Кто такие участники пилотного проекта фсс. Порядок и образец заполнения больничного листа по пилотному проекту фсс

Страховые службы (ФСС) решили внести свои реформы по сбору страховых взносов, о которых было сказано ещё в 2011 году. Пилотный проект ФСС заключается в осуществлении прямых выплат из фонда напрямую сотрудникам. Правительство поддержало законопроект, и он шагнул в массы. Список регионов, попадающих под пилотный проект, определяет государство. Что же представляет собой пилотный проект ФСС?

Законопроект подразумевает изменение по выплатам. Это , декретному отпуску, рождению ребенка. Платить теперь будет не работодатель, а Фонд Социального Страхования.

Прежде чем приступать к прямым выплатам, все данные работника (официально устроенного) вносятся в базу ФСС. Это поможет обеспечить бесперебойную выплату нуждающимся гражданам.

Естественно, существуют риски. Чтобы проверить, насколько будет эффективен этот проект, были выбраны тестовые регионы.

Пилотный проект ФСС прежде всего коснется граждан, которые работают по договору, самих работодателей и учреждений здравоохранения. Коммерсанты-работодатели, как и ранее, будут выплачивать страховые взносы в полном объеме без уменьшения их выплат. Помимо прочего, изменился бланк больничного листа.

Как же работает этот проект? Если работник заболел, то ФСС, минуя работодателя, напрямую перечисляет денежные средства на его открытый счёт или отправляет денежный перевод.

Смотрите также разъяснения про пилотный проект ФСС в видео:

Категория граждан и выплат, попадающая под пилотный проект

На прямые выплаты из ФСС могут претендовать граждане, работающие по найму. Люди могут рассчитывать на выплаты по следующим видам пособий:

• При временной нетрудоспособности.
• По беременности и родам.
• Производятся выплаты при рождении ребёнка.
• Оплачивается больничный лист при травматизме на производстве.

Для работодателей изменилась система оплаты страховых взносов. Каждый работодатель обязан регистрировать своих сотрудников (оформлять их официально) и, соответственно, уплачивать за них страховые взносы. Новая система страхования подразумевают, что работодатель уплачивает взносы в двух видах обязательного страхования:

• Обязательное страхования по случаю временной нетрудоспособности, в связи с материнством и детством.
• Обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных болезней.

Система позволяет людям, пострадавшим на производстве или просто ушедшим на больничный, воспользоваться прямыми выплатами. Есть гарантия, что государство в полном объеме выплатит причитающие деньги. Пилотный проект ФСС работает для людей, оказывая вовремя необходимую помощь.

Конечно, работодатели, как и ранее, вынуждены нести расходы на выплату страховых взносов в ФСС. С 2016 года на прямые выплаты могут рассчитывать граждане, которые предъявляют нужные документы. Если возникла одна из перечисленных ситуаций, можно надеяться на прямые выплаты:

• Временная нетрудоспособность по состоянию здоровья, которое не позволяет в полном объеме заниматься профессиональной деятельностью.
• В случае беременности и родов.
• Единовременная помощь женщинам, вставшим на учет на ранних сроках беременности.
• Единовременная помощь при рождении младенца.
• Пособие на руки одному из родителей, которые ухаживают за ребенком до полутора лет.
• Оплата отпускных, которые могут быть как очередными, так и дополнительными. Если работнику необходимо пройти санаторно-курортное лечение после несчастного случая, оплачиваются все дни пребывания в санатории, а также дорога в оба конца.

Какие регионы участвуют в пилотном проекте по прямым выплатам?

Сейчас в пилотном проекте участвуют следующие регионы (по алфавиту):

• Астраханская область;
• Белгородская область;
• Брянская область;
• Карачаево-Черкесская Республика;
• Нижегородская область;
• Курганская область;
• Новгородская область;
• Новосибирская область;
• Калининградская область;
• Калужская область;
• Крым;
• Липецкая область;
• Мордовия;
• Ростовская область;
• Самарская область;
• Севастополь;
• Тамбовская область;
• Татарстан;
• Ульяновская область;
• Хабаровский край.

Пилотный проект в 2017 и далее

• Адыгея;
• Алтай;
• Алтайский край;
• Амурская область;
• Бурятия;
• Вологодская область;
• Еврейская автономная область;
• Калмыкия;
• Магаданская область;
• Приморский край;
• Омская область;
• Орловская область;
• Томская область.

• Забайкальский край;
• Волгоградская область;
• Владимирская область;
• Воронежская область;
• Ивановская область;
• Кировская область;
• Кемеровская область;
• Костромская область;
• Курская область;
• Рязанская область;
• Смоленская область;
• Тверская область;
• Якутия.

• Архангельская область;
• Дагестан;
• Ингушетия;
• Кабардино-Балкария;
• Карелия;
• Коми;
• Северная Осетия;
• Тульская область;
• Хакасия;
• Удмуртия;
• Чечня;
• Чувашия;
• Ярославская область.

