/квадратный сантиметр.

Что лучше Кеналог или Дипроспан?

Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств . Однако на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.

Совместимость с алкоголем

Лучше отказаться от приема алкоголя, так как его употребление усиливает побочные эффекты препарата.

Дипроспан – это высокоэффективный медикамент из группы глюкокортикостероидов широкого спектра действия, обладающий высокой глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью.

Препарат широко используется в терапии воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата, а также ряда других болезней, требующих лечения гормонами. Дипроспан непосредственно влияет на различные виды обмена веществ и может использоваться как иммунодепрессивное средство.

Важно знать, что при использовании уколов Дипроспан повышается уровень сахара в крови, дополнительно действующее вещество оказывает катаболическое действие. Минералокортикоидный эффект менее выражен, по сравнению с другими глюкокортикостероидами.

Дипроспан, фото ампул и суспензии для уколов

Применение препарата нормализует процессы белкового обмена за счет уменьшения повышения альбумино-глобулинового коэффициента и синтеза альбумина в почках и печени. Дипроспан оказывает влияние на процессы катаболизма белка в тканях мышц.

Действующее вещество – бетаметазон

Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид

Препарат выпускается в таблетках, ампулах и одноразовых стеклянных шприцах для уколов. Для наружного применения при кожных заболеваниях в аптеке можно купить мазь Дипроспан. В зависимости от способа использования (в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общее или местное терапевтическое воздействие.

Показания по применению

От чего помогает Дипроспан? Препарат показан для комплексной и монотерапии заболеваний, при которых использование глюкокортикостероидов приводит к значимому клиническому эффекту. В их числе:

• шок (гемодинамический, эндотоксический);
• системные (в том числе – аутоиммунные) поражения соединительной ткани;
• острые и хронические формы воспалительных заболеваний суставов (артириты, бурситы и т. д.);
• малая хорея, ревматическое поражение сердца;
• бронхиальная астма (астматический статус);
• радикулит, ишиас, люмбаго;
• аллергические реакции, кожные заболевания;
• острые лейкозы, лимфома;
• заболевания органов гемопоэза;
• интерстициальные заболевания легких (включая саркоидоз);
• отек мозга;
• неврит зрительного нерва;
• симпатическая офтальмия;
• надпочечниковая недостаточность (как первичная, так и вторичная);
• воспаление щитовидной железы (подострая форма);
• аутоиммунные поражения почек;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли легких (в составе комбинированной терапии);
• воспалительные заболевания органов пищеварения;
• гепатиты;
• рассеянный склероз;
• гипогликемические состояния;
• келлоидные рубцы;
• синдром мальабсорбции.

Инструкция по применению Дипроспан, дозировки

Дозировка Дипроспан и способ введения полностью зависят от формы болезни и тяжести проявления симптомов. Уколы нельзя вводить внутривенно.

При системном лечении стандартная дозировка уколов Дипроспан (в большинстве случаев) – составляет 1-2 мл. Уколы повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение Дипроспан следует осуществлять глубоко в крупную мышцу, избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии).

Препарат вводят внутримышечно:

• при тяжелых состояниях, требующих экстренных мер – начальная доза составляет 2 мл;
• при различных кожных патологиях – обычно достаточно введения 1 мл Дипроспан;
• при заболеваниях органов дыхания – действие препарата наступает в течение нескольких часов после внутримышечного укола Дипроспан.

При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м укола составляет 1-2 мл Дипроспан. Инъекции повторяют по мере необходимости.

Согласно инструкции по применению уколов Дипроспан, внутримышечно медикамент следует применять каждые 2-4 недели по 1-2 мл.

Внутрисуставно и перартикулярно препарат ставится в таких дозировках: в тазобедренный сустав – 1-2 мл, плечевой, голеностопный, коленный – 1 мл, запястный, локтевой – 0,5-1 мл, интерфаланговый, метакарпофаланговый, грудинно-ключичный – 0,25-5 мл.

Внутрисуставные уколы Дипроспан в дозировке 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность лечебного воздействия меняется, и может составлять месяц и более.

