Скорая помощь станет платной с 20. После выборов «скорая помощь» будет платной
«Источник» проверил информацию о появлении платной «скорой помощи» в России.
С начала мая в Интернете паника. Сообщение о появлении платных «скорых» разлетелось по соцсетям мгновенно. «Президент таки подписал указ. С 20 июня «скорую помощь» можно будет вызвать бесплатно всего четыре раза в год. А на пятый – либо плати, либо сдохни». Такая информация сейчас опубликована на многих форумах и даже в некоторых СМИ.
В сообщении речь идёт о некоем постановлении президента Владимира Путина. Между тем, на официальном сайте Кремля есть информация о том, что президент поручил минздраву РФ совместно с властями Кировской области и некоторых других регионов провести анализ результатов реализации проекта, который предполагает передачу обслуживания медицинского транспорта частными организациями. Это – так называемый аутсорсинг.
Что такое аутсорсинг?
В Кировской области автотранспортные услуги станции «скорой помощи» были переданы на аутсорсинг в 2013 году. Что это значит? Станция заключает контракт с частными транспортными компаниями. Те, в свою очередь, предоставляют в пользование «скорой» новые машины, также берут на себя все заботы по обслуживанию и ремонту автомобилей.
– С тех пор удалось значительно сократить затраты на аренду машин, – рассказал журналистам зампред правительства области Дмитрий Матвеев. – Когда машины были на балансе бюджета, их пробег фиксировался в разы больше по понятным причинам. Сегодня мы платим конкретно за час работы машины. Не за замену масла, не за ремонт, а именно за работу.
Для пояснения зампред привёл пример: в одной из больниц на балансе стояли два автомобиля УАЗ. На каждом из них в сутки работали посменно два водителя. Каждый водитель по документам проезжал 180 км в день.
– После перехода на аутсорсинг выяснилось, что реальная потребность медучреждения составляет всего 30 км в день, – рассказал Матвеев. – Понятно, куда уходили остальные деньги? «Бюджетное – значит, ничьё» – такое отношение неприемлемо, с этим нужно бороться.
«Мерседесы» пополнили автопарк
В конце 2015 года областной минздрав заключил новый контракт сроком на 5 лет с ООО «Эффективная система здравоохранения». Компания уже полностью обновила автопарк «скорой помощи». Было поставлено 43 машины марки Mercedes, 5 из которых – реанимобили. Четыре машины (один из них – реанимобиль) находятся в резерве, а 39 постоянно выезжают на вызовы с подстанций областного центра.
Все машины оснащены новым современным оборудованием, в том числе электрокардиографом, дефибриллятором и аппаратом ИВЛ.
– Ни о каких платных вызовах «скорой» и ограничении количества вызовов в год речи не идёт, – отмечают в минздраве региона. – Эта услуга всегда была и будет бесплатной. Истерия, которую поднимают некоторые федеральные СМИ, – всего лишь результат плохой ориентации в вопросе.
Поводом для их появления стали попавшие в СМИ еще в 2015 году предложения подведомственного Минфину России Научно-исследовательского финансового института. В изложении «Российской газеты» от 25.11.2015 года идеи экспертов НИФИ выглядели следующим образом:
Ограничить количество бесплатных вызовов «скорой», например, ввести норму максимум 4 раза в год — дальнейшие вызовы только за деньги. За «ложные» вызовы бригады «03», когда диспетчеру сообщают о тяжелом больном, а на деле все не так и плохо, тоже предлагается платить.
Бесплатное посещение врача на дому оставить только для маленьких детей и малоподвижных инвалидов. Все остальные должны самостоятельно идти на прием в поликлинику.
Ограничить количество бесплатных посещений терапевта и специалистов в поликлинике — 8-10 визитами. Если врач нужен чаще — пожалуйста, но через кассу.
Бесплатные визиты к врачу — в дневное время и по записи. В нерабочие часы и по субботам — за плату. Как и за внеочередной прием и консультации специалистов более высокой квалификации.