Преимущества пилотного проекта

Несомненно, пилотный проект ФСС за время своего существования показал, насколько он эффективен.

Проект был разработан для граждан, оформленных на работу и имеющих трудовой договор. То есть для людей, зарегистрированных во всех гос. структурах «по белому». Работник в этом случае может быть уверен, что все полагающиеся выплаты он получит, так как в данном случае нет посредников, и непосредственно начислениями и выплатами занимается сам фонд социального страхования.

Прямые выплаты из ФСС показывают прозрачность сделки: никто, кроме фонда и работника, в этом процессе не участвует.

Честному и добросовестному работодателю законопроект оказывает помощь в плане начисления больничного и выплаты.

Первопроходцами пилотного проекта были два региона РФ — Карачаево-Черкессия и Нижегородская область, а каждый год субъекты добавлялись. К 2019 году планируется ввести новый законопроект в оставшиеся субъекты Федерации.

Пилотный проект, работающий в конкретном регионе, никак не влияет на процедуру оформления работника. По месту работы сотрудник пишет заявление и предоставляет бюллетень и все необходимые документы. Если все документы, которые требуют инспекторы ФСС, имеются, заявление принимается. После подписания заявления работодатель обязан передать все эти документы в ФСС с описью. После этого инспекторы проводят начисления и полагающиеся выплаты.

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа направлен на изменение системы пособий, которые выплачиваются в связи с наступлением временной нетрудоспособности. Основная идея пилота «Прямые выплаты» состоит в том, что пособия назначаются и выплачиваются застрахованным особам непосредственно Фондом соцстрахования, в результате работодатель освобождается от данной функции.

Реформирование системы соцстраха началось еще в середине 2011 года. С инициативой изменить зачетную систему на систему прямой выплаты пособий выступил ФСС. Ее поддержало профильное министерство и российское Правительство. В 2012 году новая система начала проходить апробацию в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике. До конца 2019 года список пилотных регионов постепенно расширялся.

Переход на новую систему является масштабным проектом, связанным с необходимостью разработки новых методов приема и обработки информации, подготовкой кадров, формированием запаса финансов, которого будет достаточно для того, чтобы обеспечить бесперебойные выплаты. Проведение пилота на территории тестовых регионов гарантирует минимизацию рисков и негативных последствий.

Что это такое и какие регионы в нем участвуют

До июля 2011 года застрахованные работники получали пособия от своих работодателей, которые в последствии снижали на размер выплаченного пособия сумму страховым взносов, которая перечислялась в Фонд соцстрахования.

Новый подход был утвержден правительственным постановлением №294 от 21 апреля 2011 года. Заключался он в следующем: если наступает страховой случай, работник подает заявление и пакет документов работодателю, который на протяжении 5 дней должен передать их в Фонд социального страхования.

После рассмотрения заявления представителем Фонда выносится решение, в результате чего выплачиваются средства работнику. Их переводят на его личный счет в банке или отправляют соответствующий почтовый перевод на его имя, на протяжении 10 календарных дней. Нужно отметить, что три первых дня болезни по-прежнему должен оплатить работодатель, следующие же дни оплачивает Фонд из собственного бюджета.

Тестирование пилота Фонда проводилось до конца 2019 года на следующих территориях:

Все страхователи из указанных регионов обязаны были участвовать в пилотном проекте, инициированном Фондом социального страхования, законодательно не было предусмотрено право выбора каждого из них.

Зачем это нужно

В следствии того, что система соцстрахования начинала работать еще в условиях мобилизационной экономики, в настоящее время используемый зачетный принцип не отвечает экономическим особенностям и реалиям.

В том случае, когда компания объявляется банкротом, возможно нарушение принципов страхования в общем и права застрахованной особы в частности. В такой ситуации выплаты пособий, которые гарантированы государством, придется добиваться в судебном порядке.

В подобной ситуации оказывается застрахованный работник в том случае, когда работодатель отказывается выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, по беременности и родам или же по уходу за ребенком.

Модернизованная система поможет усилить контроль ФСС за экспертизой временной утраты трудоспособности. Ежегодно в рамках системы страхования Фондом оплачивается свыше 30 млн. листов нетрудоспособности, что в днях составляет около 400 млн. Средний объем выплаты по одному листку около 5,5 тыс. рублей.

Размер пособия, который увеличивается, служит поводом для направления финансов не по их прямому назначению, то есть для появления мошеннических схем в сфере страхования. Подобные нецелевые выплаты накладывают отпечаток на бюджет Фонда социального страхования и нарушают его баланс.

Таким образом, видоизменение системы соцстрахования заблокирует пути для страхового мошенничества и сведет риск невыплаты пособия застрахованным особам к нулю, если компания находится на этапе банкротства или же ликвидации и ее счета арестованы.

