Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Образец заявления о выплате пособия

Пособие по временной нетрудоспособности — определенное возмещение заработка работнику утраченного по причине болезни или другого рода причинам.

Пособие исчисляют и выплачивают всем застрахованным лицам в следующих случаях:

потери трудоспособности из-за болезни, либо травмы (к ним относятся аборты, а также проведенная процедура ЭКО);
важных обстоятельств, которые связаны с необходимостью ухаживать за заболевшим членом в семье;
карантина работника, либо его ребенка, не достигшего 7-милетнего возраста, который ходит в детский садик и иного недееспособного члена семьи;
реализации протезирования по определенным медицинским показаниям в стационаре в специализированном медицинском учреждении;
прохождения установленных лечебных процедур по окончании лечения в стационаре в учреждениях санаторно-курортного типа, находящихся в пределах РФ.

Сроки выплат

Если у работника нетрудоспособность наступила непосредственно в рабочий период, вследствие какого-то заболевания либо травмы, пособие должно выплачиваться не позже 30 календарных дней, начиная со дня прекращения выполнения работ.

Выплаты производятся согласно общим правилам полностью за весь срок нетрудоспособности и до дня возобновления трудоспособности (либо определения инвалидности у работника). Застрахованное лицо, которое признали инвалидом, получает данное пособие не больше, чем 4 месяца, идущих подряд либо только 5 месяцев в 1 календарном году (кроме туберкулеза).

При заключении с застрахованным лицом срочного трудового договора на период до 6 месяцев, если заболевание либо травма у него наступили в промежутке со дня подписания сторонами трудового договора и до дня его расторжения, то пособие должны выплатить не более чем за 75 календарных дней.

Заболевшие туберкулезом данное пособие получают вплоть до дня возобновления трудоспособности (определения его инвалидности). Если работнику нужно ухаживать за больным из своей семьи, тогда пособие он получает за установленный законом период. Остальные случаи потери трудоспособности предусматривают свои сроки выплат.

Сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным

Сроки обращения за выплатой

Чтобы вам выдали пособие, обратитесь за этим не позднее 6-ти месяцев со дня возобновления трудовой деятельности (определения инвалидности), а также истечения срока, на который вы были освобождены от выполнения работы из-за возникшей необходимости ухаживать за заболевшим членом своей семьи, находиться на карантине, протезирования либо долечивания.

Если у вас имеются достаточно уважительные причины, этот срок вам могут еще продлить. Решение об его увеличении, как правило, принимает территориальный орган страховщика. Перечень всех установленных уважительных причин согласно Минздравсоцразвитию РФ имеется в приложении к приказу №74 от 31 января 2007 года.

Размер пособия зависит от некоторых факторов

Размер причитающегося застрахованному лицу пособия, рассчитывают с учетом заработанной платы за 2 года перед годом установления нетрудоспособности.

К примеру, если вы в 2013 году болели, то средняя величина вашего заработка берется за 2011 — 2012 годы. За все года, предшествующие текущему (до 2013 год включительно) можно учитывать зарплату в размере, который не выше 415 тыс. руб. за один год (даже если заработок фактически был больше).

Согласно единому правилу, пособие ввиду утраты трудоспособности по причине определенного заболевания либо травмы, при нахождении на карантине, назначении протезирования по каким-то медицинским показаниям либо долечивания в санаториях и курортах России сразу после окончания лечения на стационаре, должно выплачиваться в следующей величине:

лицу, застрахованному, имеющего страховой стаж от 8 лет, — 100% от средней величины заработка;
застрахованному лицу, стаж которого более 5, однако меньше 8 лет, — 80% от средней величины заработка;
лицу, застрахованному, имеющего страховой стаж не больше 5 лет, — 60% от средней величины заработка.

Необходимо отметить, что страховым стажем является общая длительность срока, в течение которого уплачивались обязательные страховые взносы. Его учитывают также для расчета величины не только пособия, который относится к временной нетрудоспособности, но и пособия, связанного с беременностью и родами.

