Аденомиоз. Причины, симптомы, лечение

Боли при аденомиозе беспокоят почти каждую женщину, страдающую этим недугом. Исключением могут быть случаи бессимптомного течения гинекологического заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения появляются вследствие отечности и воспаления в мышечных тканях матки, которые вызывают сдавливание множества нервных окончаний в маточной стенке. Особенная болезненность наступает во время месячных.

Из-за чего наступает боли

Клетки эндометрия, проникшие в серозную оболочку и мышечную ткань матки, продолжают функционировать. Их жизнедеятельность происходит за счет женских половых гормонов – эстрогенов. До определенного момента такие клетки никак не проявляют себя, но с наступлением так называемой, стадии пролиферации, ткани начинают отторгать их. Однако путей для вывода эндометрия в мышцах нет и деваться им некуда. В результате начинается локальный воспалительный процесс и отеки гладкомышечной ткани матки – миометрия. Такое явление часто вызывает кровотечения и боли при аденомиозе матки.

Иногда зоны, пораженные аденомиозом, прорываются и в полость матки попадают ненужные скопления. Подобные процессы вызывают нарушения базального слоя эндометрия и провоцируют образование спаек.

Постепенно мышцы органа деформируются и не могут нормально сокращаться, поэтому при выраженных симптомах этого заболевания женщина не может родить. Беременность обычно заканчивается отторжением эмбриона или прерыванием.

Разновидности болевого синдрома

Женщины, страдающие от признаков заболевания, регулярно или постоянно испытывают сильные боли. При аденомиозе неприятные ощущения обычно возникают:

внизу живота;
в пояснице;
иногда боль отдает в область промежности или бедер.

Обычно интенсивность неприятных ощущений резко возрастает за несколько дней до начала критических дней. После окончания месячных боль затихает или попадает вовсе. Это связано с тем, что ближе к окончанию цикла организм отторгает ненужные клетки эндометрия, которые должны выйти вместе с менструальной кровью. Пик болевых ощущений происходит в первые 1-2 дня от начала месячных.

Симптомы заболевания

Бывает и так, что пациентка не испытывает никакой боли при аденомиозе, поэтому полученное впоследствии лечение оказывается несвоевременным и часто заканчивается хирургическими вмешательствами. Между тем, женский организм подает сигналы о возникновении подобного гинекологического нарушения. Обычными симптомами заболевания являются:

Затяжные месячные с обильными кровотечениями. При аденомиозе болит живот, поясница и промежность. Критические дни могут длиться более недели, сопровождаясь выделением сгустков и комочков.
Болевые ощущения при менструации сопровождаются схваткообразными и режущими приступами. Многие женщины отмечают крайне болезненную форму предменструального синдрома.
Долго присутствуют мажущие выделения коричневого или шоколадного цвета после окончания месячных. Подобные явления могут начаться и за несколько дней до критических дней.
Слабость, вялость и сонливость, вызванные большими кровопотерями.
Во время полового акта возникают приступы сильной боли внизу живота.

При аденомиозе размеры главного детородного органа могут увеличиться в несколько раз, поэтому зачастую женщина, лежа на спине, самостоятельно может нащупать округлое плотное образование чуть ниже пупка – увеличенную матку.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу. Доктор произведет осмотр и сможет определить необходимость лечения. Уже при первом осмотре на кресле, гинеколог сможет определить форму, размеры матки и ее подвижность. Если врач заподозрил наличие заболевания, то, вероятнее всего, он назначит проведение нужных обследований для дальнейшей диагностики.

Одним из ключевых моментов определения аденомиоза является выбор метода исследования. Для уточнения диагноза сегодня широко применяют:

ультразвуковые исследования;
МРТ;
гистеросальпингографисеские исследования;
соногистерографию;
биопсию тканей матки.

В ходе подобной диагностики определяются не только признаки самого аденомиоза, но и исключаются другие гинекологические патологии с похожими симптомами. В первую очередь необходимо определить страдает ли пациентка от проявления миомы, полипоза, эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Диагноз аденомиоз ставится только в том случае, если исключены другие возможные маточные заболевания.

Аденомиоз – заболевание, которое встречается у женщин очень часто. Однако врачи также часто путают его с другими похожими заболеваниями или вовсе пропускают. Так происходит из-за схожего течения различных гинекологических недугов. Например, маточные кровотечения могут появиться как при аденомиозе, так и при гормональном сбое, миоме или полипах матки, эндометриозной гиперплазии, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях органа. И далеко не всегда возникает дискомфорт или болит поясница при аденомиозе – неприятные ощущения могут появиться вследствие других воспалительных процессов.