При некоторых кожных заболеваниях эффективно в/к введению Дипроспана прямо в очаг поражения – дозировка для укола составляет 0,2 мл/см2. Очаг обкалывают равномерно, используя туберкулиновый шприц и тонкую иглу. Суммарный объём введенного препарата на всех участках кожного покрова не должен превышать 1 мл в течение 1 недели.

Рекомендуемые разовые дозировки Дипроспан (период между уколами 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл, при шпоре - 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисте - 0,25–0,5 мл, при тендосиновите - 0,5 мл, при остром подагрическом артрите - 0,5–1,0 мл.

После достижения необходимого лечебного эффекта дозировку Дипроспан подбирают путем постепенного снижения начальной дозы. Рекомендуется плавно уменьшать концентрацию бетаметазона в растворе для уколов. Снижение концентрации продолжают до достижения минимальной эффективной терапевтической дозировки.

Полную отмену препарата после длительного курса лечения также проводят путем постепенного снижения дозы.

При уколах (для уменьшения болезненности введения) допускается смешивание Дипроспан с равным объемом местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (не в ампуле!).

Запрещено применять препарат для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, делать уколы в нестабильные суставы, инфицированные зоны и между позвонками.

Побочные действия и противопоказания

Проявление побочных эффектов и их и интенсивность зависит от дозировки Дипроспана и продолжительности применения препарата. Вероятность развития побочных эффектов при разовом применении минимально.

• Развитие ХСН, значительное повышение артериального давления (чаще всего происходит резкий скачок);
• Патологии обменных процессов, задержка жидкости в организме;
• Слабость мышц за счёт снижения мышечной массы в результате катаболизма белков;
• Остеопороз, развитие нестабильности суставов;
• Панкреатит, метеоризм, эрозии в области пищевода, желудка, кишечника.
• Могут наблюдаться кровотечения в ЖКТ;
• Кожные патологии – дерматиты, атрофия и истончение кожного покрова, кандидоз, повышенная потливость, угри;
• Головные боли, головокружения, постоянное нервное напряжение, отёк диска зрительного нерва, эйфория или склонность к депрессии;
• Катаракта, глаукома, в редких случаях – снижение остроты зрения или его полная потеря;
• Подкожная атрофия, асептические процессы в области инъекции, прилив крови к лицу.

Чаще всего побочные эффекты Дипроспан проявляются при длительном применении и связаны с угнетением бетаметазоном функций гипофиза.

Препарат понижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных ЛС, антикоагулянтов. Ослабляет действие диуретиков, снижает содержание салицилатов в крови. Снижает активность иммунитета.

Передозировка

Сильная передозировка Дипроспаном чаще всего не приводит к экстренным ситуациям, за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения уколов при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Также опасность представляют передозировки при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

При передозировке важен серьезный врачебный контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контроля содержания электролитов в плазме крови и моче (особенно баланса в организме натрия и калия). При обнаружении дисбаланса ионов необходимо проводить симптоматическую терапию.

Противопоказания

Основное противопоказание – повышенная чувствительность к действующему веществу и другим содержимым препарата.

Противопоказаниями к лечению Дипроспаном являются:

• Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
• Инфекционные воспаления суставов.
• Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
• Сахарный диабет.
• Выраженная артериальная гипертензия.
• Герпес.
• Грибковые заболевания или системные микозы.
• Сифилис.
• Ветряная оспа

Инструкция по применению запрещает применять Дипроспан за два месяца до, и на протяжении двух недель после постановки прививок – это связано с угнетением иммунитета. Противопоказаны уколы и при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

Аналоги Дипроспан, список препаратов

В случае необходимости заменить Дипроспан, аналогами являются (список препаратов):

1. Флостерон (КРКА, Словения).
2. Бетаспан (Лекхим, Украина).
3. Бетаспан Депо (Фармак, Украина).
4. Лоракорт (Эксир Фармасьютикал Ко., Иран).
5. Целестон (Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия).

Важно понимать, что инструкция по применению Дипроспан, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Дипроспан на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Главная » Финансовое » Дипроспан для суставов. Через какое время начинает действовать дипроспан