Предлагается нормировать и количество госпитализаций. Например, в плановом порядке можно будет пролечиться в стационаре два раза в год.
Аналогичная история и с высокотехнологичной помощью. Какие-то виды могут оставить в ОМС, но поскольку реально речь идет о дорогих видах лечения, предлагается предоставлять их за деньги.
Минздрав России, с одной стороны, столь радикальные предложения не поддержал, отметив, что «право на получение скорой помощи является базовым и не может быть ограничено какими-то экономическими рамками».
С другой стороны, уже самим Минздравом России примерно в то же время был запущен эксперимент по аутсорсингу автомобилей скорой помощи. В Марий Эл, Чувашской Республике, Пермском крае, Архангельской, Вологодской и Кировской областях негосударственным организациям на договорной основе были переданы функции по предоставлению транспортных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.
Проект спровоцировал очередную волну слухов о грядущем переводе скорой помощи на коммерческие рельсы, в связи с чем Минздраву России пришлось выступать с дополнительными разъяснениями . В соответствующем пресс-релизе ведомства особо подчеркивалось, что «передавать каким-либо негосударственным организациям само оказание скорой медицинской помощи недопустимо» и «такой сценарий не рассматривается и не обсуждается».
В марте 2016 года Владимир Путин дал Минздраву России ряд поручений , касающихся изучения полученного опыта в сфере аутсорсинга скорой помощи, оценки рентабельности таких проектов и определения возможности и условий их продолжения.
В апреле 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова доложила, что опыт предоставления транспортных услуг скорой помощи негосударственными организациями оценивается как положительный.
«Опыт пилотных регионов имеется. Он позитивный. Никаких нарушений со стороны частных организаций, которые отвечали за содержание автотранспорта и своевременную подачу машин, не было. Состояние машин хорошее, комплектация правильная», – цитировал ТАСС доклад министра.
Чуть позже, заместитель председателя правительства Ольга Голодец заявила о том, что регионы могут самостоятельно принимать решение о необходимости привлечения частных организаций к работе скорой помощи, поскольку услуга заложена в тариф ОМС.
Следует отметить, что экспериментируя аутсорсингом, правительство параллельно запустило программу обновления собственного автомобильного парка службы скорой медицинской помощи. В 2016-2017 годах на закупку автомобилей скорой помощи для регионов и ФМБА в общей сложности было выделено порядка 5 млрд рублей.
Экспериментируя с техническим обеспечением скорой помощи, в Минздраве России не забывали и об организационной стороне вопроса. За последние несколько лет было внедрено несколько довольно принципиальных нововведений, которые даже самый закоренелый скептик вряд ли сможет назвать идущими во вред пациентам.
В частности, с 15 апреля 2016 года вступил в силу приказ Минздрава России «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения», устанавливающий норматив прибытия скорой помощи не позднее 20 минут с момента вызова.
На днях на федеральном портале проектов нормативных правовых актов завершилось общественное обсуждение проекта приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Согласно , бригада скорой помощи должна доставлять пациента не просто в ближайшее медучреждение, а в медицинскую организацию, «оказывающую медицинскую помощь по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям». Изменения должны вступить в силу с 1 октября 2018 года.
Об отсутствии планов кардинального изменения системы ОМС и во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС). По словам президента ВСС Игоря Юргенса, на одном из недавних совещаний в Минфине России, действительно поднималась тема медицинского страхования, но никаких принципиальных изменений объема предоставляемой помощи в рамках ОМС не обсуждалось. «Вопросов, которые бы касались бы дополнительной финансовой нагрузки на граждан или сокращения объема медицинской помощи в рамках ОМС, не поднималось. К тому же, такой подход не является идеологией, которой придерживается ВСС», – отметил Игорь Юргенс.
Иными словами, ни о каких ограничениях на число бесплатных вызовов скорой речи не идет. По крайней мере, пока. А очередная волна панических слухов на этот счет, скорее всего, — одно из неизбежных следствий идущей избирательной кампании.