В связи с этим, большинство специалистов считает, что для подтверждения данного диагноза необходимо полное исключение других маточных заболеваний. Только в этом случае аденомиоз считается подтвержденным. Окончательный же диагноз можно поставить лишь после удаления матки и ее гистологического изучения. Однако такие методы далеко не всегда приемлемы, поэтому остается доверять традиционным методикам исследований.

Излечим ли аденомиоз

На сегодняшний день лекарства от аденомиоза пока не существует. Препараты, используемые сейчас, лишь помогают снять симптомы заболевания, но не способны полностью устранить сам недуг. Единственным гарантированным способом избавления от заболевания – это удаление матки.

Тем не менее современные гормональные, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты дают неплохой результат и снимают острое течение симптоматики. Многие женщины после правильно подобранного лечения могут жить полноценной жизнью и способны рожать здоровых детей. При этом заболевание остается, но протекает в виде фона, не причиняя особого ущерба здоровью.

Последствия аденомиоза

Многие женщины проживают жизнь, так и не узнав, что у них был аденомиоз. Дело в том, что часто бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Недуг никак не проявляет себя и протекает как фон, не беспокоя женщину. После наступления менопаузы это заболевание самостоятельно регрессирует. Однако чаще заболевание носит ярко выраженную болезненную симптоматику.

Тем не менее в любом случае при обнаружении этого гинекологического расстройства, важно контролировать его течение. В зависимости от типа и вида аденомиоза, его признаков и проявлений, следует проводить соответствующее лечение. Даже при бессимптомных формах течения заболевания нельзя игнорировать его присутствие. Несвоевременное лечение аденомиоза чаще всего оказывается бесполезным и приводит к операции по удалению матки.

Во многих интернет-сообществах и на различных женских форумах, боли при аденомиозе описывает каждая вторая посетительница. Читая комментарии, оставленные женщинами, страдающими от этого недуга, возникает понимание того, насколько массовый характер приобрел аденомиоз. Им страдают миллионы женщин во всем мире. Последствия несвоевременно обнаруженного заболевания – не вынашиваемые беременности, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов, риск лишится матки вовсе. Приукрашивают картину этого гинекологического нарушения – непрекращающийся дискомфорт внизу живота и боль в пояснице. При аденомиозе, даже если вы чувствуете себя неплохо, нельзя игнорировать проявление основных симптомов – ведь от этого зависит женское здоровье в будущем.

Аденомиоз - воспаление железистой ткани мышечного слоя матки, вследствие чего эндометрий прорастает в миометрий - толщу маточного тела. Патологический процесс имеет схожие характеристики с эндометриозом, с тем лишь отличием, что эндометрий разрастается не за пределы полости матки, а внутри.

Причины

Вопрос о том, почему может начинать развиваться аденомиоз, остается до конца не выясненным в гинекологии. Эндометрий отделяет от других слоев маточной полости базальная мембрана, которая под воздействием некоторых факторов начинает разрушаться. Вследствие данного процесса слой эндометрия проникает в эпителиальные клетки миометрия.

Это первая теория формирования аденомиоза. Провоцирующие факторы, под влиянием которых начинает развиваться патология:

проведение кесарева сечения;
выскабливание маточной полости, которое проводилось с целью диагностики или лечения;
медикаментозное прерывание беременности.

Вторая версия появления болезни - врожденные изменения формирования и развития слоев в матке. В процессе формирования органов половой системы у эмбриона женского пола клетки эндометрия при их закладывании изначально проникают в слой миометрия. Дальнейшее развитие патологии происходит в период созревания девушки под влиянием изменений гормональной системы.

Еще одна возможная причина связана с изменениями внутри маточной полости во время беременности и после родов. Вследствие того, что в матке может остаться сгусток крови, он начинает загнивать, провоцируя формирование воспалительного процесса, который приводит к тому, что клетка эндометрия проникает в другой слой матки. Аденомиоз могут спровоцировать следующие факторы:

ранняя менструация, которая наступает у девушек младше 15 лет;
длительный прием гормональных средств контрацепции;
ожирение;
продолжительное лечение гормональными препаратами;
нарушения со стороны иммунной системы;
негативное влияние плохой экологической обстановки;
склонность к аллергическим реакциям;
продолжительные заболевания инфекционного характера;
миома матки.

