Контрацептивы для кормящих мам. Контрацепция после родов: средства и методы предохранения от беременности, подходящие кормящим мамам Контрацептивы для кормящих мам

Риск забеременеть после родов при кормлении существует, поэтому контрацепция при ГВ немаловажна в этот период. Так как быстрая беременность после родов нежелательна для ослабшего организма женщины. Ряд врачей утверждает, что после родов, когда женщина кормит грудью и не наступает менструация, происходит естественная защита организма от нежелательной беременности. Несмотря на это, были случаи, когда женщины беременели и при отсутствии месячных, так как овуляция все равно происходила. Поэтому позаботиться о контрацепции в кормящий период тоже нужно.

Критерии выбора

Лучший вариант – подумать о том, как предохраняться при грудном вскармливании, еще во время беременности, проконсультировавшись у своего гинеколога. Если этого не удалось сделать раньше, то всегда можно проконсультироваться в женском отделении поликлиники.

Такие меры связаны с тем, что женщина кормит грудью. Никакие действия не должны быть направлены на подрыв здоровья растущего малыша. Нередко при лактации методы контрацепции носят комбинированный характер.

Грудное кормление важно не только для маленького ребенка, но и для его мамы. Оно способствует быстрому восстановлению репродуктивной системы женщины, так как в момент кормления происходит естественное сокращение матки. К тому же ГВ — это природная контрацепция от беременности. Поэтому вопрос о зачатии встает у женщин, чей ребенок находится на искусственном вскармливании. И выбор метода контрацепции в этом случае непринципиален.

Обзор способов контрацепции при ГВ

Следующие методы контрацепции подойдут при грудном вскармливании:

1. Абстиненция (абсолютное половое воздержание) – конечно, этот метод наиболее эффективный и никак не вредит грудному вскармливанию, но большинство пар его не практикуют, а используют как промежуточную меру.
2. Лактационная аменорея (отсутствие месячных при кормлении грудью). В этом случае, можно сказать, сама природа позаботилась о безопасности матери и ребенка в такой ответственный период. Пролактин – это специальный гормон, который вырабатывается после родов, он способствует образованию молока в грудных железах и подавляет процесс овуляции.
3. Применение презервативов. Используя их, можно защитить себя не только от нежелательной ранней беременности, но и от различных патологий, которые передаются половым путем. Данный способ никаким образом не повлияет на здоровье матери и малыша, а так же на выработку грудного молока. К недостаткам презервативов можно отнести аллергическую реакцию на резину, но это встречается крайне редко.
4. Вагинальные свечи разрушают сперматозоиды после попадания их во влагалище. Действующие вещества свеч не могут проникнуть в молоко и в кровяное русло женщины. К тому же они способны защитить от некоторых видов половых инфекций.
5. Предохранение внутриматочной спиралью. Метод очень эффективен. Можно установить спираль сразу после родов или через какое-то время. Недостатком этого способа контрацепции может стать неправильно установленная спираль, что приводит к воспалительным процессам. А также при болезнях половой сферы, болезненных и обильных менструациях. При установке внутриматочного средства женщине необходимо каждые полгода проходить обследование, так как спираль может двигаться внутри матки, что приводит к дальнейшим осложнениям.
6. Подкожные имплантаты в лактационный период оказывают то же действие, что и противозачаточные таблетки. Ампула вшивается под кожу в области плеча. Расчет берется на несколько лет.
7. Прерывание полового акта. Метод не всегда эффективен, но пользуются им многие пары, так как он не предусматривает применение химических средств от беременности.

Оральная контрацепция

Как предохраняться во время грудного вскармливания оральными контрацептивами?

Существует 2 вида противозачаточных таблеток:

1. Содержащие прогестагены, которые не влияют на деятельность яичников и, соответственно, выработку молока. Из-за небольшого содержания в таких таблетках гормонов их прозвали в народе мини-пили.
2. Средства на основе гестагенов и эстрогенов. Они направлены на блокировку овуляции посредством влияния на работу яичников. Их не применяют при лактации, так как эти препараты негативно влияют на количество и качество вырабатываемого молока.

Таким образом, чтобы не нанести вред себе и ребенку, прежде чем выбирать метод контрацепции при помощи таблеток, нужно посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Препараты прогестероновой группы создают неблагоприятные условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов.

В естественных условиях шейка матки покрыта небольшим количеством слизи, это нужно для защиты от инфекций. Когда женщина принимает противозачаточные препараты, слизь становится более вязкой и густой. Сперматозоиды не могут проникнуть через нее и оплодотворить яйцеклетку.

Чаще всего применяются препараты следующего вида: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта и др. Гормон прогестаген, содержащийся в этих препаратах, не способен проникать в грудное молоко.