Евгений Трофимов
С 20 июня 2016 года вступило в силу новое Постановление Минздрава «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи российским гражданам». Соответствующий приказ № 33 н 22 января текущего года подписал президент России Владимир Путин. Текст нового документа вызвал неоднозначную реакцию у всех слоев населения. Прежде всего людей возмутил тот факт, что согласно новоиспеченному закону, бригада скорой медицинской помощи может бесплатно выезжать к человеку на вызов не более четырех раз в год. Если гражданин вдруг вызовет медиков в пятый раз за год, данный вызов уже будет платным. Рассмотрим подробнее, какие еще изменения были внесены в федеральный закон и как они отразятся на качестве оказания гражданам неотложных медицинских услуг.
Закон о платной скорой помощи с 20 июня 2016
Текст закона о скорой помощи от 20 июня 2016 гласит, что бесплатная «скорая» остается доступной только для инвалидов, несовершеннолетних и пожилых людей, все остальные граждане смогут вызвать медиков на бесплатной основе исключительно 4 раза в год. Сверх этого услуга согласно новому постановлению уже будет платной. Такое ограничение Правительство объясняет необходимостью экономии средств и большим количеством изношенных машин. Помимо прочего Минздрав предложил штрафовать людей за необоснованные (ложные) вызовы.
Закон о скорой медицинской помощи 4 вызова бесплатно?
Закон о платных услугах скорой после изменений и выхода постановления в июне 2016 подразумевает 4 бесплатных вызова в год. Далее, если человеку необходима будет срочная медицинская поддержка, он обязан уже заплатить за приезд бригады медиков.
Изменения в комплектовании машин скорой по закону
Кроме того, в обновленном приказе — постановлении часть оборудования «неотложки» переведена в разряд «по требованию». Это пункт означает, что бригады медиков теперь будут оснащены только необходимым оборудованием в зависимости от региональных особенностей населенных пунктов (эпидемиологических, демографических и так далее). Лишнее, по мнению законодателей, оснащение необходимо будет с машин убрать.
Изменение состава бригады скорой — постановление от 20 июны
Что касается комплектования бригады, то и здесь были согласно постановлению о скорой медицинской помощи внесены существенные изменения. Так, если ранее в состав бригады входили должности фельдшер-водитель и санитар-водитель, но при этом не было медицинских сестер, то в обновленных правилах постановления снова появилась возможность подключения медсестер. Однако санитары- и фельдшеры-водители теперь упразднены, а вместо этого существует только водитель, исполняющий свои прямые обязанности шофера неотложки, который обязан подчиняться доктору либо фельдшеру.
Кроме того, теперь все бригады будут разграничены, согласно их профилю, на:
- педиатрические;
- реанимационные;
- экстренные консультативные;
- психиатрические.
Так делая вызов, важно уточнить, что именно происходит с пациентом, описать его состояние.
В ряде населенных пунктов страны данный перечень может дополниться специфическими бригадами, к примеру, прибывающими на вызов на вертолете. По возможности будут создаваться бригады быстрой неврологической либо кардиологической помощи.
Время за сколько должна приехать скорая помощь по новому закону от июня 2016
В населенных пунктах с народонаселением более 100 тысяч человек сообразно приказу Минздрава России организуются подстанции неотложной медицинской помощи с расчетом 20-минутной транспортной доступности.
В случае если в мегаполисе живут от 50 до 100 тыс. человек, в нем создается станция быстрой поддержки, которая действует круглые сутки как самостоятельное медучреждение. Это нововведение так же прописано в постановлении.
В маленьких селах и деревнях должны быть организованы филиалы неотложной помощи при местных больницах. В всяком случае районные власти должны обеспечить любому, кто позвонит по номеру «03», приезд бригады докторов со станции (подстанции) или из близлежащего медучреждения.
В социальных сетях активно распространяется информация о том, что новый закон о скорой помощи с 20 июня 2018 года сделает платной работу бригад неотложки. Якобы бесплатные услуги медиков в экстренных ситуациях ограничат до 4 вызовов в год, а за остальные придется платить.