Существует наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза. Если данное заболевание было диагностировано среди близких родственниц, риск возникновения патологии при влиянии провоцирующих факторов существенно увеличивается.

При генетической предрасположенности спровоцировать нарушение роста и развития эндометрия могут воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, гипертония, сложная беременность.

Основные симптомы аденомиоза

Когда начинает разрушаться мембранная оболочка, которая разделяет эндометрий и миометрий, и клетки первого слоя проникают в эпителий второго, на ранних стадиях развития выраженная симптоматическая картина отсутствует.

Первый признак патологии - длительные месячные. По характеру они темные, обильные, присутствуют кровяные сгустки. Кровотечение длится 7 и более дней. За несколько суток до начала у женщины наблюдаются мажущие выделения коричневатого цвета.

Возникают следующие проявления:

Общие симптомы присутствуют практически всегда по причине кровопотери, усиление интенсивности симптоматической картины наблюдается во время менструации. Цикл месячных сбивается.

Боли - второй симптом аденомиоза, характер и интенсивность признака зависят от формы патологии, места расположения негативного процесса и стадии развития. Самая резкая боль, которую невозможно купировать сильнодействующими медицинскими препаратами, наблюдается в случае формирования патологии в шейке матки и при наличии множественных спаечных процессов.

Болевой симптом при аденомиозе возникает в нижней части живота, отдает в область паха, чувствуется во влагалище. Секс провоцирует усиление интенсивности болевого симптома и чувства дискомфорта.

Нередко первые стадии проходят бессимптомно. Не чувствуя боли, не испытывая проблем с нарушением менструального цикла, многие женщины могут и не догадываться о том, что происходит в их организме, пока не столкнуться с проблемой невозможности зачать ребенка.

Бесплодие - еще один признак аденомиоза. Если женщине удается забеременеть, в большинстве случаев на ранних сроках вынашивания ребенка случается самопроизвольный выкидыш по той причине, что очаги воспаления не позволяют околоплодному яйцу правильно имплантироваться в полость матки. Невозможность забеременеть связана с тем, что воспалительный процесс закупоривает проход маточных труб, яичники испытывают чрезмерную нагрузку, репродуктивная функция нарушена.

Степени и формы заболевания

Интенсивность симптоматической картины зависит от степени развития патологического процесса в матке:

По морфологическим характеристикам аденомиоз имеет следующие формы:

Очаговая - клетки эндометрия внедряются в миометрий частично, формируются единичные очаговые образования.
Узловая - характер узлов такой же, как при миоме. Количество узлов множественное, они заполнены кровяными сгустками, поражена соединительная ткань.
Диффузная - внедрение эндометрия хаотичное.
Смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза - присутствует морфологическая картина диффузного и узлового типов заболевания.

Начальный этап формирования очагов, когда поражена только слизистая оболочка маточной полости, проявляется преимущественно изменением характера менструации, а боль отсутствует.

Диагностика

Для определения заболевания достаточно провести гинекологический осмотр пациентки, изучить ее анамнез и основные жалобы. Чтобы получить максимально точную картину состояния слоев маточной полости, рекомендуется проводить осмотр у гинеколога перед началом месячных. В данный период очаги воспалительного процесса наполняются кровью и существенно увеличиваются в размере.

Первоначальный диагноз требует подтверждения. Для получения детальной картины состояния матки, определения стадии развития патологии и вида аденомиоза назначается ряд инструментальных методов исследования.

Основной способ определить характер течения - ультразвуковая диагностика. УЗИ осуществляется трансвагинальным методом, когда через влагалище вводится специальный датчик, позволяющий рассмотреть маточную полость и транслирующий изображение на экран.

Эхопризнаки: увеличение объема органа, изменение формы (при нормальном состоянии матка имеет конфигурацию груши, если есть аденомиоз, орган напоминает шар), разница в толщине сторон полости матки. В ходе УЗИ можно обнаружить кистообразные наросты, которые становятся видимыми за несколько дней до начала менструации.

Метод ультразвуковой диагностики, несмотря на свою высокую точность и информативность, оказывается практически бесполезным при диффузной форме аденомиоза. При подозрении на диффузное развитие болезни используется метод гистероскопии.