Особенности выплаты пособий

Нововведения в сфере выплат пособий, на которые человек имеет право в связи с временной утратой трудоспособности, дают возможность представителям ФСС выполнять проверку правомерности начисления выплаты и корректность проведения ее расчета еще до того, как она была произведена. Это действенный инструмент, направленный на борьбу с мошенниками, которые занимаются подделкой листов нетрудоспособности. Проект «Прямые выплаты» даст возможность ФСС произвести оптимизацию расходов, устранив все выплаты, носящие нецелевой характер.

Фонд не берет на себя функцию по сохранению документов. Предполагается, что после принятия решения про назначение и произведение выплаты пособия, бумаги, предоставленные для проверки дела застрахованной особы, возвращаются работодателю или самой застрахованной особе, если она лично обращается в ФСС.

С целью уменьшения сроков проверок страховых случаев, а также экономии времени медицинских работников и работодателей, которые заполняют листы нетрудоспособности, планируется полный переход на систему электронных больничных. Это также поможет избегать задержек, которые связаны с некорректным оформлением бланков, и существенно сократит эпизоды страхового мошенничества.

Проект, который внедряется ФСС, имеет ряд бонусов для страхователей. Например, расчет страховых сумм производят работники территориальных отделений Фонда. Страхователь, штат которого до 25 сотрудников, может данные про средний заработок, трудовой стаж особы и т.д. внести в бланк больничного или же предоставить сведения, внеся их в электронный реестр пилотного проекта.

В случае наличия в штате более 25 работников, у работодателя нет выбора, и он в обязательном порядке должен ввести данные в электронный реестр. Найти пример заполнения подобного реестра можно в Приказе соцстраха №223 от 15 июня 2012 года.

Планируется, что данная обязанность будет снята со страхователя, и Фонд будет получать сведения, необходимые для расчетов, из системы персонифицированного учета Пенсионного фонда России.

Введение новой системы позволяет застрахованным гражданам избавиться от зависимости, которая может появиться при необходимости взаимодействия с работодателем. В случае возникновения каких-либо проблем работник имеет право самостоятельно обратиться в отделение ФСС по месту регистрации страхователя с определенным пакетом документов и заявлением про оплату его больничного листа.

Какие документы применяют участники

В случае наступления страхового случая работник должен обратиться к работодателю с заявлением про выплату полагающегося ему пособия.

Вместе с заявлением он должен подать определенный пакет документов в зависимости от того, что является основанием для выплаты:

• когда речь идет про пособие по временной утрате трудоспособности или выплаты по беременности и родам, предоставить следует листок нетрудоспособности;
• для получения единовременной выплаты женщине, которая встала на учет в медучреждении на раннем сроке беременности – соответствующую справку, выданную медструктурой;
• ежемесячное пособие по уходу за малышом удастся получить при предоставлении свидетельства про рождение малыша и его копии или же выписки из решения про взятие над ребенком опеки, а также предоставление справки о том, что родные мать и отец малыша не получают подобного пособия по месту своей работы, учебы или же по месту проживания в органах соцзащиты населения;
• чтобы получить выплату на погребение, понадобится справка про смерть, счет, который выставлен на похоронные услуги, и квитанция про оплату таких услуг.

Приказом ФСС №195 утверждены формы таких документов:

• заявление про выплату пособия;
• заявление про компенсацию понесенных расходов на выплату по временной утрате трудоспособности;
• опись бумаг, которые нужны для начисления пособия;
• извещение про предоставление документов или данных, которых не достает;
• решение про отказ в пособии;
• заявление про возмещение расходов на оплату 4-х дополнительных выходных, на которые имеет право один из родителей/опекунов, ухаживающий за ребенком-инвалидом;
• заявление про возмещение понесенных на погребение расходов;
• заявление про компенсацию стоимости определенных услуг, которые гарантированы государством, в связи с погребением;
• отказ в рассмотрении поданных бумаг;
• расчет суммы для оплаты отпуска на период прохождения лечения.

Когда реестр подается в ФСС в электронном виде, используются формы, утвержденные Приказом Фонда №223, среди них:

• форма и порядок заполнения Реестра данных, которые необходимы, чтобы было назначено и выплачено пособие по временной потере трудоспособности, женщине в связи с беременностью и родами или при взятии на учет в медучреждение на раннем сроке беременности;
• форма и порядок заполнения Реестра данных при назначении пособия по рождению, которое выплачивается только один раз;
• форма и порядок заполнения Реестра данных, если речь идет о назначении ежемесячной выплаты по уходу за малышом.

Правила и образец заполнение больничного листа по пилотному проекту ФСС

Для тех регионов, которые принимают участие в пилоте ФСС, образец заполнения больничного несколько отличается от обычного. В ходе заполнения руководствоваться нужно приказом Минздравсоцразвития №624н, который принят в июне 2011 года. Именно этим нормативным актом утвержден Порядок заполнения.