Еще страховой стаж состоит из периодов работы застрахованного гражданина по трудовому договору, нахождения на государственной гражданской либо муниципальной службе, периоды других видов деятельности, на протяжении которых граждане должны были пройти обязательную процедуру по социальному страхованию на возможность появления временной нетрудоспособности либо в связи с возникновением материнства.

Кто выплачивает

Выплачивать пособие обязан работодатель непосредственно по месту работы застрахованного гражданина. Если данное лицо работает сразу на несколько работодателей, то причитающиеся пособия должны назначаться работнику и выплачиваться ему в каждом месте его работы (кроме случаев, определенных в 2.1 и 2.2 частях 13 статьи 255-ФЗ).

Застрахованным гражданам, утратившим свою трудоспособность, на протяжении 30 дней после их увольнения данное пособие выплачивается или работодателем на последнем его месте работы, или же территориальным органом ФСС России.

Этот орган также производит выплаты пособий ИП, адвокатам, иным лицам, которые добровольно платят необходимые страховые взносы. В их число также входят работники организаций, прекративших осуществлять свою деятельность на момент, когда застрахованный обратился за назначением пособия. Назначат и выплатят данное пособие лишь при предъявлении листка нетрудоспособности (больничного). Всем учащимся для освобождения от занятий по причине болезни или травмы выдается справка.

Правила расчета пособия, который связан возникновением временной нетрудоспособности в 2015 году

Для вычисления пособия в текущем году сначала необходимо найти величину:

длительности расчетного периода;
средней величины заработанной платы работником за этот период;
среднедневного заработка;
процента от средней суммы дневной заработанной платы, используемого при вычислении размера пособия;
самого пособия.

Данные правила по расчету пособия по причине временной нетрудоспособности в текущем году были определены Федеральным законом от 29 декабря 2006 года за №255-ФЗ. Этот порядок исчисления нужно использовать независимо от причины возникновения у работника нетрудоспособности (болезнь работника либо члена его семьи, травма бытового характера, какой-то несчастный случай, возникший на производстве и др.).

Расчет

Нахождение расчетного периода

В этот период включают 2 года, начиная с 1 января и до 31 декабря включительно, перед годом, в котором временно наступила нетрудоспособность.

Поэтому в 2015 году расчетным периодом будут считаться 2013 — 2014 года. А когда в одном либо во всех этих годах, принадлежащих расчетному периоду, застрахованный работник пребывал в отпуске по уходу за ребенком либо по случаю беременности и родам, их можно заменить годами более ранними, только если это приведет к росту размера данного пособия.

Определение величины учитываемых сумм выплат за годы всего расчетного периода

Величину среднего заработка составляют все возможные выплаты, на которые насчитывались страховые взносы. В расчетном периоде у прошлых работодателей можно учесть выплаты, основываясь на справке о зарплате. В приказе Минтруда России №182 от 30 апреля 2013 года можно найти форму этой справки.

Важно понимать, что за каждый год данного расчетного периода можно учитывать только ограниченную величину выплат. Их сумма не должна превышать предельное значение базы, которая берется для расчета страховых взносов в каждом году за расчетный период.

Хоть работник и принесет сразу несколько справок, но вероятно, не все выплаты будут учтены при исчислении ему пособия. Максимальная база в 2013 году равнялась 568 тыс. руб., а в 2014 - 624 тыс. руб.

Расчет средней дневной зарплаты

Средняя дневная заработанная сумма для расчета величины пособия можно найти по следующей формуле:

Среднедневная сумма заработка = Выплаты, учитываемые при вычислении пособия / 730

* 730 — постоянная величина, которая не изменится, если даже один из годов в расчетном периоде будет являться високосным (в котором 366 дней). Его также не могут уменьшить периоды, в котором работник отсутствовал на работе (прогул, отпуск, командировка).

Итак, предельная средняя дневная заработанная сумма, исходя из которой и расчитывается пособие в текущем году, будет равняться 1632,87 рублей [(568 000 + 624 000)/ 730 дней].

Сравнение с МРОТ

Среднедневная заработанная плата из расчета фактической величины зарплаты, сравнивается со средней дневной заработанной суммой, который рассчитан согласно МРОТ.