Гистероскопия проводится практически всегда, чтобы обнаружить или исключить такие осложнения или сопутствующие заболевания, как миома матки, новообразования злокачественного характера, гиперплазия. Для получения максимально точной картины состояния маточной полости, наличия осложнений и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству назначается МРТ.

Проводятся лабораторные тесты: общий и развернутый анализы крови, исследование мочи. В обязательном порядке проводится изучение крови на гормоны, что позволяет определить причину развития, если она связана с нарушениями со стороны гормональной системы.

Лечение аденомиоза матки

Терапия заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.

Если патология была диагностирована своевременно, отсутствуют осложнения, возможно провести медикаментозное лечение. Способы такого лечения аденомиоза - прием препаратов гормональной группы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов, направленных на восстановление иммунной системы.

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения - гормональные медикаменты. Женщине прописываются противозачаточные средства для орального приема. Дозировка и длительность применения лекарства подбирается индивидуально для каждого клинического случая.

Требуется рассмотреть, как действуют противозачаточные медикаменты и почему они помогают вылечить аденомиоз: контрацептивы способствуют торможению процесса выработки гормонов, половая система не готовится к ежемесячному возможному оплодотворению яйцеклетки, вследствие чего маточный слой эндометрия не нарастает, не увеличивает толщину. В то же время у женщины сохраняется менструация, с которой из организма выходят части лишнего эндометрия, нормализуется состояние матки и функционирование органов половой системы.

В тяжелых случаях, когда рекомендована операция, но у женщины есть противопоказания к хирургическому вмешательству, оптимальным способом медикаментозного лечения является прием ударных доз гормональных средств, что приводит к состоянию искусственной менопаузы и аменореи (полному отсутствию менструации).

При такой терапии эффективность медикаментозного лечения увеличивается. Одновременно с приемом гормональных препаратов принимаются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают обезболивающий эффект и помогают быстро купировать симптоматическую картину.

На ранних стадиях аденомиоза применяется метод терапии - установка внутриматочной спирали. Длительность ношения - до 5 лет. С помощью данного гормонального средства достигается воздействие непосредственно на само воспаление. Спираль способствует уменьшению объема кровотечений во время менструации, купирует признаки патологии, существенно уменьшая интенсивность боли. Установить гормональную спираль рекомендуется женщинам после операции по удалению лазером очагов аденомиоза, если пациентка не планирует в скором времени рожать.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, патологический процесс постоянно развивается, есть угроза возникновения осложнений, назначается хирургическое вмешательство. Методы оперативного лечения:

пангистерэктомия;
гистерэктомия;
маточная ампутация;
эндокоагуляция.

Эндокоагуляция - малоинвазивный метод, в основе которого выжигание очагов воспалительного процесса лазером. Данная методика предпочтительна, т. к. все органы половой системы остаются, слой матки восстанавливается после операции достаточно быстро. В каких случаях можно провести эндокоагуляцию:

спаечные процессы;
небольшой размер очагов;
формирование гнойного воспалительного процесса.

Проводится эндокоагуляция в тех случаях, когда эффект от проходимой гормональной терапии есть, но процесс выздоровления длится слишком долго.

Пангистерэктомия, гистерэктомия, маточная ампутация - радикальные виды хирургического вмешательства. В ходе данных операций частично либо полностью удаляется матка, нередко резекции подлежат придатки, в зависимости от того, успел ли на них распространиться патологический процесс. Показаниями к удалению матки являются: возраст старше 40 лет, активное течение патологии, отсутствие какого-либо результата, наличие осложнений, которые не поддаются медикаментозному лечению. Вероятность рецидива болезни после удаления матки отсутствует.

После операции, вне зависимости от того, получилось ли сохранить орган или нет, женщина в течение нескольких месяцев должна принимать гормональные препараты, чтобы нормализовать состояние органов половой системы.

Во время восстановительного периода пациентке назначается диета и гимнастика. Питание исключает слишком жирную и острую пищу, мучные изделия, алкоголь и кофе. Основа рациона - каши, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба. Обязателен умеренный спорт. Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения Кегеля - поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища, что способствует быстрейшему восстановлению мышечного корсета органов половой системы и нормализации кровообращения.

Аденомиоз - заболевание с высокими рисками рецидива, если в ходе хирургического вмешательства была оставлена матка. Единственный способ полностью вылечить болезнь - удалить матку, но данную операцию проводят, преимущественно, у тех женщин, которые уже больше не хотят иметь детей либо не могут ввиду возраста.