Основные правила, которые следует принять к сведению, следующие:

• При заполнении бланка не может использоваться шариковая ручка.
• Если допущена неточность, делать исправление можно, зачеркнув неправильно внесенную информацию, верная записать делается на обратной стороне бланка.
• Если при заполнении больничного работодатель допустил ошибку, которая влияет на сумму пособия, он должен внести нужные исправления в бланк и оповестить о данном факте ФСС. В случае переплаты по больничному разницу должен компенсировать Фонду страхователь.

Участники пилота не должны вносить данные в такие поля бланка:

• «за счет средств Фонда соцстрахования»;
• «начислено всего».

Данные графы должны быть заполнены представителем Фонда, поскольку согласно с нормами законодательства именно эта структура отвечает за расчет размера пособия.

Формирование реестра

В 2019 году для осуществления обмена данными про больничные листы с ФСС в электронном формате действует Спецификация, которая утверждена 13 июля 2019 г.

В ней содержится:

• два алгоритма, по которым может создаваться реестр листков нетрудоспособности;
• ссылка на программу, которая размещена на сайте Фонда;
• адрес, по которому следует отправлять реестр.

Больничные вносятся в программу Фонда по очевидному алгоритму, поэтому никаких трудностей при использовании не возникает. Однако соцстрах не исключает возможность применения иных средств программного обеспечения при формировании реестра, единственное условие, чтобы они соответствовали требованиям Спецификации.

Реестр должен быть заполнен и направлен в адрес Фонда на протяжении 5 дней, начиная с момента, когда работодатель получил от работника больничный лист. Во избежание разногласий с Фондом уложиться в этот срок нужно даже в случае, когда в листок нетрудоспособности закралась ошибка, которая была допущена медицинскими работниками при заполнении, а у сотрудника нет возможности быстро получить дубликат.

По законодательству при срыве терминов направления данных в ФСС, а также за сокрытие сведений или их недостоверность, организация должна понести ответственность. На ее руководителя или другую должностную особу, ответственную за ведение больничных листов, будет наложен штраф административного характера в размере 300-500 рублей.

Также, если по вине компании Фонд выплатил пособие в большем размере, чем положено, соцстрах имеет право взыскать размер допущенной переплаты с организации. Арбитражная практика данный факт подтверждает (определение Высшего Арбитражного Суда № 303-ЭС16-3905 от 26 октября 2019 г.).

Если Фонд социального страхования откажет в выплатах

При подготовке документов для начисления пособия работнику Фондом социального страхования нужно иметь в виду, что допущенная в бумагах неточность или ошибка может привести к тому, что выплата будет считаться излишне выплаченной. Если же документы и вовсе не поступят в Фонд, сотруднику не стоит надеяться на то, что пособие будет ему вообще начислено.

В случае, когда сумма платежа превышает ту, которая должна была быть выплачена на самом деле, работодатель должен быть готов компенсировать Фонду понесенные в связи с переплатой убытки из собственного бюджета.

Как отобразить в 1С

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа в отдельных регионах России предполагает некоторые особенности, которые будут отмечать его участники в ходе ведения 1С:

• В документе больше не предполагается расчет пособия, начисляемого ФСС. Вместо этого введены строки «оплата больничного», в которых размер начислений будет равен нулю. Удалять данные сроки нельзя. Если указать результат расчета, программа покажет, что допущена ошибка, и документ не будет проведен.
• Дополнительно в документе появляется вкладка «Заявления и данные для Реестра». Сюда нужно внести всю информацию для формирования заявления, подготовки описи и реестра. Отсюда можно будет и распечатать заявление.
• В данной вкладке содержится 3 вложения: Заявление, Данные больничного, Данные больничного (продолжение).

В первом вложении Заявление нужно указать сведения для заявления про выплату пособия:

• Полное имя работника.
• Его данные паспорта. Если речь идет про гражданина иностранного государства, нужно указать документ, который подтверждает временное или постоянное проживание на территории России, и его реквизиты.
• Адрес, по которому особа зарегистрирована, и контактный телефон.
• Способ, который предпочтителен для выплаты пособия: это может быть банковский или почтовый перевод. Также важно указать реквизиты для перечисления. В случае наличия в программе документов, которые были введены ранее на данного сотрудника, реквизиты поточного документа можно заполнить автоматически, основываясь на прежней информации.
• Вводится информация про размер должностного оклада, который заполняется автоматически на основании сведений из базы работодателя.
• Если мощности предприятия какое-то время простаивали, среднедневной заработок может быть заполнен вручную.
• Информация про уполномоченного и должность, которую он занимает, заполняется автоматически в случае предварительного заполнения соответствующего регистра сведений.