Соответствующее предложение по реформированию института скорой помощи действительно однажды прозвучало и всерьез обсуждалось на самом высоком уровне, однако закона о платной скорой помощи с 20 июня 2018 года не существует.
Закон о платных вызовах скорой – откуда появилась информация?
Базой для распространяющихся сведений про закон о платных вызовах скорой помощи послужили предложения 2015 года. Их разработал для Минздрава подведомственный Минфину Научно-исследовательский финансовый институт. Именно в этих предложениях впервые прозвучала информация о том, что:
- 4 раза в год пациенту полагаются бесплатные визиты скорой помощи, а все последующие - за плату;
- срочная медпомощь без ограничений и оплаты предоставляется только малоподвижным инвалидам и детям;
- нужно оставить бесплатными 8 визитов к терапевту в год, а выходящие за эти рамки услуги предоставлять пациентам за деньги;
- там же фигурировала инициатива перевести на возмездную основу обслуживание в нерабочее время, прием у врачей с высокой квалификацией;
- количество госпитализаций рекомендовалось ограничить плановым пребыванием в стационаре не чаще 2 раз за год.
Напомним, эта информация обсуждалась в 2015-2016 годах, и Минздрав решительно отверг подобные предложения, заявив, что «право на получение скорой помощи является базовым и не может быть ограничено какими-то экономическими рамками».
Масла в огонь подлили сведения о проведении пилотного проекта в ряде регионов по переводу скорой помощи на аутсорсинг. Эксперимент касался не работы врачей и фельдшеров, а исключительно предоставления и обслуживания транспортных средств. Как известно, собственный парк машин скорой помощи страдает от нехватки финансирования и существенно изношен.
Итоги эксперимента, который проводился в республиках Чувашия, Марий Эл, в Перми, Архангельске, Вологде, Кирове, подводили весной 2016 года по поручению Президента РФ Владимира Путина. Министр В. Скворцова отчиталась о том, что опыт передачи транспортных услуг сторонним фирмам получился положительным. Позднее О. Голодец указала, что в регионах медучреждения вправе самостоятельно решать, стоит ли вовлекать в работу скорой медпомощи частные организации для предоставления таких услуг. После этого к 2017 году было выделено 5 миллиардов рублей на обновление автопарка неотложки.
Вопросы и мнения
Сами медики отнесли бы к введению хозрасчетной составляющей в своей работе положительно. Такое мнение легко услышать на профессиональных форумах. Причины в том, что скорая помощь слишком часто тратит время, трудовые и материальные резервы на обслуживание необоснованных вызовов. К необоснованным медработники причисляют звонки от пьяных, наркоманов, людей с тревожным расстройством, пожилых людей с повышенным давлением и просто ложные вызовы, когда машину вызывают по несуществующему адресу.
В 2015 году даже возникла инициатива Минфина ввести штраф за ложный вызов по аналогии с ложным сообщением о заминировании. Предложение не реализовали.
От читателей в связи со слухами о введении платной скорой с 20 июня 2018 года к юристам поступают вопросы соответствующего содержания. Вот некоторые из них.
«Верить ли постам в Одноклассниках о том, что у нас будет платная скорая помощь с 2018 года, закон принят или нет?» - Ольга Николаевна, 59 лет, г. Саратов.
«Не могу найти закон о платной скорой помощи с 20 июня 2018 на сайте Кремля, хотя о нем много говорят. Поделитесь ссылкой, если есть» - Василий, 28 лет, г. Тверь.
Стоит ли говорить, что приезжать по вызовам на телефон 03 медперсонал продолжит бесплатно и после указанной даты – это их обязанность. Упомянутого закона не существует.
Последние изменения в законодательстве о скорой помощи
Анализ правовых норм, регулирующих работу скорой помощи, показывает, что в последнее время их меняют только в пользу пациентов.
В феврале 2016 года был подписан Приказ Минздрава России № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения». В нем прописано, что норматив прибытия бригады по вызову - 20 минут.
Каждый человек, вне зависимости от возраста и пола, может обратиться за услугами платной скорой помощи. Услуги предоставляются без установленных нормативов обслуживания. То есть врачи находятся с пациентам столько, сколько того требует его состояние.