После эндокоагуляции женщине, которая планирует иметь детей, рекомендуется зачать как можно раньше. Во время беременности под влиянием естественного изменения гормонального фона наступает своеобразный период менопаузы, который положительно повлияет на состояние матки и станет хорошей профилактикой рецидива заболевания.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения аденомиоз становится причиной бесплодия. Невозможность зачать ребенка связана напрямую не с болезнью, а с осложнениями, которые возникают вследствие патологии. Развитие негативного процесса в маточной полости может спровоцировать:

миому;
закупорку фаллопиевых труб;
образование множественных кист на яичниках.

Со временем аденомиоз провоцирует тотальное поражение органов мочеполовой системы.

Наиболее опасные последствия невылеченного заболевания - это перерождение клеток в онкологические. Постепенно начинает формироваться раковая опухоль злокачественного характера.

Негативно влияет патология и на психику женщины. Такие симптомы, как частые кровотечения, приступы сильной боли и дискомфорт во время интимной близости, подрывают психоэмоциональное здоровье, влияют на общее состояние и качество жизни. По причине обильных выделений во время месячных развивается анемия, что приводит к ухудшению здоровья и провоцирует заболевания многих внутренних органов.

Профилактика

Единственный метод предупреждения аденомиоза - своевременное лечение заболеваний половой системы. Чтобы избежать осложнений, которыми опасен процесс врастания эндометриоза в миометрий, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр у врача. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях развития, можно провести удачное медикаментозное лечение и надолго продлить процесс ремиссии.

Внимательное отношение к женскому половому здоровью - лучшая профилактика аденомиоза. Среди рекомендаций, выполнение которых способно помочь предотвратить появление патологии, выделяют:

полноценный отдых;
активный образ жизни;
правильное питание;
регулярные физические занятия.

Если женщина подвержена влиянию стрессовых ситуаций, стоит уделять время правильному расслаблению нервной системы - проходить курсы массажа, принимать успокаивающие препараты. Важную роль играет укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек, прием витаминных комплексов, своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к аденомиозу, ей рекомендуется 1 раз в год проходить санитарно-курортное лечение по гинекологическому профилю.

Если избежать заболевания не удалось, но оно диагностировано своевременно, при соблюдении врачебных рекомендаций можно долго сдерживать патологический процесс в стадии ремиссии. Аденомиоз характеризуется способностью к полному излечению у женщин в период климакса.

– заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

МКБ-10

N80 Эндометриоз

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса . Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием , однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз . Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза . Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах , диагностических выскабливаниях , использовании внутриматочной спирали , воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение , влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Патогенез

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

Очаговый аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
Узловой аденомиоз . Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
Диффузный аденомиоз . Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
Смешанный диффузно-узловой аденомиоз . Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Осложнения

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности . В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии , которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагностика

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований . Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ . Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования , которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки , гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия , гистерэктомия , надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Прогноз

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

– это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Что такое аденомиоз?

Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.

В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.

Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При аденомиозе эндометрий растет не по направлению к полости матки, а углубляется в ее мышечные слои.

Различают такие формы аденомиоза:

– характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
– формирование плотных узелковых образований без капсулы;
– равномерное распределение патологии;
смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.

Что касается стадий недуга, то их 4:

– поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
– эндометрий проникает до половины миометрия;
третья стадия – очаг поражения больше половины;
четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.

Первые признаки

Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.

Симптомы анемии следующие:

повышенная слабость;
восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
сонливость;
бледность кожи и слизистых;
головокружения;
снижение работоспособности;
обмороки.

Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.

Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.

Чаще всего начальные стадии аденомиоза протекают бессимптомно, и женщина может даже не подозревать, что в ее организме происходят патологические процессы. Увеличение объема менструации, как правило, не воспринимается женщинами как патологическое явление, а очень зря. Поскольку такой симптом может свидетельствовать не только о наличии аденомиоза, но и других более серьезных патологий. Боль при аденомиозе, как правило, не бывает постоянной, а появляется только перед месячными, и может продолжаться несколько дней после их окончания, поэтому такой симптом тоже не вызывает у женщины серьезной тревоги. Но в некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными, особенно, если поражается перешеек матки, а также если аденомиоз сопровождается спаечным процессом. Безусловно выраженность клинической картины зависит от формы и стадии патологии.