В итоге выбирается наибольшая величина, по которой дальше будет определяться величина дневного пособия. Наименьший средний дневной заработок, который исчисляется из учета МРОТ, в текущем году равняется 196,11 руб. (5965 х 24 месяца/ 730).

Расчет суммы дневного пособия

Необходимо скорректировать среднедневную заработную плату с учетом величины страхового стажа (о процентах корректировки было сказано выше).

Дневное пособие = Средняя сумма дневного заработка х Процент с учтенным сроком страхового стажа.

Необходимо учитывать тот факт, что если этот стаж не больше 6 месяцев, то величина пособия за месяц не должна превышать МРОТ, учитывая при этом районный коэффициент.

Расчет величины пособия

Величина пособия за все время нетрудоспособности находится по следующей формуле:

Сумма пособия = Дневное пособие х Количество оплачиваемых дней нетрудоспособности

Приведем правила, пример, калькулятор расчета больничных.

Обратите внимание: на момент написания статьи МРОТ составлял 11 280 рублей. Учитывайте при расчетах, что размер МРОТ может измениться.

Как оформить больничный лист

Форма листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н . Больничный лист подтверждает, что работник отсутствовал на работе по уважительной причине (абз. 2 п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956). На его основании работнику выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (ст. ст. 183, 255 ТК РФ, ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ)).

Обратите внимание, что выдавать больничный лист могут не все медицинские организации. У медорганизации должна быть лицензия на медицинскую деятельность, в том числе на выполнение работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, п. 3 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291).

Случаи, при наступлении которых выдается больничный лист:

болезнь (травма) гражданина;
долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
протезирование в стационаре;
болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
беременность и предстоящие роды;
карантин.

Систематизируйте или обновите знания, получите практические навыки и найдите ответы на свои вопросы на в Школе бухгалтера. Курсы разработаны с учетом профстандарта «Бухгалтер».

Заполнение больничного листа

Отметим несколько важных моментов, которые стоит учитывать при заполнении больничного листа:

Врач заполняет определенные разделы, они указаны в п. п. 56 — 63 Порядка выдачи и заверяет печатью медучреждения;

Врач вправе не заполнять строку «место работы — наименование организации» (особенно, если больной не может правильно назвать наименование организации). Работодатель может вписать название организации самостоятельно черной гелевой, капиллярной или перьевой ручкой и печатными буквами. Заполнять листок нетрудоспособности шариковой ручкой либо использовать чернила другого цвета нельзя.

Если при заполнении бланка врач допустит ошибку, то он должен оформить дубликат листка нетрудоспособности (абз. 5 п. 56 Порядка выдачи);

Требований к форме печати медицинской организации не установлено. На оттиске печатей медицинских организаций может содержаться текст «для больничных листков», «для листков нетрудоспособности» (абз. 2 п. 2 письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Со своей стороны, работодателю следует обратить внимание правильно ли врач медицинской организации оформил бланк. Это важно, так как ФСС РФ не возместит расходы, если работодатель примет листок нетрудоспособности, заполненный с нарушением Порядка выдачи;

Работодатель должен заполнить разделы, указанные в п. п. 64 — 66 Порядка выдачи;

Обратите внимание, что наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения (например, попадание печатей на информационное поле, проставление пробелов между инициалами врача) не является основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи читаются (абз. 5 п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Правила расчета больничных

1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается:

за первые три дня - за счет средств страхователя;
за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ.

По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, т.е. за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

Из этого правила есть исключения, например, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (полный перечень исключений перечислен в п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Например, отпуск без сохранения зарплаты, ежегодный оплачиваемый отпуск, учебный отпуск.

3. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника.

Обратите внимание, в 2019 году страховой стаж не изменился, по-прежнему определяется по правилам ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ и составляет:

Стаж считается по данным трудовой книжки. Если сотрудник потерял этот документ, то стаж можно посчитать по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (п. 8 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г. № 91). Если же у сотрудника нет ни трудовой книжки, ни договора, ни справок, то в отделении ПФР можно запросить сведения о зарплате.