К другим преимуществам таких противозачаточных таблеток можно отнести:

1. Побочные явления развиваются крайне редко.
2. Молоко не меняет свой вкус.
3. Выработка лактации осуществляется как всегда.
4. Борются с воспалениями или оказывают профилактическое действие в этом направлении.
5. Состав крови не меняется, выработка тромбоцитов в норме.
6. Не способны снизить половое влечение женщины.
7. Если прекратить прием контрацептивов прогестеронового типа, то способность к зачатию быстро восстанавливается.

Противопоказания и недостатки таблеток

Во время лактации таблетки от беременности могут быть противопоказаны по следующим причинам:

1. Если диагностирован рак молочной железы.
2. Болезни печени, такие как онкология, хронические заболевания в стадии обострения, цирроз.
3. Раковые образования в почках.
4. Болезни сосудов мозга.
5. Эпилепсия и другие недуги, при которых применяют противосудорожные средства.
6. Кровотечения из половых органов женщины, вызванные неизвестной причиной.

Даже если все эти патологии отсутствуют, все равно принимать таблетки против зачатия нельзя самостоятельно без консультации врача.

Гормональная контрацепция во время кормления грудью должна применяться в соответствии со следующими правилами:

1. Применяются таблетки строго по схеме, не допускаются пропуски приема.
2. Назначаются данные препараты не ранее чем через 1,5-2 месяца, первые 2-3 недели придется предохраняться после родов другими способами.
3. Принимать таблетки нужно в одно и то же время.

Основными недостатками таких мини-пили является то, что они не защищают женщину от ЗППП и не столь надежны, как гестагенные и эстрогенные препараты. Если в планах быстрая беременность после родов, то стоит прекратить прием противозачаточных таблеток.

Женская стерилизация

Чаще всего стерилизация после родов или аборта применяется по показаниям. Например, если очередная беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины. Метод осуществляется путем перевязки маточных труб.

Женщина может самостоятельно изъявить желание стерилизоваться. Обычно это делается, если у нее уже есть дети, и ей больше 35 лет. Но стоит помнить, что родовую деятельность уже не восстановить. Поэтому перед тем, как воспользоваться данным методом контрацепции, стоит обдумать свой шаг.

Видео

В нашем видео врач акушер-гинеколог дает ответы на самые частые вопросы по поводу контрацепции после родов.

Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?

Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.

Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?

1. Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.

1. Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.

1. Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.

1. Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.

1. Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.

1. Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.

Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.

Когда пора начинать предохраняться?

В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.

Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.

Лактационная аменорея

Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.

Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.

Гормональные средства контрацепции

Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.

Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.

Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.

Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.

При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:

• таблетки, содержащие только прогестерон;
• мини-пили, пилюли на основе гестагена.

Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.

Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:

• противозачаточные инъекции;
• капсулы, вводимые под кожу.

И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.

Минусы всех гормональных контрацептивов:

• возможность межменструальных кровотечений;
• слишком сильные выделения во время месячных;
• не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
• после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

Внутриматочная спираль

Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.

Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным способам предохранения относится использование:

• презервативов;
• колпачков и диафрагм;
• спермицидов.

Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.

Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.

Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».

Календарный метод

Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.

Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования.

Разрешённые таблетки

Мини-пили: противозачаточные таблетки

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили - подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше.

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата - приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения - они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Не каждая молодая мама сразу после родов планирует следующую беременность. Кроме того, в ближайшее время беременность нежелательна для здоровья женщины. Поэтому очевидной становится необходимость контроля половой жизни и контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

После появления на свет долгожданного малыша многие мамы полностью погружаются в атмосферу домашних хлопот и заботы о ребёнке, иногда забывая о контрацепции. А ведь наступление новой беременности в послеродовой период молодые семьи чаще всего не планируют. Да и гинекологи рекомендуют воздержаться после родов от новой беременности на 2–3 года. Только по истечении этого срока организм женщины полностью восстановится и она сможет легко перенести следующую беременность, не получив осложнения для себя или плода.

Молодая мамочка может и не замечать наступившей беременности, ведь при кормлении грудью месячных нет. Так появляются дети-погодки. По мнению специалистов, более 85% таких беременностей в России являются результатом незнания или небрежного отношения семьи к предохранению в послеродовой период.

Иногда случается и так, что из-за незапланированной беременности женщина решается на аборт, который негативно сказывается на её здоровье. Молодым родителям следует большее внимание уделять предохранению от беременности после родов. Однако кормящей маме подходят не все средства контрацепции, так как некоторые попадают в молоко и влияют на его количество или могут навредить малышу.

Лактационная аменорея

Многие мамы уверены в том, что забеременеть в период кормления грудью невозможно. Однако гинекологи предупреждают о необходимости контрацепции при кормлении грудью сразу после начала половой жизни. Организм каждой женщины индивидуален. И, действительно, метод лактационной аменореи действует в 99% случаев в первые шесть месяцев кормления грудью.

Метод лактационной аменореи - это естественный способ предохранения от беременности, который основан на отсутствии овуляции у женщины в период грудного вскармливания.