Чтобы увидеть сделанные в документе коррективы, нужно нажать Обновить. Когда все поля заполнены, а сам документ проведен, его можно распечатывать, нажатием на кнопку Заявление – Заполненный бланк. Допускается печать и пустого бланка, для этого достаточно нажать Заявление – Чистый бланк.

В разделы, которые касаются данных, внесенных в больничный лист, вносят сведения из бланка больничного. Именно они попадают в печатную форму реестра и файл реестра, который формируется для отправки в Фонд. Если сразу оставить пустыми эти поля, необходимость в их заполнении возникнет при формировании непосредственно реестра.

Чтобы сформировать реестр в 1С для передачи в Фонд, следует перейти к вкладке Расчет заработной платы и выбрать раздел Реестры (Пилотный проект). После открытия журнала документов, в нем нужно создать новый документ и заполнить его.

Пилотный проект ФСС - это меры, направленные на модернизацию системы выплат пособий по временной нетрудоспособности, в связи с материнством и иного страхового обеспечения. Идеей пилотного проекта ФСС «Прямые выплаты» является то, что региональные отделения Фонда социального страхования назначают и выплачивают пособия напрямую застрахованным гражданам, освобождая от этой функции работодателя.

Пилотный проект ФСС в 2018 году

Реформирование системы социального страхования началось еще 01.07.2011. До этого во всех регионах Российской Федерации пособия застрахованным лицам выплачивались работодателем и уменьшали при этом сумму страховых взносов. Согласно пилотному проекту ФСС новый подход, утвержденный постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294, заключается в том, что при наступлении страхового случая работник обращается к работодателю с заявлением и установленными законом документами, а работодатель передает эти документы в ФСС в течение 5 календарных дней. Затем фонд принимает решение и выплачивает денежные средства застрахованному работнику на личный банковский счет или переводом в течение 10 календарных дней. Первые 3 дня болезни все так же оплачивает работодатель за счет средств компании, а следующие дни - уже фонд из своего бюджета.

Последняя редакция постановления Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 (в ред. постановления Правительства от 30.05.2018 № 619) предусматривает действие пилотного проекта ФСС до конца 2020 года. А список регионов, участвующих в этом проекте, на сегодня выглядит так:

• Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область (с 01.01.2012 по 31.12.2020);
• Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край (с 01.07.2012 по 31.12.2020);
• Республика Крым, Севастополь (с 01.01.2015 по 31.12.2020);
• Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская и Самарская области (с 01.07.2015 по 31.12.2020);
• Республика Мордовия, Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области (с 01.07.2016 по 31.12.2020).
• Республика Адыгея, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Калмыкия, Алтайский и Приморский края, Амурская, Вологодская, Магаданская, Омская, Орловская, Томская области и Еврейская автономная область (с 01.07 2017 по 31.12.2020);
• Кабардино-Балкарская Республика, Республика Карелия, Республика Северная Осетия - Алания, Республика Тыва, Костромская и Курская области (с 01.07.2018 по 31.12.2020).

Участие в пилотном проекте ФСС обязательно для всех работодателей указанных регионов, право выбора законодательно не предусмотрено.

Реестр сведений, которые необходимы для выплаты пособий определенного вида, заполняются и подаются страхователями в соответствии с приказом ФСС от 15.06.2012 № 223. На нашем сайте вы можете скачать образец заполнения реестра по пилотному проекту ФСС.

Правила заполнения больничного листа в пилотном проекте ФСС следующие:

• Используется форма больничного листа, утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.
• Данный бланк очень хорошо защищен. Он может быть заполнен с помощью компьютера, что значительно упрощает работу медицинских учреждений. Некоторая информация в нем зашифрована в виде кодов.
• Главная особенность бланка - возможность компьютерной обработки и машиночитаемости.

Образец заполнения больничного листа в пилотном проекте ФСС точно такой же как и для заполнения традиционного листа нетрудоспособности.

Об особенностях расчета пособий по больничному листу читайте в статье «Максимальный размер больничного листа в 2017-2018 годах» .

Какие преимущества дает ФСС пилотный проект «Прямые выплаты»?

Главной целью перехода на прямые выплаты для ФСС является эффективное использование бюджетных средств. Принятые нововведения позволяют фонду проверять правомерность начисления пособия и корректность его расчета до того, как выплата произведена. Это является действенным инструментом в борьбе с мошенниками, подделывающими листки нетрудоспособности. Помимо этого, проект «Прямые выплаты» позволит ФСС оптимизировать расходы путем устранения нецелевых выплат, влияющих на сбалансированность бюджета.

Функция хранения документов на государственный орган не переносится. Как только ФСС решает назначить и выплатить пособие, предоставленные для проверки документы возвращаются страхователю или застрахованному лицу, если он обращается в фонд напрямую.