4. Для расчета среднего заработка работника нужно взять все выплаты, на которые начислялись страховые взносы в двух предшествующих календарных годах.

5. Пособие исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе, за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

6. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка в расчетном периоде на 730.

Вывод: при расчете пособия по временной нетрудоспособности всегда должны присутствовать две исходные отправные точки:

Расчетный период всегда будет составлять 2 полных календарных года.

Заработок в расчетном периоде всегда будет делиться на 730.

Онлайн калькулятор больничного

Калькулятор рассчитывает больничные за 3 шага:

Укажите данные из листа нетрудоспособности (больничного листа).
Укажите данные о заработке за 2 предыдущих года (нужны для расчета среднего дневного заработка).
Вы увидите итоговую таблицу расчета суммы больничного, с учетом страхового стажа сотрудника.

Бесплатный онлайн калькулятор больничных от сервиса Контур.Бухгалтерия поможет быстро рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в соответствии со всеми правилами. При расчете пособия учитываются все важные ограничения. Например, если средний дневной заработок меньше рассчитанного по МРОТ, то для расчета больничного берется средний заработок, рассчитанный по МРОТ. Калькулятор также содержит подсказки со ссылками на статьи нормативных документов.

Расчет и оплата больничных в 2019 году

Этот пример хорошо демонстрирует порядок расчета пособия:

Пример:

Соловьеву В.С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 01 февраля по 10 февраля 2019 года (10 календарных дней). Страховой стаж Соловьева В.С. составляет 8 лет. В течение 2017 года работнику была начислена заработная плата — 770 000 рублей. В 2018 году данному работнику была начислена заработная плата — 800 000 рублей.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности.

1. Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет.

За 2017 год: 770 000 рублей.

За 2018 год: 800 000 рублей.

За 2017 г. будет включаться только заработок в размере 755 000 рублей, так как больше максимальной базы для исчисления страховых взносов ФСС работодателю не возместит. За 2018 год выплаты, произведенные Соловьеву, следует включить в расчет в полном объеме. Предельная база за 2018 год — 815 000 рублей.

Суммы выплат, которые следует включить в расчет, составит:

755 000 + 800 000 руб. = 1 555 000 руб.

2. Рассчитываем среднедневной заработок.

1 555 000/730 = 2 130,14 руб.

3. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности.

2 130,14 * 10 = 21 301,4 руб.

Пример расчета больничного по уходу за ребенком:

Инженер Ножкин Г.С. был на больничном по уходу за ребенком, возраст которого 14 лет, в период с 03 марта 2019 по 18 марта 2019. Он принес в организацию больничный лист для оплаты.

Как оплатить больничный инженеру Ножкину Г.С.?

При уходе за больным ребенком или другим членом семьи пособие выплачивается с учетом ограничений, установленных ст. 6,7 Закона № 255-ФЗ.

Минимальный размер пособия

Нередко возникает ситуация, когда работник в двух предыдущих годах не имел заработка или средний заработок, рассчитанный за этот период, в расчете за полный календарный месяц получился ниже минимального размера оплаты труда. В этом случае пособие рассчитывается из минимального размера оплаты труда.

Пример:

Сомова А.А. заболела 25 июля 2019 года и проболела пять календарных дней. Данная работница работает в организации с 9 января 2019 года. Расчетный период Сомовой А.А. не отработан. Страховой стаж 7 месяцев. В местности, где работает данная сотрудница, установлен районный коэффициент 1,6. Использование районного коэффициента обосновано п. 11(1) Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности... (утверждено постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375 .

(11 280 руб. Х 24 мес.): 730 дн. Х 60% х 5 дн. * 1,6 = 1 780, 08 руб.

Размер пособия, даже если оно рассчитывается исходя из МРОТ, зависит от страхового стажа!

Пример:

Комова В.Н. заболела 30 июня 2019 г. В этот день ей был открыт больничный лист. Закрыт больничный лист 11 июля 2019 г. Заработок работницы в 2017 г. составил 56 000 руб.; в 2018 г. - 89 000 руб. Страховой стаж Комовой составляет 5 лет.