6-месячному ребёнку начинают вводить прикорм, а значит, всё меньше становится кормлений грудью. Уровень гормонов, отвечающих за овуляцию у женщины, постепенно растёт, шанс забеременеть становится в несколько раз больше. Метод лактационной аменореи рекомендуется использовать только до исполнения ребёнку 6–7 месяцев и при соблюдении следующих условий:

• отказ от допаивания и прикормов;
• кормления грудью ночью;
• кормления по требованию;
• отсутствие месячных.

Даже при соблюдении всех правил грудное вскармливание не может рассматриваться как 100-процентный противозачаточный метод в послеродовом периоде. Его контрацептивный эффект с каждым месяцем становится меньше. Вероятность беременности в дальнейшем зависит от особенностей организма каждой отдельной женщины.

Методы контрацепции после родов

Основное правило при выборе контрацептивов - они не должны проникать в молоко в больших количествах и оказывать влияние на малыша. Некоторые из них небезопасны и для неокрепшего после родов организма женщины. Ознакомившись самостоятельно с различными методами контрацепции, всё-таки стоит проконсультироваться и со специалистом. Гинеколог поможет подобрать кормящей маме тот вариант, который будет для неё безопасен, доступен по цене и удобен.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные средства защиты от беременности действуют на эндокринную систему женщины, исключая возможность зачатия.

Подкожный имплант

Контрацептив вставляется под кожу в плечо женщины. Манипуляция эта простая - проводится доктором в течение нескольких минут. Размер импланта - примерно 4 см. Гормональный имплант работает около трёх лет и даёт гарантию защиты на 99–100%. Его действие основано на ежедневном равномерном вбрасывании искусственно созданных гормонов в кровь женщины. Они блокируют выход яйцеклеток из яичников. Это противозачаточное средство можно устанавливать через 3 недели после рождения малыша. Если после родов прошло больше времени, то необходимо использовать другие средства защиты от беременности (маточные колпачки, свечи) на семь дней после установки гормонального импланта. Контрацептив не влияет негативно на количество и качество молока, потому возможен к применению кормящими мамами.

Имплант защищает от незапланированной беременности на срок около 3 лет

Противозачаточные инъекции

Они начинают своё действие после одного укола. Эффект продолжается на протяжении трёх месяцев. Потом процедуру необходимо повторить.

Большинство женщин России ещё не сталкивались с противозачаточными уколами, в то время как за границей они уже обрели большую популярность. За последние 15 лет такими инъекциями во всём мире воспользовались более 8 миллионов человек.

Действие инъекций основано на введении женщине вещества, полученного из природного гормона прогестерона. Гормон подавляет овуляцию, вызывает утолщение шейки матки и увеличение количества шеечной слизи, которая мешает движению сперматозоидов. Инъекция обладает высокой эффективностью и защищает от нежелательной беременности на 99–100%. Противозачаточный укол ставится женщине в медицинском учреждении один раз в три месяца на пятый день месячного цикла. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу или плечо. Он не содержит эстрогенов, а значит, не оказывает негативного влияния на лактацию.

Противозачаточную инъекцию необходимо ставить один раз в три месяца

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое пластиковое устройство Т-образной или иной формы, которое содержит гормоны или медь. Оно тормозит попадание сперматозоидов к яйцеклетке и уменьшает срок её жизни, а в случае оплодотворения не даёт зиготе прикрепиться к стенкам матки.

Внутриматочная спираль обладает абортивным эффектом, то есть во многих случаях оплодотворение происходит, но из-за присутствия спирали яйцеклетка не может разместиться в матке и погибает. ВМС устанавливается только гинекологически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. Поставить или удалить её может только гинеколог. При отсутствии побочных симптомов или неприятных ощущений у женщины спираль может выполнять свою функцию от 5 до 7 лет. Для кормящих мам установка такого контрацептива возможна спустя 5–6 недель после родов. Для женщин, перенёсших кесарево сечение, отложить установку спирали необходимо до 6 месяцев после родов. Такой метод защиты от нежелательной беременности не влияет на лактацию.

Внутриматочная спираль может служить от 5 до 7 лет

Мини-пили

Мини-пили - это гормональные таблетки, которые содержат небольшое количество прогестина (300–500 мкг). Прогестин также служит альтернативой прогестерону, вырабатывающемуся яичниками женщины. Однако мини-пили отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) небольшой дозой действующего вещества и однокомпонентным составом. Они бережнее воздействуют на организм, не содержат эстрогенов. Действующее вещество таблеток в небольшом количестве попадает ребёнку с грудным молоком, но не оказывает на него никакого влияния . Также такие контрацептивы никак не влияют на количество вырабатываемого молока.

Действие мини-пили основано на способности средства изменять консистенцию шеечной слизи. Выделения становятся более густыми и тягучими, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в матку. Также препарат уменьшает способность яйцеклетки двигаться по фаллопиевым трубам навстречу сперматозоидам. Вещества, содержащиеся в мини-пили, способствуют изменению эндометрия: даже если оплодотворение произошло, зигота не может прикрепиться к стенкам матки. Но чаще всего такой эффект достигается только при приёме мини-пили уже на протяжении нескольких месяцев.