А переход на электронные больничные позволит уменьшить количество и сроки проверок страховых случаев по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, сократит потери времени врачей и работодателей, заполняющих листки нетрудоспособности, поможет избежать проволочек из-за ошибок в оформлении бланков, а также значительно сократит случаи страхового мошенничества.

Плюсы новой системы выплат пособий для страхователей и застрахованных

Для страхователей пилотный проект ФСС несет определенные бонусы. Расчет страхового обеспечения производится сотрудниками территориального органа ФСС. Работодатель со штатом сотрудников 25 человек и менее может либо внести в бланк больничного данные о среднем заработке застрахованного лица, трудовом стаже и иные сведения, либо предоставить данные в электронном реестре пилотного проекта ФСС. Если сотрудников больше 25, права выбора нет - принимается только электронный реестр (п. 4 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012–2010 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294). Пример заполнения реестра пилотного проекта в ФСС приведен в приказе Фонда соцстраха от 15.06.2012 № 223.

В дальнейшем эти обязанности будут сняты с бухгалтерий страхователей, а необходимые для расчетов сведения фонд будет получать из персонифицированного учета ПФР.

Подробнее о пособиях в связи с материнством и детством читайте в статьях:

• .

Застрахованные граждане Российской Федерации могут ожидать от пилотного проекта ФСС защиты от недобропорядочных работодателей, задерживающих или вовсе не выплачивающих пособия, так как оплата производится непосредственно территориальным органом фонда. Если работодатель прекратил ведение деятельности или невозможно установить его фактическое местонахождение, застрахованное лицо может самостоятельно с установленными законом документами обратиться за выплатой страхового обеспечения в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя. Нововведения также обеспечивают правильность начисления пособий, сокращение спорных ситуаций с работодателем и отсутствие зависимости от него. А о том, какие документы сдавать по пилотному проекту ФСС, вы узнаете дальше.

Документы по пилотному проекту ФСС

Для всех заинтересовавшихся данной программой сообщаем, какие сдавать документы под пилотный проект ФСС 2018 года. Итак, тем, кто принимает участие в пилотном проекте ФСС в 2018 году, потребуется предоставить:

• больничный (и другие подобные документы, дающие право на получение пособия);

Итоги

Новая система взаимодействия ФСС со страхователями и застрахованными направлена на оптимизацию документооборота, переход на электронный обмен данными как внутри государственного аппарата, так и со сторонними участниками (медицинскими учреждениями, страхователями), а также на усиление контроля экспертизы временной нетрудоспособности.

Результатом модернизации должны стать своевременные и правильно рассчитанные прямые выплаты по пилотному проекту ФСС пособий застрахованным гражданам без лишних бюрократических проволочек.

Пилотный проект ФСС - как заполнить больничный лист и каков порядок возмещения социальных пособий, зависит от численности организации. К участникам проекта «Прямые выплаты» применяются общие правила оформления бланка листка нетрудоспособности. Но порядок информирования ФСС о полученных работодателем больничных листах в корне отличается от общих правил.

Так как функцию оплаты пособий по больничным листам берет на себя соцстрах, часто возникает вопрос, где хранятся оплаченные оригиналы листков нетрудоспособности. Ответ содержится в п. 13 положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. После оплаты всех больничных листов ФСС возвращает их работодателю, который и является ответственным за их дальнейшую сохранность. А если организация ликвидирована, то листок нетрудоспособности возвращают напрямую застрахованному лицу.

ВАЖНО! Следует предупредить работника о том, что в отношении выплаченных ФСС пособий по нетрудоспособности работодатель не является налоговым агентом. Соответственно, при выдаче справки 2-НДФЛ суммы больничных (за исключением оплачиваемых работодателем трех дней) не отражаются. Поэтому при заполнении декларации 3-НДФЛ для получения имущественного, социального вычетов или для других целей сотрудник должен запросить справку 2-НДФЛ в ФСС.

Заполнение больничного листа работодателем по пилотном проекту (образец)

Для участников пилотного проекта ФСС образец заполнения больничного листа немного отличается от обычных случаев. Руководствоваться следует, как и прочим организациям, Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Основные правила следующие:

• для заполнения бланка нельзя использовать шариковую ручку;
• исправление вносится путем зачеркивания неверно заполненной информации и отражения верной записи на обратной стороне бланка.

Участники пилотного проекта не вносят данные в следующие поля своего раздела бланка:

• «За счет средств ФСС РФ»;
• «Итого начислено».

Эти поля заполняет специалист соцстраха, так как по законодательно установленным нормам для пилотного проекта предусмотрено, что именно ФСС рассчитывает размер пособия по нетрудоспособности.

ВАЖНО! Если при заполнении листка нетрудоспособности допущена ошибка, влияющая на размер пособия по болезни, работодатель должен внести исправления в больничный лист и предоставить информацию об изменениях в ФСС. На основании обновленного пакета документов соцстрах пересчитывает свою часть пособия и доплачивает разницу застрахованному лицу. В случае если из-за ошибки случилась переплата больничного, разницу возвращает ФСС работодатель.