1. Определяем средний дневной заработок.

(56 000 + 89 000) / 730 = 198,63 руб.

2. Сравниваем фактический средний заработок с минимальным.

(11 280 * 24) / 730 = 370,85 руб. > 198,64 руб.

3. Определяем размер пособия за 13 дней.

370,85 * 13 дней * 80% = 3 856,84 руб.

Переходящее пособие по временной нетрудоспособности

Если работник нарушил режим, предписанный лечащим врачом, то со дня нарушения пособие считают из МРОТ (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ). Дату нарушения врач поставит в больничном (п. 58 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Если сотрудник заболел вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Пример:

Сотрудник болел с 25 декабря 2018 года по 11 января 2019 года. 29 декабря он нарушил режим. Об этом врач сделал пометку в листке нетрудоспособности. Стаж работы сотрудника — 9 лет. Заработок за 2017 и 2016 годы — 580 000 руб.

Пособие за период с 25 по 28 декабря надо рассчитать исходя из 100% среднего заработка. Оно составит 3 178,08 руб. (580 000 руб.: 730 дн. × 4 дн.).

За период с 29 по 31 декабря надо начислить пособие исходя из МРОТ 2018 года — 11 163 руб. Оно составит 1 101,01 руб. (11 163 руб. × 24 мес.: 730 дн. x 3 дн.).

За период с 1 по 11 января пособие надо считать из нового МРОТ — 11 280 руб. Выплата составит 4 079,34 руб. (11 280 руб. × 24 мес.: 730 дн. × 11 дн.).

Общая сумма пособия равна 8 358,43 руб. (3 178,08 + 1 101,01 + 4 079,34).

Максимальный размер пособия по нетрудоспособности

Понятия предельного (максимального) размера дневного или месячного размера пособия в действующем законодательстве нет. «Как же нет»? - удивится иной бухгалтер. «Еще, как, есть».

Да, ограничитель есть, но более правильно говорить о том, что законодательно определен порядок исчисления максимальной суммы, из которой может быть рассчитано пособие. То есть, сумма, из которой исчисляется пособие по временной нетрудоспособности за каждый календарный год, не может превышать предельную величину базы для начисления страховых взносов в конкретном году. Отсюда вывод:

В 2019 году дневной размер пособия по временной нетрудоспособности не может быть больше, чем 2 150 рублей 68 коп. Пособие, рассчитанное исходя из большей суммы, ФСС РФ страхователю не возместит.

Почему получилась сумма 2 150,68 руб.? Предельная величина базы для начисления страховых взносов в 2017 году составляла 755 000 рублей, а в 2018 году - 815 000 рублей. Дневной размер пособия находили так: (755 000 + 815 000)/ 730 = 2 150, 68 руб.

Особенности назначения пособия по временной нетрудоспособности совместителям

Если в компании работает совместитель, который в двух предшествующих годах был занят у тех же работодателей, что и в году назначения пособия, то количество больничных листов должно соответствовать количеству мест работы. Тогда пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено по всем местам работы.

Пример

В 2019 году назначается пособие по временной нетрудоспособности. В этом году работник трудится вООО «Прогресс» и в ООО «Горизонт», а в 2017 и 2018 годах работал в этих же компаниях. Значит, пособие будет выплачивать отдельно ООО «Прогресс» и отдельно ООО «Горизонт».

2. Если в компании трудится работник, который в двух предшествующих годах работал в других (другой) организациях, то работнику нужен только один больничный лист. В таком случае пособие будет выплачено только по одному из мест работы, где трудится работник в текущий момент. Работник выбирает сам к какому работодателю обратиться.

При этом включать в расчет выплаты, произведенные другим (другими) работодателями, можно на основании предъявленной работником справки о заработке (форма №182н) или ее копии с других мест работы. То есть, у работника организации, которая назначает пособие, должна быть справка с места работы у другого работодателя (работодателей).