Мини-пили не влияют на лактацию

К мини-пили относятся такие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК, в отличие от мини-пили, содержат эстроген. Их применение после родов допустимо лишь в нескольких случаях:

• если лактации не было изначально;
• если лактация уже завершена.

Комбинированные контрацептивы имеют двухкомпонентный состав и, кроме защиты от зачатия, могут лечить какие-либо гинекологические болезни женщин. Самостоятельно принимать решение о приёме КОК нельзя. Необходимо пройти полное обследование, после чего врач сможет назначить подходящие именно вам контрацептивы. При приёме правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов ежедневно, следуя инструкции, можно добиться 99–100-процентного противозачаточного эффекта.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Экстренная защита от нежелательной беременности применяется нечасто, так как содержит огромную дозу гормонов и сильно влияет на организм. Воспользоваться таблетками можно в течение трёх дней после свершившегося полового акта, когда другие методы защиты (свечи, презервативы, колпачки и пр.) не применялись или не помогли. За это время желательно проконсультироваться с гинекологом.

Экстренное предохранение после полового контакта противопоказано женщинам, кормящим грудью. Это связано с тем, что такие препараты содержат очень большое количество веществ, действующих на качество молока и попадающих вместе с ним малышу. В неотложных ситуациях относительно безопасным для кормящих женщин может быть препарат Постинор 2. Однако после его приёма необходимо отказаться от кормлений на 10 часов.

По проведённым исследованиям, в которых принимали участие кормящие мамы, было выявлено, что максимальное количество активного компонента Постинора 2 достигается через три часа после приёма. Период полураспада показывает разное время: от 10 до 48 часов.

Действующее вещество Постинора 2 - левоноргестрел. Он имеет такие особенности:

• угнетает рост эндометрия, что не позволяет зиготе закрепиться в матке;
• способствует торможению овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не попадает в маточную трубу;
• способствует сгущению цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам возможность продвигаться к яйцеклетке.

Препарат не подходит для регулярного использования. Частое употребление Постинора 2 может спровоцировать у женщины боли и кровотечение. Также к препаратам экстренной контрацепции относят:

В качестве основного противозачаточного средства препараты экстренной контрацепции не подходят, так как несут большую нагрузку на организм. Эти медикаменты обладают абортивным эффектом, однако время отказа от кормлений грудью для каждого препарата разное:

• Эскапел, по мнению некоторых специалистов, абсолютно безопасен для грудных детей. Он содержит левоноргестрол, который быстро выводится из организма. Если не прикладывать ребёнка к груди 5–7 часов, вещество попадёт в детский организм в безопасном количестве. Эскапел принимают по 1 таблетке до истечения 3 суток после незащищённого полового акта.
• Контрацептивы Женале и Гинепристон - очень сильные гормональные препараты, попадание которых в организм грудничка может стать причиной серьёзных нарушений в работе его организма. Поэтому после приёма таких контрацептивов отменить кормление грудью необходимо на 14 дней.
• При приёме Миропристона специалисты рекомендуют отменить кормление грудью на трое суток.

Фотогалерея: препараты экстренной контрацепции

Действующее вещество Гинепристона - мифепристон Эскапел быстро выводится из организма женщины
После приёма Женале необходимо на две недели прекратить кормление грудью
Если пришлось принять Миропристон, то для безопасности малыша лактацию рекомендуется отменить на трое суток После приема Постинора 2 рекомендуется отказаться от кормлений грудью минимум на 10 часов

Барьерный метод

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и силиконовые колпачки. Эти средства защиты от нежелательной беременности механическим путём не дают сперматозоидам попасть в матку, где может произойти оплодотворение.

Презервативы

Презерватив надевается непосредственно перед самим половым актом на мужской половой орган в эрегированном состоянии. Он задерживает мужское семя внутри себя и не даёт ему попасть внутрь женского организма. Эффективность защиты от нежелательной беременности - 96–99%. Недостаток - возможность разрыва при сильном воздействии на него. В отличие от многих других контрацептивов, презерватив защищает и женщину, и мужчину от различных заболеваний, передающихся половым путём. Презерватив - наиболее простой и доступный метод предохранения от беременности, который не имеет противопоказаний при использовании во время кормления грудью.

Маточный колпачок

Он чаще всего изготавливается из силикона или латекса, имеет форму чашечки или полушара. Колпачок - это многоразовое средство, срок службы которого может достигать от года до двух лет. Противозачаточный колпачок одевается женщиной самостоятельно на шейку матки и закрывает проход для сперматозоидов. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Эффект в защите от беременности колпачка зависит от правильности его подбора и введения внутрь.