Основные симптомы

Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.

Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.

Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.

Симптомы аденомиоза:

хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
боль во время интимной близости – в 7% случаев;
чувство давления в матке;
частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
высокая чувствительность в области детородного органа;
субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.

Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:

в половине случаев наблюдается в матке;
в 11% диагностируется ;
в 5% — полипозные образования в эндометрии.

Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

увеличение объема менструальной крови;
укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
удлинение менструации – более недели;
болезненность;
наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
мазня до и после месячных;
ациклические выделения;
тяжелый предменструальный синдром.

Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.

Причины возникновения

Причины для развития заболевания могут быть следующими:

наследственность;
гормональный дисбаланс;
нарушение обменных процессов;
слабый иммунитет;
возрастные изменения;
воспаления в репродуктивной системе;
частые аборты;
раннее начало менструации;
стрессы;
тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.

В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.

Какими могут быть боли

Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.

Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.

Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.

В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что диагностируется так называемый «острый живот». Происходит это тогда, когда раздражается брюшина, покрывающая детородный орган.

Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Опасность патологии

Чем же может быть опасен аденомиоз?

Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать :

железодефицитная анемия;
хроническое невынашивание плода;
бесплодие;
распространение патологических очагов на соседние органы.

Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.

Как меняются месячные

Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.

Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.

Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.

Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.

Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.

Характер выделений

Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.

Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.

Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.

Возможные последствия

Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.

Если болезнь обнаружена и , то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.

При втором варианте развития событий возможно не только по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.

Методы лечения

Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.

Назначаются:

оральные контрацептивы;
антигонадотропины;
прогестагены;
антиэстрогены;
аналоги гонадолиберина;
антиандрогены.

Также показаны:

нестероидные противовоспалительные препараты;
препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
витамины;
физиотерапия;
лечение .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если консервативные методики остаются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство.

Оно может заключаться:

в удалении патологического эндометриоидного слоя;
в иссечении части органа, пораженного недугом;
в полном удалении органа.

Операция может проводиться:

абдоминально;
гистероскопичсеки;
лапаросткопичсеки.

2016-04-29 10:00:08

Спрашивает Юлия :

Добрый день! Палыга Игорь Евгеньевич, спасибо что отозвались на вопрос. Писала вам 11 апреля 2016, писала немного в панике, сейчас чуть успокоилась. Это более развернутое описание МРТ, может посоветуете более детально сдать дополнительно какие-то анализы, т.к я сделала до МРТ 7 узи, ни один из врачей не увидел у меня диагноза, кот мне поставили на мрт, очень болела левая сторона малого таза (как сейчас понимаю, матка чуть смещена у меня в лево, еще у меня, похоже, киста желтого тела, может ли она давать тянущиеся боли, ноющие из глубины таза, где-то рядом с крестцом почти) что может давать эти боли, причем только в режиме шага и бега, когда я сижу и лежу, этих болей нет. Сколько может болеть киста и может ли такие боли давать аденомиоз 1 степени. Матка со смещением в лево, со слабо выраженным углом между телом и шейкой матки. Контуры матки четкие,размеры 74ммХ45мм. Присутствует зональная дифференциация слоев маточной стенки. Толщина эндометрия 3 мм. Соединительная зона в области дна матки и заднего миометрия неоднородно гипоинтенсивного сигнала, толщина соединительной зоны неравномерная от 3-6,5мм, в области заднего миометрия наружный контур соединительной зоны не четкий. В миометрии на этом уровне прослеживается мелкие неравномерно расположенные очаги и зоны неоднородной структуры. В области переднего миометрия визуализируется однородно гипоинтенсивная зона с четкими контурами 7х5 мм по сагитальному срезу, расположена субсерозно.Шейка и стенки в порядке, Яичники тоже с фоликулами, но асиметричны. Правый у заднего тазового кольца, левый у передней наружной).Заключение признаки аденомиоза в области заднего миометрия 1ст.Мелкая субсерозная лейомиома переднего миометрия. Онкомаркеры сдавала, сr-белок сдавала, инфекций и попиломовирусов нет, гармоны в норме, кроме пролактина, он у меня завышен в 2 раза, эстрадиол был чуууть занижен. Мне 34 года беременностей не было и абортов, но я и не пыталась никогда забеременеть,т.к пока не встретила папу для своего ребенка, но мамой стать хочу, понимаю что часы тикают, но до февраля этого года я была абсолютно здоровым человеком,занимающися спортом и месячными по часам, откуда это все на мою голову свалилось и что с эти делать? Пью жанин 1 месяц, но так странно, гармоны какие попало при повышенном пролактине пить нельзя, а врачи назначают как-то особо не вдаются в подробности, хотя болячки эти (уже начитавшись, я так понимаю идут именно из головы))) и от гармонов). Что может болеть внутри таза на уровне крестца (ямочек на пояснице) и оттавать в спину(((.. Насколько быстро прогрессирует эта болезнь??? Я, конечно, в активном поиске папы))) но похоже он не торопится. Какие рекомендации можете дать. Дабы исключить все эти гадости в лице рака миометрия, матки и прочих страстей. И как долго боли эти уходить будут...и уйдут ли вообще. Сорри, что так много тут накатала. Была у 7 врачей...все о разном