Программа для формирования реестра больничных листов

Согласно п. 4 положения, утвержденного Постановлением № 294, если численность предприятия превышает 25 человек, то сведения для назначения пособий по больничным листам можно предоставить только в электронном виде по строго установленной форме. Юридические лица, численность которых меньше, могут также воспользоваться электронными средствами для передачи информации о пособиях, но это не является их обязанностью.

По состоянию на 2017 год для обмена данными в электронном виде о больничных листах с ФСС действует Спецификация (версия 1.7.3), утвержденная 13.07.2016. Она содержит два возможных алгоритма создания реестра больничных листов, ссылку на программу на сайте ФСС, а также адрес для отправки реестра.

В программу ФСС больничные листы вносятся по понятному алгоритму, поэтому ее использование достаточно удобно. Но соцстрах разрешает использование и других программных средств для формирования реестра, отвечающих требованиям Спецификации.

Заполнить реестр и направить его в адрес ФСС необходимо в течение 5 дней с момента получения работодателем больничного листа. Чтобы избежать разногласий с ФСС, уложиться в пятидневный срок следует, даже если больничный лист содержит ошибку, допущенную при заполнении полей медицинским учреждением, а сотрудник не успевает получить дубликат.

Согласно п. 16 Положения № 294, за нарушение сроков направления информации о больничных листах в ФСС (а также за сокрытие или недостоверность информации) предусмотрена ответственность организации. На должностное лицо может быть наложен административный штраф согласно п. 4 ст. 15.33 КоАП в сумме от 300 до 500 руб.

Кроме того, если по вине организации размер выплаченных ФСС пособий оказался больше необходимого, то соцстрах вправе взыскать сумму переплаты с предприятия. Это подтверждается арбитражной практикой (например, определение ВАС РФ от 26.10.2016 № 303-ЭС16-3905).

Итоги

Заполнение самого бланка больничного листа для участников проекта «Прямые выплаты» мало чем отличается от установленных общих правил. Но вот порядок передачи информации о листках нетрудоспособности для выплаты соцстрахом своей части пособий требует внимания. Ошибки или нарушение сроков подачи реестра в ФСС могут повлечь за собой административную ответственность должностных лиц организации.

Новую систему взаиморасчетов между ФСС и страхователем “Прямые выплаты”, решили «обкатать» на части регионов РФ, постепенно вводя новые. Пилотный проект ФСС действует уже в 33 регионах страны. Узнайте, какие регионы войдут в проект в 2019 году и как выплачиваются пособия в регионах проекта

Читайте в нашей статье:

Пилотный проект ФСС в 2019 году: какие регионы войдут

Согласно постановлению №294 Правительства РФ от 21 апреля 2011 года, на сегодня 33 региона включились в пилотный проект ФСС; 2017 – год добавления последних участников.

Первыми перешедшие на пилотный проект ФСС регионы –

• Карачаево-Черкесская Республика
• Нижегородская область

• Хабаровский край
• Астраханская область
• Курганская область
• Новгородская область
• Новосибирская область
• Тамбовская область

Читайте также:

• Республику Крым
• Город фед. значения Севастополь

• Республика Татарстан
• Белгородская область
• Ростовская область
• Самарская область

• Республика Мордовия
• Брянская область
• Калининградская область
• Калужская область
• Липецкая область
• Ульяновская область

• Республика Адыгея
• Республика Алтай
• Республика Бурятия
• Республика Калмыкия
• Алтайский край
• Приморский край
• Еврейская автономная область
• Амурская область
• Вологодская область
• Омская область
• Орловская область
• Магаданская область
• Томская область

На сегодняшний день это все участники пилотного проекта ФСС, в 2018 году прочие субъекты в него уже не будут включаться, как и в 2019. Постановлением №1574 от 11 декабря 2017 года отменено вступление еще 26 регионов. Но действие «пилота» на территориях, уже под него попавших, продлевается до 31 декабря 2020 года.

Как отчитываются участники пилотного проекта ФСС

Пилотный проект позволяет работодателю перенести немалую долю забот об отчетности на Фонд соцстраха. Составить отчетность по форме 4-ФСС стало проще: не придется заполнять в ней часть граф.

Читайте также:

А если у организации финансовые сложности, нет необходимости срочно изыскивать деньги на порой довольно крупные единовременные пособия . В регионах прохождения «пилота» поменялся механизм выплат:

• пособия по временной нетрудоспособности , последовавшей из-за несчастного случая на производстве или вызванной профзаболеванием
• пособия по беременности и родам
• единовременной - будущей матери, вставшей на врачебный учет в маленьком сроке беременности
• единовременной при рождении ребенка
• ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет
• оплаты дополнительного отпуска пострадавшему на производстве

Пособия рассчитываются Фондом, от страхователя же требуется вовремя собрать пакет предписанных законом документов. Организация представляет бумаги в территориальное отделение ФСС не позже чем через 5 дней после того как работник заявил о страховом случае, подтвердив это соответствующими справками.