Противозачаточный колпачок можно использовать многократно

Без вреда для здоровья противозачаточный колпачок можно оставлять внутри на 35–45 часов, по истечении этого времени может появиться неприятный запах.

Перед введением колпачка во влагалище необходимо проверить его на трещины и разрывы, затем тщательно вымыть руки. Для наибольшего эффекта рекомендуется использовать спермицидный гель, которым заполняют колпачок чуть меньше чем на половину. После этого противозачаточное средство вводят глубоко во влагалище, где оно прикрепляется к шейке матки. Делать это удобнее всего средним или указательным пальцем, присев на корточки или лёжа на кровати.

Преимущество колпачка - возможность многократного использования. После полового контакта оставить колпачок внутри нужно ещё минимум на шесть часов: быстрое извлечение может позволить оставшимся сперматозоидам проникнуть в матку. Доставать колпачок также нужно предварительно вымытыми руками, приняв удобную для вас позу. После извлечения контрацептив тщательно промыть и просушить. Маточный колпачок не имеет никаких противопоказаний для применения в период кормления грудью, не оказывает негативного влияния на состояние мамы и ребёнка. Однако после родов стоит воздержаться от использования такого средства защиты минимум на 4 месяца, пока шейка матки не примет постоянную форму.

Вводить и доставать колпачок необходимо предварительно вымытыми руками

Стерилизация

Стерилизация - это хирургический, в 99% случаев необратимый метод контрацепции. Его суть заключается в механическом воздействии на маточные трубы, в результате которого создаётся их непроходимость. Делают это одним из четырёх способов:

1. Удаление части маточной трубы.
2. Прижигание фаллопиевых труб с помощью тока, в результате чего в трубе появляются рубцы, препятствующие движению яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг другу.
3. Перевязка труб - завязывание труб и закрепление их зажимом, который впоследствии самостоятельно рассасывается.
4. Пережимание труб - перекрытие труб с помощью зажимов. Плюс этого способа в том, что впоследствии такие зажимы можно убрать.

При правильно проведённой операции защита от беременности гарантирована на 100%. Так как в большинстве случаев такое воздействие является необратимым, перед его применением женщине необходимо взвесить все за и против данной процедуры. Обычно операция проводится женщинам, уже имеющим и не желающим больше иметь детей. Также она показана в случаях, когда беременность может нанести вред здоровью. Женщину обязательно консультируют о способах проведения стерилизации и дают объяснение о необратимости метода, после чего она должна подписать документы о своём согласии на стерилизацию.

При необходимости с помощью операции зажим с трубы можно снять

Условия для проведения стерилизации:

• полное обследование физиологического и психологического состояния женщины;
• отсутствие противопоказаний по здоровью для проведения хирургического вмешательства, например, венерических болезней, онкологии, психологической нестабильности и др.;
• возраст женщины более 18 лет;
• здоровая женщина должна иметь хотя бы одного ребёнка;
• женщина не должна быть беременна;
• письменное согласие женщины на проведение операции.

Естественные методы планирования семьи

Календарный метод планирования семьи - это наиболее дешёвый и естественный способ избежать нежелательной беременности. Заключается он в контроле менструального цикла и высчитывании дней, когда зачатие ребёнка возможно, а когда исключено. В дни, когда женщина не может забеременеть, можно вести половую жизнь без предохранения. В дни овуляции или ближайшие к ней дни избежать беременности можно, исключив половые контакты, либо используя средства предохранения. Такой метод предохранения не противопоказан кормящим мамам, но подходит только женщинам, имеющим регулярный и стабильный цикл, иначе подсчёты не фертильных дней будут неверными. Для правильного высчитывания безопасных дней поможет календарь овуляции.

Кроме календаря овуляции, в определении дней фертильности могут помочь сигналы организма, такие как:

• ежедневные показания температуры тела повышаются на 0,4 - 0,6 градуса;
• ежедневные выделения из влагалища становятся очень обильными, иногда может наблюдаться разовое небольшое выделение крови;
• повышение либидо;
• болезненные ощущения внизу живота;
• опущение и открытие шейки матки;
• чувствительность груди.

Важно руководствоваться и календарём овуляции, и симптомами организма, чтобы естественный метод планирования семьи работал на 99 и 100%. Учитывая тот факт, что люди могут допускать ошибки, проявлять забывчивость или невнимательность, естественный метод планирования семьи обеспечивает защиту от нежелательной беременности лишь на 75–80%.

ППА метод, или прерванный половой акт - ещё один вид естественной контрацепции. Его суть заключается в том, что мужчина успевает достать пенис из влагалища женщины до момента семяизвержения. Этот метод ненадёжный. Врачи не рекомендуют его использовать, так как часто сперматозоиды находятся в выделениях ещё до момента семяизвержения или мужчина может не успеть извлечь пенис. Конечно, применять такой метод лучше, чем не использовать никакие. Однако стоит знать, что кроме ненадёжности предохранения от беременности, он может приносить психологический дискомфорт обоим партнёрам и страх, что мужчина не успеет до семяизвержения достать пенис.