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Юлия! Боли в кресце, отдающие в спину, скорее всего вообще не связаны с гинекологией, это проблема позвоночника скорее всего. У Вас сидячая работа? Мои рекомендации остаются неизменными – для снижения пролактина советую достинекс по схеме. За размерами миомы наблюдайте в динамике. Если она будет увеличиваться, тогда показано удаление. Рак матки и эндометрия Вам не угрожает, советую меньше читать в интернете, т.к. далеко не вся информация является адекватной.

2014-07-08 07:31:26

Спрашивает Александра :

Добрый день! Нужна Ваша консультация. После второго кесарева сечения в октябре 2013г. (первое- в 2004г.),месяцев через пять появились боли в животе,матка увеличена. Сделала узи на 11 день цикла и выяснилось,что у меня эндометриоидные энтогонии 2 степени по обеим стенкам матки, по задней стенке слева расположен интрамуральный миоматозный узел 11мм. Диагноз: миома т. матки, аденомиоз. Врачпосоветовал мне поставить спираль мирену, что якобы устранит аденомиоз. Но при этом кроме мазка+посев нет никаких обследований, Скажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой данной спирали? (нужна ли мамограмма ит.д.) И эффективнв ли в данном случае спираль или есть еще какие нибудь методы лечения данной проблемы?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

ВМК " Мирена" или левоноргестреловая система - это во-первых контрацептив, который можна исспользовать и с лечебной целью при эндометриозе. Для использования контрацептива нужны результат цитологического мазка. УЗИ. Молочную железу обследуют пальпаторно, можна сделать УЗИ молочных желёз. Желательно знать гемоглобин - Общ.ан.крови. Необходимо учитывать наличие варикоза на нижних конечностях. Для левоноргестреловой системы характерно действие в полости матки на слизистую матки, яичники, ежедневное выделение небольших доз прогестерона, в результате чего эндометриоидные гетеротопии не распространяются. Нет обильных и нерегулярных кровянистых выделений. Во время грудного вскармливания "Мирена" не противопоказана, нет нагрузки на печень и ЖКТ.

2013-07-19 03:08:05

Спрашивает Виола :

Здравствуйте! Мне 34 года. Тянущие боли в пояснице за неделю до менструации и после, боли при половом акте, обильные менструации со сгустками - все это заставило обследоваться. На УЗИ показало увеличение миомы (предыдщее УЗИ делала в 2009 г.) в 2 раза, была 1 см на 0,9 см, теперь 19 мм на18,5 мм, неоднородна по структуре, по передней в п/з узел диам 9 мм, по задней и у дна гетерогенные включения диам 6-8 мм, без четких контуров, толщина эндометрий 11,2 мм, диагноз: миома матки в сочетании с аденомиозом. Матка шаровидной формы. УЗИ я прошла за неделю до менструации. Мазок хороший. Доктор сказоал, что надо делать соскоб, а потом применять гормональную терапию. Скажите,нужно ли мне повторно проходить УЗИ после менструации для уточнения диагноза "аденомиоз"? Обязательно ли делать соскоб при данном диагнозе или вы можете подсказать другой метод иследования? Заранее спасибо.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Тактика Вашего врача правильная, придерживайтесь его рекомендаций, при такой динамике роста миомы гормональная терапия необходима. Здоровья Вам!