20 июня 2016 года в силу вступило новое Постановление Минздрава «О внесении изменений в порядок оказания скорой помощи российским гражданам». Приказ был подписан Президентом Российской Федерации Владимиром Путиным. Содержание документа вызвало разную реакцию у населения России. Людей, прежде всего, возмутило условие, согласно которому бригада может выезжать к человеку бесплатно не более четырех раз в год. Если гражданину понадобится сверхурочный вызов (пятый за год), за оказанные услуги ему придется платить.
В содержании недавно принятого законодательства говорится о том, что на бесплатную скорую помощь могут рассчитывать только пожилые люди, несовершеннолетние и инвалиды. Остальные жители страны воспользоваться бесплатными услугами не смогут. Таким решением Правительство сэкономит денежные средства, на которые будут куплены новые автомобили скорой службы. Кроме того, Министерство здравоохранения предложило штрафовать граждан за ложные вызовы экипажа врачей.
Изменения в законе о предоставлении скорой медицинской помощи
В новом законе внесены изменения в состав бригады врачей
Согласно выданному в 2016 году постановлению, существенное изменение коснулось состава бригады. Раньше бригада скорой помощи состояла из санитара-водителя и фельдшера водителя. Медицинских сестер не было. Новые правила позволяют приобщить к составу и медсестер. Дополнительно фельдшеры-водители и санитары-водители упразднены. Теперь существуют обязанности только водителя, который при экстренном состоянии здоровья должен подчиняться доктору.
Все бригады теперь разделяются согласно их профессиональной деятельности:
- Реанимационная;
- Педиатрическая;
- Психиатрическая;
- Консультативные экстренные.
Поэтому, прежде чем набрать 03, уточните, в каком состоянии пациент. В зависимости от населенных пунктов Российской Федерации, бригады скорой службы могут пребывать и на вертолете. Это возможно в том случае, если от районного центра до населенного пункта далеко или общественные дороги были перекрыты из-за стихийного бедствия. В случае необходимости врачи обязаны будут в ускоренном порядке создать бригады кардиологической или неврологической помощи.
Время прибытия скорой помощи
Если в населенном пункте проживают более 100 тысяч граждан, то в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации создаются подстанции медицинской «скорой» с двадцати минутным расчетом транспортной доступности.
Если в городе от 50 до 100 тысяч человек, согласно приказу, создается специальное медицинское учреждение с круглосуточной быстрой поддержкой. Подобное условие также прописано в новом постановлении.
В небольших деревнях и селах должны быть построены подразделения скорой помощи, недалеко от местных больниц. Районные власти обязаны обеспечить медицинскими услугами любого, кто позвонит по номеру 03.
В мегаполисах с численностью жителей более 100 тысяч человек скорая помощь должна приезжать по адресу в течение 20 минут. Нормативы времени не отложенной поддержки для других населенных пунктов не устанавливаются. Действует общее правило, согласно которому медицинская служба оказывается незамедлительно. Если врачи в течение получаса не прибыли на место назначения или отказали в медицинской помощи, гражданин может позвонить по номеру 02. Неправомерные действия врачей влекут за собой уголовную ответственность (статьи 124 и 125 УК).
Сколько раз можно вызывать скорую помощь?
Как уже было сказано выше, житель Российской Федерации в течение одного года может вызвать скорую помощь не более четырех раз. Если превысить количество допустимых вызовов, за услуги придется платить.
Состав машин не отложенной службы
Теперь автомобили оснащаются новыми моделями медицинской техники, способствующие применению современных технологий. Появляются устройства, позволяющие делать непрямой массаж сердца с голосовым сопровождением. Также устанавливаются аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных и детей.
Машина «скорой» оборудуется навигатором и видеорегистратором. В 2017 году были оснащены более 20 тысяч машин скорой помощи. В северных регионах навигаторы устройства (видеорегистраторы и навигаторы) есть во всех автомобилях службы медицинской помощи.