Химическая контрацепция

К химическим средствам защиты от беременности относятся гели, свечи, кремы и аэрозоли. Такие контрацептивы за счёт своего действующего вещества разрушают сперматозоиды, бактерии и вирусы. Средства химической контрацепции являются негормональными противозачаточными, их действие основано на разрушении сперматозоидов и увеличении вязкости цервикальной слизи, которая препятствует прохождению повреждённых сперматозоидов в матку. Химические контрацептивы необходимо применять только до полового акта. Введение свечей или крема после секса не имеет никакого смысла, так как сперматозоиды уже успели проникнуть в матку.

К препаратам химической контрацепции относятся:

• Эротекс;
• Бенатекс;
• Эвитекс;
• Фарматекс;
• Гинекотекс.

Противозачаточные свечи и кремы не являются 100-процентной защитой от беременности. Желательно сочетать такие контрацептивы с другими средствами предохранения (презервативами, колпачками). Использование только химического контрацептива даёт защиту от нежелательной беременности на 75–90%. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, стоит подобрать другие методы защиты.

Так как противозачаточные свечи и кремы являются негормональными средствами, оказывают местное действие и не попадают в грудное молоко, использование их возможно в период лактации. Они подойдут женщинам в случае:

• редких половых контактов, в том случае, когда установка спирали или приём гормональных таблеток не имеет смысла;
• кормления грудью;
• наличия противопоказаний для применения гормональных таблеток или установки спирали;
• перименопаузы (период перед менопаузой, когда выработка половых гормонов постепенно снижается);
• дополнительной защиты при использовании маточного колпачка или пропуске приёма гормональной противозачаточной таблетки.

Для достижения 100-процентной защиты от беременности противозачаточные свечи следует сочетать с другими средствами контрацепции

Вводить свечу необходимо за 10–20 минут до полового контакта в удобном положении (лёжа или сидя на корточках). За это время она успеет растаять, равномерно распределиться по влагалищу и начать своё действие. В течение 3 часов после использования свечки нельзя подмываться мылом, так как мыло может нейтрализовать спермицид и его действие будет неэффективно.

Противозачаточные кремы, гели и аэрозоли имеют такие же свойства и параметры защиты, как и свечка. Существенное отличие их друг от друга только в форме выпуска.

В комплекте с кремом чаще всего идёт тюбик со специальным наконечником. Вводить крем также необходимо заранее - за 10–15 минут до полового акта. При частом использовании он может вызвать сухость влагалища и привести к дисбактериозу, поэтому регулярное применение крема не рекомендовано. Ещё одним недостатком крема является то, что при взаимодействии с водой и мылом его защитные свойства теряются. Подмывание сразу после полового контакта или секс в бассейне могут нейтрализовать его действие.

Противозачаточные средства Фарматекс выпускаются в виде крема, таблеток, свечей

Новая беременность сразу после рождения малыша редко входит в планы семейных пар. Во-первых, женщине нужно отдохнуть и привести себя в порядок, а во-вторых, адаптироваться к новому положению мамы. Поэтому вопрос предохранения во время кормления грудью встает довольно остро. Давно уже известно, что ГВ не является надежным способом контрацепции. Лактационная аменорея «работает» только при определенных условиях и только первые полгода. Затем, если в планах нет погодок, нужно задуматься о предохранении.

Противозачаточные таблетки, пилюли, спирали – при грудном вскармливании выбор широк, но подходить к нему нужно осознанно и взвешенно, заручившись рекомендациями врача.

А надо ли предохраняться?

Большинство малышей-погодок стали для своих родителей сюрпризом, ведь мнение, что во время кормления грудью забеременеть не выйдет все еще прочно сидит во многих умах. Отчасти это, конечно, так. Но есть несколько серьезных «но»! О них подробнее.

Лактационная аменорея (период, когда у женщины после родов «выключен» менструальный цикл, нет овуляции, менструации и, следовательно, шансов на зачатие) длится первые полгода после рождения ребенка. Обязательное условие — полное грудное вскармливание:

• по требованию (грудь заменяет ребенку пустышку. Мама предлагает грудь по любому писку, кроме тех случаев, когда проблема очевидно в другом – грязный подгузник или неудобная распашонка, например);
• с перерывами не больше 3 часов днем и 6 часов ночью;
• без бутылочек, сосок, пустышек;
• без допаивания и прикорма (в любом виде!);
• без сцеживания, стимуляции или «торможения» лактации искусственными методами.

При скрупулезном соблюдении этих правил метод лактационной аменореи дает высокий уровень защиты – незапланированная беременность всего у 2-3 женщин из 100. Для сравнения, у презервативов этот показатель в среднем 2-18 беременностей из 100.