Пример

В 2019 году назначается пособие по временной нетрудоспособности. В этом году работник трудится в ООО «Прогресс» и в ООО «Горизонт», а в 2017 и 2018 годах работал в ООО «Лютик» и в ООО «Ласточка». Значит, пособие по временной нетрудоспособности в 2019 году будет выплачивать или ООО «Прогресс», или ООО «Горизонт». Работник сам определяет к какому работодателю обратиться.

3. Если в компании трудится работник, который в двух предшествующих годах был занят у нескольких работодателей и в текущем году занят как у этих работодателей, так и у других, то работнику для назначения пособия понадобится один или несколько больничных листов:

Один — в случае, если работник обратиться за пособием в одну организацию, в которой работает в текущем году (см. пример 2)
Несколько — в случае, если работник обратиться за пособие в несколько организаций, в которых работает в текущем году (см. пример 1).

В том случае, если работник обращается за пособием к одному работодателю, то в расчет среднего заработка будут включены выплаты, произведенные в данной организации, а также выплаты, произведенные за время работы у других работодателей.

Порядок возмещения пособий из ФСС

1. Перечень документов для возмещения пособия представлен в приказе Минздравсоцразвития России от 4 декабря 2009 г. № 951н.

письменное заявление от страхователя
расчет по форме 4-ФСС за период, подтверждающий начисление расходов на выплату страхового обеспечения
копии подтверждающих документов
справка — расчет, представляемая при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения (представляется начиная с 1 января 2017 года) (Приказ Минтруда от 28.10.2016 № 585н) .

2. Алгоритм действий работодателя по возмещению пособий из Фонда социального страхования следующий: отражать понесенные расходы на выплату пособий работодатель должен в новом едином расчете по страховым взносам. Расчет представляется налоговикам.

В Контур.Школе: изменения законодательства, особенности бухгалтерского и налогового учета, отчетность, зарплата и кадры, кассовые операци.

2 043 002 просмотра

1. Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Территориальный орган страховщика в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня поступления в территориальный орган страховщика соответствующего заявления и необходимых документов.

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1. В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий в соответствии с частями 5 и 6 статьи 13 настоящего Федерального закона, соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа страховщика) сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

3. Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

По законодательству РФ работники трудового договора подлежат социальному страхованию государством. По закону гражданин либо иностранец, застрахованный субъект, на своей работе может получать пособие по временной нетрудоспособности за тот период, когда не был способен выполнять служебно-должностные обязанности из-за собственного нездоровья или ухаживания за заболевшим в семье: застраховать и произвести ему выплату обязан работодатель.

Что такое пособие по нетрудоспособности

Как вид соцобеспечения, гарантия материальной поддержки работника при его временной неспособности работать очень важна. По своей сути это выплата предусматривает частичную компенсацию недополученного трудового дохода: сотрудник может утратить способность исполнять должностные обязанности из-за ухудшения здоровья собственного или члена семьи, требующее ухода за ним. Предоставление выплат регулируется законодательно ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности № 255-ФЗ, Приказом Минздравсоцразвития № 91, Трудовым кодексом РФ.

Кому выплачивается

Застрахованные по закону – это граждане РФ, иностранцы и люди без гражданства с постоянным проживанием или временным проживанием/пребыванием в России, (исключая специалистов высокой квалификации):

сотрудничающие по трудовым договорам, включая руководителей предприятий – единственных учредителей, собственников;
гражданские госслужащие, муниципальные служащие;
граждане, замещающие в постоянном порядке госдолжности на уровне федерации, субъекта РФ и муниципального уровня;
участники производственного кооператива, в котором они лично трудятся;
служители церкви;
виновные по суду и лишенные свободы люди, получающие оплату за труд.

По трудовому договору лицо признается работающим со времени обязательного начала работы или же допущенное к работе. Лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью, индивидуальные предприниматели, участники семейно-родовых общин народностей Севера и фермерско-крестьянских хозяйств страхуются обязательно, если они платят страховые взносы сами согласно закона №255-ФЗ.