2013-06-20 13:46:38

Спрашивает Елена :

Добрый день! В ноябре 2012 года обратилась к гинекологу по поводу начавшегося кровотечения на 12-й день м.ц. (цикл 26-28 дней).Дополнительные симптомы- физическая слабость более года появляется периодически, очень сильная потливость по ночам.Несколько раз потеря сознания, частое вздутие живота,постоянные запоры, при месячных через цикл очень сильные боли внизу живота+геморрой. Диагноз-аденомиоз матки.УЗИ показало свободную жидкость 5 см2.Лечение свечи Дистриптаза + 5 месяцев Фемоден. Повторное обследование-Все норм, кроме жидкости- теперь ее 7 см2. Назначили Тазалок+онкомаркеры яичников.Рекомендуют провести гистологию жидкости. По маминой линии климакс наступал у родных даже в 28 лет, у мамы-в 47.Какие еще можно провести обследования, кроме узи и гистологии? Спасибо заранее,

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Сделайте флюорографию органов грудной клетки, сдайте ан.крови на ФСГ, ЛГ, пролактин. сделайте МРТ головы, покажитесь окулисту для осмотра глазного дна. Сдайте общий ан.крови с формулой и тромбоцитами, общ.ан.мочи, обследуйтесь на наличие энтэробиоза(глистов).

2012-12-16 01:44:23

Спрашивает Инна :

Добрый день! Мне удалили матку с шейкой 4 декабря, большая миома, аденомиоз, приросла к кишечнику. Сейчас появились сукровичные выделения и уже неделю боли при движении в кишечнике как сильный спазм. О чем это говорит? Заранее спасибо!

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Инна!Посетите гинеколога, он Вас осмотрит на кресле и назначит лечение. По Вашему описанию данное состояние похоже на проявление спаечного процесса, а кровянистые выделения из влагалища могут указывать на многие причины.Без осмотра на кресле трудно поставить диагноз.

2012-07-20 09:16:56

Спрашивает Александра :

Добрый день! Мы с мужем не предохраняемся. 13 июня прошли предыдущие месячные,17 июля начались месячные,которые идут сейчас. 16 июля тест отрицательный. Месячные идут как обычно,однако сегодня(20 июля) появились периодические колющие боли при движении посередине над лобком,чуть ближе к правому краю,чем к левому. Цикл 32-35 дней,месячные обычно идут 7 дней,из анамнеза-аденомиоз задней стенки матки(локальный,небольшой). Подскажите,могут ли боли указывать на внематочную,и покажет ли тест? БТ перед месячными снизилась с 37.2 до 36.5

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Добрый день! Тест на беременность - покажет наличие или отсутствие беременности. Рекомендую обратиться на прием к врачу для осмотра, обследования и подбора контрацепции.

2012-02-08 14:55:50

Спрашивает Татьяна :

Спасибо большое за ответ, Илона Викторовна! Аденомиоз матки у меня, действительно, есть (показания узи: аденомиоз тела матки, загиб матки кзади). Однако гинеколог говорит, что при осмотре «все подвижно», и я не могу привязать это к месячным (тянущие боли в крит. дни у меня были и раньше), т. к. боли другие и возникают при хотьбе, особенно при переносе левой ноги. После раздувания воздухом прямой кишки при ректороманоскопии вообще не могла ходить. В связи с этим у меня след. вопросы: 1. Если это спайка с толст. кишечником, то может ли она помешать протеканию беременности? 2. Хорошо ли видны отделы толстого кишечника при лапароскопии? 3. Почему облегчение наступает от радон. ванн.С уважением, Татьяна.Очень благодарна Вам за консультацию!

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Татьяна, если спайки находятся в малом тазу, не важно с прямой кишкой или со стенками таза, эти спайки иногда становятся очень серьезной проблемой на пути к беременности; протекание беременности спайки не осложняют; при лапароскопии видны все отделы толстой кишки, и часть прямой кишки. Родоновые ванны эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; в ваших жалобах звучит, что боли более выражены при движении левой ноги, возможно все проблемы, в том числе и боли в животе связаны с проблемами позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и т.д.). Я не помню писали ли вы о МРТ позвоночника и консультации невропатолога или нейрохирурга, если этих исследований не было, обязательно проконсультируйтесь, лапароскопия - не самое легкое вмешательство, нужно быть на 100% уверенным, что во всех остальных местах все хорошо.

2011-08-09 04:08:01

Спрашивает Елена А. :

Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.

Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.

Главная » Трудовое » Аденомиоз. Причины, симптомы, лечение