Если же хоть одно из этих условий нарушается, то месячные в период лактации могут вернуться уже через два-четыре месяца после рождения ребенка. Результатом часто становится непредвиденная беременность. Она может наступить и без месячных – на первый взгляд. То есть цикл уже восстановился, овуляция прошла, а вот менструация не пришла, так как яйцеклетка успела оплодотвориться. В итоге о своем повторном интересном положении женщина может узнать далеко не сразу.

Две беременности подряд – это серьезное испытание, не только для здоровья, хотя и оно будет подвергаться сильным перегрузкам. На восстановление женщине требуется примерно 2-3 года – чтобы возобновить запасы питательных веществ, привести в порядок мышцы и органы. Кроме того, из-за новой беременности может пострадать первый малыш – он вдруг становится «старшим» и взрослым, хотя сам еще очень нуждается в маме и ее внимании. А сил на это у нее становится все меньше.

Учитывая все это, правильные противозачаточные для кормящих мам становятся важным вопросом. Выбор здесь широк, но есть ряд ограничений и запретов, защищающих здоровье ребенка и сам процесс лактации.

Оральные контрацептивы при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки – популярный способ предохранения при ГВ. Однако у него есть свои нюансы. Во-первых, они делятся на две крупные группы – комбинированные (КОК) и мини-пили.

Комбинированные гормональные контрацептивы во время кормления грудью противопоказаны, поскольку содержат эстроген. Он, во-первых, попадает в молоко и негативно сказывается на развитии грудничка, замедляя его. Во-вторых, противозачаточные таблетки могут снизить выработку молока или даже привести к внеплановому завершению лактации. Ну и в-третьих, побочным эффектом от приема КОК иногда становится подавленность, депрессивность, гормональный сбой в организме. Применять их разрешается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка и строго под наблюдением врача.

Оптимальны для кормящих мам мини-пили – однокомпонентные противозачаточные, содержащие гестаген или прогестерон. Эти гормоны, согласно исследованиям, почти не попадают в молоко, не влияют на самочувствие мамы и здоровье новорожденного, редко вызывают неприятные побочные эффекты. И никак не затрагивают процесс выработки молока.

Дополнительный бонус мини-пили — «разрешение» немного опоздать с приемом – от 3 до 12 часов. В то время как комбинированные противозачаточные таблетки нужно принимать строго в одно и то же время, иначе они становятся бесполезными.

Назначать противозачаточные должен врач. Выбирать их самостоятельно нельзя, ведь у них разный состав и некоторые противопоказания. Например, они запрещены после кесарева или могут не сочетаться с теми лекарствами, которые принимает женщина. Важно соблюдать дозировку, которую предписывает инструкция, или рекомендации врача. Самовольное увеличение дозы может привести к проблемам со здоровьем, а уменьшение – просто обнулит эффективность пилюль.

Популярные при ГВ таблетки мини-пили укладываются в список из четырех наименований – Микролют, Экслютон, Лактинет и Чарозетта. Это, конечно, не «приговор» и не окончательный перечень доступных средств, но именно их назначают большинству мам.

Таблетки содержат гормон под названием левоноргестрел. Его основная задача – понижать активность двух других гормонов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, которые отвечают за созревание и выход яйцеклетки. Плюс под его воздействием в матке разрастается эндометрий, из-за чего случайно оплодотворенная яйцеклетка не может в нем закрепиться. А чтобы уж совсем наверняка, гормон сгущает цервикальную слизь, которая не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке (во всяком случае значительно затрудняет им эту задачу).

Прием противозачаточных таблеток Микролют при лактации считается безопасным для ребенка. Принимать их нужно по 1 таблетке в день, в упаковке содержится 28 штук. К возможным побочным эффектам относят крапивницу, зуд, высыпания, рвоту, метеоризм, молочницу, угри, хлоазму и понижение либидо.

Принимать Микролют во время грудного вскармливания можно в том случае, когда нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости компонентов. Также противопоказанием служит новая беременность – при первых подозрениях прием пилюль нужно прекратить.

Экслютон

Еще одно доступное во время лактации средство – таблетки Экслютон на основе гормона линестренола. В их сфере ответственности – нормализация и контроль менструального цикла. Важное «требование» этих таблеток – необходимость соблюдать регулярность приема, по 1 таблетке в день. Пропущенный или просто нерегулярный прием чреват новой беременностью.

Как и другие оральные контрацептивы для кормящих, имеет ряд побочных эффектов – может вызывать головную боль, набухание груди, тошноту и отеки. Также нужно учитывать, что при рвоте или диарее эффективность средства ниже.

Лактинет

Действующее вещество таблеток Лактинет – гормон дезогестрел. Он подавляет овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижении уровня лютеотропного гормона и прогестерона.

Это эффективное средство, но только при соблюдении правил приема – строго 1 таблетка раз в сутки, в одно и то же время. Если пропустить один прием действенность препарата значительно падает.