Страхователь заполняет свою часть заявления и передает сведения в Фонд. Если бумаги присланы не все или случились огрехи в оформлении, то за 5 рабочих дней отделение Фонда должно известить об этом страхователя. Тому требуется также в срок до 5 дней предоставить недостающее. Получив комплект сведений, Фонд за 10 рабочих дней обязан принять решение о выплатах.

Организации, штат которых по списку менее 25 человек, имеют право сдавать документы в местный филиал Фонда на бумажном носителе, с описью (допустимо использовать услуги Почты России). Возможна подача реестра в электронной форме, утвержденной Фондом.

Читайте также:

Крупные организации, где более 25 сотрудников, представляют сведения только в форме реестра, заверенного электронно-цифровой подписью, через шлюз приема документов или веб-сервис ФСС. Специалисты соцстраха отмечают, что даже небольшим компаниям целесообразней отправлять отчеты в электронном виде: при допущении ошибок не тратится время на поездки в отделение Фонда, нет почтовых расходов. Реестр поможет сформировать бесплатная программа, доступная к скачиванию на сайте ФСС. Формы документов, требующихся при оформлении выплат в рамках «пилота», закреплены Приказом ФСС №578 от 24 ноября 2017.

Важно не нарушать срок передачи сведений, следить за их полнотой, верно оформлять листок нетрудоспособности. Иначе возможны задержки выплат и проблемы для работодателя, ответственного за доставку сведений.

Обратите внимание!

Фактически выплаты по больничным листкам проходят в два этапа. Три первых дня по наступлении нетрудоспособности оплатит работодатель, с зарплатой; оставшийся период – пособие из бюджета ФСС на поступает на карточку или доставляется почтовым переводом.

Документы, обосновывающие пособие матерям детей до 1,5 лет, предоставляются единожды. Потом в отделение Фонда по месту страхования останется лишь отправлять сведения, имеющие значение для размера и срока выплат: о выходе на работу, об очередном отпуске или командировке, о прекращении отпуска по уходу за ребенком.

Как выплачиваются пособия в регионах пилотного проекта ФСС

Суть проекта вытекает из его названия: выплаты идут работникам напрямую из ФСС, а не от работодателя в счет его оплаты страховых взносов. Чтобы это реализовать, страхователь оплачивает в бюджет Фонда взносы в полном объеме, не вычитая из них суммы соцвыплат.

Читайте также:

То есть независимо от материальных условий работодателя, или даже его банкротства, застрахованному работнику гарантировано полное и своевременное получение выплат напрямую от Фонда.

Порядок расчета пособий остался тем же: сумма страховых пособий исходит из среднего заработка застрахованного и его стажа, но рассчитывается она ФСС, а информацию для этого Фонд получает от работодателя.

Когда полный пакет документов от страхователя получен, на принятие решения Фонду дается 10 дней. Возможен отказ в пособии по нетрудоспособности, если доказано, что работник по собственному умыслу нанес вред здоровью; попытка самоубийства также не считается основанием для соцвыплаты. Если принято отрицательное решение, оно должно быть направлено застрахованному в течение 2 рабочих дней.

Обратите внимание!

Возможна ситуация, что работодатель внезапно прекратил деятельность, обанкротился, или неизвестно, где он находится (скрывается от кредиторов, полиции). В этом случае претендующему на пособие работнику правомерно прийти самостоятельно с документами в то отделение ФСС, где прикреплен страхователь.

Выплачивая страховое обеспечение, Фонд переводит деньги на счет застрахованному. Не обязательно на зарплатную карту – подойдет любая, удобная получателю. Желающие могут выбрать почтовый перевод.

Напоминаем: выплаты по больничному листу за первые его 3 дня начисляет работодатель, сотрудник получит их вместе с зарплатой. Остальной период оплачивается из бюджета ФСС и поступает на карту или почтой.

Пособия перечисляются нуждающемуся в них жителю «пилотных регионов» в отрезок до 10 дней с момента обращения страхователя в региональное отделение Фонда с заявлением и документами, при условии, что они собраны правильно. Дальнейшие выплаты (в случае пособия по уходу за ребенком) должны поступать получателю с 1 по 15 число ежемесячно.

Как и в рамках зачетной системы, использующейся в остальных районах России, застрахованный вправе востребовать свое пособие в течение 6 месяцев после подтверждения причины для обращения.

Главная » Конституционное право » Кто такие участники пилотного проекта фсс. Порядок и образец заполнения больничного листа по пилотному проекту фсс