Когда назначается пособие

Право на компенсационные выплаты возникает при:

неспособности трудится при заболевании, травме, включая оперативное вмешательство по прерыванию беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
необходимом ухаживании за болеющим членом семьи;
карантине самого застрахованного или недееспособного члена в семье, включая детей детских образовательных учреждений до семилетнего возраста;
протезировании в специализированном стационаре по медицинским показаниям;
санаторно-курортном долечивании сразу после стационарного лечения (не свыше 24 дней, за исключением туберкулеза).

Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.

Документы для назначения

Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:

Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.

Сроки обращения за пособием

Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.

Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая. В 2019 году максимальная среднедневная величина – 1901,37 рубля.

Формула расчета

Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист. При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:

100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
80% – 5-8 лет стажа;
60% – до 5 лет стажа.

Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа. При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:

при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж для пособия

Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.

Расчет пособия по МРОТ

При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.

Кто выплачивает

По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:

граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).

Сроки выплаты

Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.

Видео: Расчет начисления пособия по временной нетрудоспособности

Пожалуй, одним из самых важных видов соцобеспечения является компенсация в связи с временной нетрудоспособностью, представление о котором регулируется Федеральным законом 255 ФЗ «О пособиях по временной нетрудоспособности». В этой статье расскажем каков максимальный размер положенной компенсации, на каких основаниях она может быть выплачена и прочее.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

Размер субсидий зависит от среднего заработка гражданина РФ за два календарных года, предшествовавших году фактического наступления временной дисфункции. Важно знать, что в расчет среднего заработка включаются только те суммы, на которые были начислены страховые взносы. Максимальный размер субсидии в 2018 равен 1901,37 рублям. Выплаты напрямую зависят от стажа работника.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Виды пособия по временной нетрудоспособности

Законодательством Российской Федерации выделено 2 вида компенсаций:

Социальная - предназначена для оплаты реабилитации и лечения гражданина от последствий заболевания. Сюда же может быть включена и беременность;
Производственная - предполагается оплачивание в размере не ниже прожиточного минимума.

Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Основаниями для оплаты компенсации могут считаться:

Уход за болеющим членом семьи;
Наличие того или иного заболевания у гражданина;
Ввод карантина у застрахованного лица или же у ребенка до 7 лет включительно, который посещает дошкольные учреждения;
В процессе зубопротезирования или иных видов протезирования, требующих нахождения в стационаре;
Реабилитация после основного лечения в санаторных учреждениях;
Аборты и ЭКО;
Уход за ребенком-инвалидом. Дотации будут начисляться до достижения 18-ти лет.

Список документов

Документы необходимые для получения компенсации:

Заявление от застрахованного лица;
Листок свидетельствующий о нетрудоспособности.

Если застрахованное лицо стало нетрудоспособным в следствии несчастного случая на рабочем месте или заболевания тесно связанным с профессией, необходимо предоставить акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания.

Для назначения выплат в связи с наступившей беременностью, следует добавить к основному пакету документов справку о постановке на учет в ранние сроки беременности.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности?

Денежные средства перечисляются Фондом Социального Страхования Российской Федерации и работодатель. Бывают случаи когда несколько дней платит работодатель, потом ФСС, иногда все дни оплачивается только ФСС. Все зависит от причины по которой осуществляется выплата.

Если гражданин работал у нескольких работодателей на протяжении 2-х лет подряд, выплаты начисляются во всех местах работы.

ФСС осуществляет выплаты в случаях:

Если организация в которой ранее работал гражданин была ликвидирована;
Если в отношении фирмы была начата процедура банкротства;
Не представляется возможным установить место нахождения работодателя;
Недостаточно средств на счете организации для оплаты.

На какой срок выплачивают пособие по временной нетрудоспособности?

Сроки выплаты субсидий ФСС зависят от случая который повлек такую меру по отношению к гражданину. Следует обратиться за консультацией к специалистам фонда. Вы также можете найти всю необходимую информацию на официальном сайте.

Образец заявления о выплате пособия

Образец и бланк заявления о выплате компенсации можно скачать .

Главная » Преступления » Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Образец заявления о выплате пособия