Еще одни мини-пили, безопасные при грудном вскармливании, на основе дезогестрела. Как и остальные, их следует принимать по одной таблетке в день. Действие противозачаточных пилюль основано на подавлении овуляции, увеличению вязкости слизи, снижению уровня некоторых гормонов (эстрадиола, прогестерона). Они не влияют на выработку молока, углеводный или липидный обмен.

В каких случаях таблетки под запретом

Как уже не раз говорилось, выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно кормящим мамам не то что не рекомендуется, а почти запрещено. Это связано с тем, что они имеют список противопоказаний и побочек. И определить наверняка, какой именно препарат будет безопасен, может только врач, знакомый с состоянием здоровья мамы и ребенка.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток:

• эпилепсия;
• туберкулез;
• мигрень;
• патологии почек;
• рак молочной железы, опухоли и новообразования;
• кровотечения неясной природы (маточные и/или вагинальные);
• герпес;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет;
• тромбоэмболия;
• серповидно-клеточная или гемолитическая анемия;
• непереносимость ингредиентов.

В качестве альтернативы мини-пили, которые нужно принимать регулярно, некоторые женщины используют противозачаточные таблетки типа «Постинора» или «Эксапела».

Однако экстренная контрацепция, хотя и относительно безопасна при грудном вскармливании (так как содержит левоноргестрел, совместимый с ГВ), все же является именно разовым, экстренным средством. Его регулярное применение чревато проблемами со здоровьем.

Все гормональные препараты, помимо противопоказаний имеют и возможные побочные эффекты – головокружения, тошноту, набухание груди, обильные месячные, межменструальные кровотечения, нарушения пищеварения и др. Кроме того, после их отмены может потребоваться некоторое время (иногда долгое) для восстановления репродуктивной способности организма после противозачаточных таблеток.

Другие формы контрацепции для кормящих

Если принимать противозачаточные средства в виде таблеток женщина не хочет или не может, существует ряд альтернативных контрацептивов, безопасных для кормящих мам и их малышей.

Очень популярны противозачаточные свечи – они удобны и безопасны при грудном вскармливании. Хотя есть у них и ряд недостатков. При долговременном применении они могут нарушать нормальную микрофлору влагалища, вызывая дискомфорт. При их использовании половой акт оказывается привязан ко времени их действия, да и в душ придется идти «по часам», чтобы не снизить эффективность средства.

Еще одни гормональные средства контрацепции для женщин – это инъекции и подкожные имплантаты. Они также содержат гестаген и эффективны почти на 100%. Укол делают раз в три месяца, а имплантат действует около 5 лет.

Через два месяца после рождения ребенка можно начинать использовать барьерные методы. К ним относятся диафрагмы и презервативы. Их преимущество в том, что они не влияют ни на работу гормональной системы женщины, ни на ее самочувствие, ни на здоровье и развитие младенца. И хотя их эффективность ниже, чем у гормональных препаратов, для многих пар такой метод контрацепции, при ГВ и не только, становится основным.

Внутриматочные спирали чаще всего рекомендуют гинекологи. Спираль устанавливают через 6-8 недель после родов, если не было осложнений и нет противопоказаний, на довольно длительный срок – до 5-7 лет. Установленная в матке спираль препятствует закреплению оплодотворенных яйцеклеток и не допускает развития беременности.

Использовать спермициды разрешается практически сразу после родов – как только окончатся лохии и станет «доступна» половая жизнь. Их выпускают в нескольких формах – мази, свечи, таблетки – что позволяет подобрать наиболее удобную. При правильном использовании — это безопасные и эффективные препараты, дающие более 90% защиты.

Естественные методы контрацепции

Предохранение после родов – достаточно индивидуальная задача и каждая пара подходит к ее решению по-своему. Многие женщины при кормлении грудью сводят употребление лекарственных препаратов (неважно, какого назначения) к минимуму или отказываются от них вообще, если есть такая возможность. На помощь приходят естественные методы предохранения.

Их эффективность зависит не только от выбранного способа, но и правильности его применения. К таким методам относят:

• календарный. Эффективен при регулярном цикле, что редко бывает сразу после родов.
• измерение базальной температуры. По правилам, БТТ измеряют после 4 часов непрерывного сна, а кормление грудью редко дает такую возможность. Существует мнение, что организм мамы адаптируется к частым пробуждениям ночью, поэтому измерения температуры все же имеют смысл.
• симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП). Основан на комплексном наблюдении сразу за тремя признаками – состоянием шеечной слизи, шейки матки и базальной температурой. При регулярных наблюдениях и соблюдении правил метода он эффективен и позволяет определить начало цикла до наступления менструации.

Подобрать метод предохранения во время лактации несложно. К строго запрещенным препаратам относят только КОК, а из массы оставшихся опытный гинеколог всегда подберет наиболее безопасный и подходящий именно вам.

Главная » Политические права » Контрацептивы для кормящих мам. Контрацепция после родов: средства и методы предохранения от беременности, подходящие кормящим мамам Контрацептивы для кормящих мам